דלקת ריאות אצל תינוק שזה עתה נולד: דו-צדדית, חמורה, זיהומית

דלקת ריאות אצל תינוק בן יומו היא דלקת בריאות המתפתחת מיד לאחר הלידה או בעשרים ושמונה הימים הראשונים לחייו של התינוק. הייחודיות של דלקת ריאות אצל ילדים קטנים כאלה היא שהתהליך הדלקתי מתפשט במהירות לשתי הריאות, ומצבו של הילד מחמיר עם כל דקה שעוברת. סיבוכי המחלה חמורים מאוד, ולכן יש צורך להכיר את התסמינים העיקריים ועקרונות הטיפול בפתולוגיה כזו.

[ 1 ], [ 2 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקות דלקת ריאות מראות אחוז גבוה של המחלה אצל ילדים שנולדו מהריון פתולוגי ולידה. אצל אמהות שהן נשאיות פעילות של זיהומים ויראליים וחיידקיים מסוכנים, דלקת ריאות, כביטוי של זיהום כללי, מתרחשת ב-78% מהמקרים. מבין המספר הכולל של החולים, פגים נוטים ב-40% יותר לסבול מדלקת ריאות מולדת, אפילו עם הריון ללא סיבוכים.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורם ל דלקת ריאות אצל תינוק שזה עתה נולד

דלקת ריאות היא תהליך דלקתי חריף של רקמת הריאה, המלווה בהצטברות של תרכובות דלקתיות בתוך הנאדיות ותסמינים ממערכת הנשימה. למרות גיל כה קטן, דלקת ריאות אצל יילודים יכולה להיות שכיחה כמו אצל ילדים גדולים יותר. זאת בשל גורמים וסיבות רבים. פתוגנים שונים ממלאים תפקיד בהתפתחות סוגים שונים של דלקת ריאות אצל יילודים. לכן, על מנת להבין את האטיולוגיה של דלקת ריאות, יש לשקול תחילה אילו סוגים קיימים.

בהתאם לזמן הופעת התסמינים, מבחינים בין דלקת ריאות מולדת לדלקת ריאות יילודית. דלקת ריאות מולדת מתבטאת בשלושת הימים הראשונים לאחר הלידה. הגורם לדלקת ריאות כזו הוא וירוסים החודרים את מחסום הדם-מוח. לכן, הגורמים העיקריים לדלקת ריאות כזו נחשבים לווירוסים סיסטמיים מקבוצת TORCH - זהו נגיף האדמת, ציטומגלווירוס, וירוסי הרפס, טוקסופלזמוזיס ועגבת. אם מדובר בזיהום כזה, אז הזיהום התרחש בשלבים המוקדמים של ההריון דרך השליה ודלקת ריאות יכולה להיות אחד הביטויים של זיהום תוך רחמי. חיידקים יכולים גם לגרום לדלקת ריאות מולדת - כלמידיה, מיקופלזמה, ליסטריה, אוראפלזמה, קנדידה, טריכומונס. אז יש סבירות גבוהה שהזיהום התרחש במהלך הלידה או לפני הלידה עצמה.

הגורמים לדלקת ריאות בילודים תלויים בזמן הופעתה: ישנן דלקת ריאות מוקדמת (עד 7 ימים) ודלקת ריאות מאוחרת (בין 7 ל-28 ימים של החיים). דלקת ריאות מוקדמת מתייחסת לאלו שהפתוגנים שלהן יכולים להיות פלורה נייחת - הזיהום מתרחש בחדר הלידה, במחלקת פגים, במהלך הנשמה מלאכותית. לאחר מכן ניתן לשקול את הסיבות האפשריות סטפילוקוקוס, אי קולי, פסאודומונס אירוגינוזה, קלבסיאלה. דלקת ריאות מאוחרת מתרחשת כאשר היא נגועה בפלורה ביתית ולעתים קרובות מדובר בקשרים של וירוסים עם חיידקים.

[ 7 ], [ 8 ]

גורמי סיכון

חלוקה מדויקת שכזו לפי גורמים אטיולוגיים חשובה מאוד, שכן הגישות לטיפול בדלקות ריאות כאלה שונות. אך למרבה המזל, לא כל הילדים חולים, ישנם גורמי סיכון לפתולוגיה זו, הכוללים:

1. הריון מסובך ומחלות אימהיות מובילות לשיבוש היווצרות מחסום ההגנה הרגיל - השליה;
2. לידות פתולוגיות - ניתוח קיסרי, שימוש במלקחיים מיילדותיים - כל זה מגביר את הסיכון לזיהום נוסף;
3. מחלות זיהומיות כרוניות או חריפות של האם עם פגיעה במערכת הרבייה ובדרכי השתן מגבירות את הסיכון לזיהום במהלך המעבר דרך תעלת הלידה;
4. שאיבת מקוניום במהלך הלידה;
5. יישום אמצעי החייאה לילד או הנשמה מכנית;
6. פגות, טראומה מלידה או נזק למערכת העצבים המרכזית;
7. תנאים סניטריים ואפידמיולוגיים לא תקינים בחדר הלידה.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של דלקת ריאות אצל יילוד קשורה לחוסר בגרות של מערכת הנשימה שלו, מה שמגביר את הסיכון לזיהום ולהתפתחות מהירה של תהליך הזיהום. תחת השפעת הפלורה הפתוגנית החודרת לריאות, עקב אספקת דם אינטנסיבית, פתוגנים מתפשטים במהירות לשתי הריאות עם זרימת הדם. במקביל, מתרחש תהליך דלקתי בנאדיות, שחומרתו מתפתחת תוך דקות ושעות. זה משבש את הרכב הגזים של הדם ומתרחשת היפוקסיה חמורה של התאים - אין להם מספיק חמצן בדיוק ברגע שהוא נחוץ ביותר לאחר הלידה. מחסור בחמצן משבש במהירות את תפקוד המוח, ולאחר מכן איברים פנימיים אחרים, ולכן מתפתחת מהר מאוד שיכרון. מאפיינים כאלה של פתוגנזה משפיעים על המהלך הקליני של דלקת ריאות אצל יילודים.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

תסמינים דלקת ריאות אצל תינוק שזה עתה נולד

ביטויים קליניים של דלקת ריאות מולדת מופיעים מיד לאחר הלידה או לאחר מספר שעות. ככלל, עוד לפני הלידה, דלקת ריאות מתפצלת מעט בשל העובדה שהילד ניזון דרך השליה. כאשר ילד נולד, שני מעגלי זרימת דם מתחילים לתפקד והריאות מתיישרות לאחר הנשימה הראשונה. ואז, מספר שעות לאחר הלידה, היפוקסיה ברקמות גוברת ומופיעים תסמינים של דלקת ריאות מולדת. הסימנים הראשונים של המחלה מתבטאים במצב כללי חמור - הילד נולד עם גוון עור ציאנוטי או אפור חיוור, ייתכן פריחה פטכיאלית עקב שכרות. לילד יש בכי חלש ורפלקסים מולדים מדוכאים עקב היפוקסיה של מערכת העצבים המרכזית. הפרעות נשימה מתבטאות גם כן, כאשר הגוף מנסה לשחזר את כמות החמצן הנדרשת בריאות על ידי הגברת הנשימה. זה מתבטא בקוצר נשימה, וכאשר בודקים את התינוק, תשומת הלב מופנית לנסיגת החללים הבין-צלעיים והאזורים מעל ומתחת לעצמות הבריח, שקיעת עצם החזה במהלך הנשימה. על רקע אי ספיקת נשימה, נקבעים טכיפניאה ודופק מהיר. זה מלווה בירידה במשקל על רקע סירוב להניק, מה שמסבך עוד יותר את המצב. כל התסמינים מתגברים מהר מאוד ועל רקע עלייה בטמפרטורת הגוף, מתרחשים לעיתים קרובות עוויתות.

המאפיינים הייחודיים של מהלך דלקת ריאות בילודים, ובמיוחד הצורה הנרכשת בקהילה, הם מהלך מתון יותר. הריאות מושפעות, אך כבר על רקע פיצוי יחסי של גוף הילד לסביבה החיצונית. בתקופה בה לא היו תסמינים, הילד הצליח לינוק מעט, מה שנתן לא רק כוח, אלא גם גורמי הגנה חיסונית מפני זיהומים. לכן, תסמיני דלקת ריאות בילודים אינם כה בולטים, אך הם דומים. הילד הופך חסר מנוחה, טמפרטורת הגוף עולה. על רקע זה, מופיע קוצר נשימה עם השתתפות של שרירים נוספים בכך. הרעלה גוברת לאט יותר, אך היא גם בולטת ותלויה בקצב התפשטות הזיהום.

דלקת ריאות דו-צדדית אצל יילודים היא תופעה שכיחה מאוד. הסיבה לכך היא שגוף הילד אינו מסוגל להגביל את התהליך הדלקתי בתוך מקטע אחד, כמו אצל ילד מבוגר יותר. בנוסף, המיקום האופקי הקבוע והסמפונות הרחבות עם מחיצות אלוואולריות דקות רק תורמים להתפשטות מהירה של הזיהום לאזורים חדשים. לכן, אי אפשר לדבר על דלקת ריאות מוקדית אצל יילודים. אבל דלקת ריאות חד-צדדית יכולה להתרחש בשלבים הראשונים של המחלה, במיוחד אם אנחנו מדברים על דלקת ריאות בילודים מאוחרת. אז היא לרוב בצד ימין בשל העובדה שהסמפונות הימנית רחבה וקצרה יותר מהשמאלית. אבל התהליך מתפשט במהירות לריאה השנייה, וזה חשוב בטיפול.

שלבים

במהלך בדיקה קלינית נקבעת דרגת אי הספיקה הנשימתית על מנת לקבוע במדויק את חומרתה ואת הצורך בתמיכה בחמצן או בהנשמה מלאכותית. ניתן להשוות את דרגת אי הספיקה הנשימתית לחומרתה, תוך התחשבות בתסמינים קליניים אחרים. דלקת ריאות קלה בילודים מלווה בקוצר נשימה ובציאנוזיס, המופיעים כאשר הילד חסר מנוחה, אין תסמינים מאיברים אחרים, מכיוון שהחמצת בינונית.

דלקת ריאות בינונית מאופיינת בקוצר נשימה וציאנוזיס במנוחה, ציאנוזיס מוכללת עם חרדה, טכיקרדיה, טכיפניאה ורמות ירידה של רוויון חמצן תאי.

דלקת ריאות קשה אצל יילודים מלווה במצוקה נשימתית קשה, עוויתות, תסמינים של מערכת העצבים המרכזית וצורך באוורור מכני חובה.

שלבי דלקת הריאות אינם שונים מאלה של מבוגרים, הדבר היחיד הוא שדלקת מתפשטת במהירות וחלק מהפתוגנים גורמים במהירות לנמק (סטפילוקוקוס, נגיף שפעת, פנאומוציסטיס).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

טפסים

הסוגים העיקריים של דלקת ריאות תלויים בזמן ההדבקה ובתחילת התסמינים.

לפיכך, דלקת ריאות מולדת מתבטאת מיד לאחר הלידה - לילד יש דרגת הסתגלות נמוכה (ציון נמוך בסולם אפגר) וביטויים של אי ספיקת נשימה נראים מיד. דלקת ריאות תוך רחמית אצל יילוד מאופיינת בתסמינים סיסטמיים, מכיוון שהנגיף עובר דרך השליה ויש לו את היכולת לחדור לאיברים פנימיים רבים. לכן, על רקע תסמינים נשימתיים, מתבטאים גם ביטויים אחרים - ייתכנו פריחה כללית על גוף הילד, מומי לב מולדים, עיוורון, נזק למוח או לחדרים, כבד מוגדל.

דלקת ריאות אצל יילודים לאחר ניתוח קיסרי נגרמת על ידי חיידקים הנמצאים על גבי המכשירים או בחדר הלידה. לכן, עקרונות האבחון והטיפול שלה דומים לאלו של יילוד מוקדם.

דלקת ריאות כתוצאה מאספירציה אצל יילוד מתפתחת על רקע שאיבת מקוניום אצל ילד. זה יכול להתרחש במהלך הריון לאחר לידה או תקופה ארוכה של נטולת מים. המיקרופלורה של דלקת ריאות כזו עשויה להיות לא רק אופורטוניסטית, אלא גם אנאירובית. בנוסף, מקוניום עצמו הוא חומר אגרסיבי שיכול לפגוע ברקמת הריאה עצמה.

לדלקת ריאות אצל יילוד פג יש מאפיינים משלה, שכן גופו אינו מפותח מספיק, כולל מערכת הנשימה והחיסון, שאינן יכולות להגיב לזיהום כל כך מהר. לכן, אצל פגים, הופעת דלקת ריאות היא הדרגתית עם עלייה בחולשה כללית, לחץ דם נמוך והיפורפלקסיה. לאחר מכן, תסמינים של שכרות ואי ספיקת נשימה עולים לקדמת הבמה, בעוד שתסמינים אחרים באים לידי ביטוי בצורה גרועה. פגים נוטים לטמפרטורות נמוכות עקב חוסר פיתוח של מרכז התרמוספלוסציה, והם לא יכולים לחוות חום. בנוסף, נתונים אובייקטיביים ומעבדתיים אינם מצביעים על נוכחות דלקת ריאות. פגים נמצאים בסיכון גבוה מאוד לסיבוכים לאחר דלקת ריאות ולהתפתחות אלח דם.

ישנן כמה מוזרויות במהלך דלקת ריאות ויראלית וחיידקית. דלקת ריאות ויראלית של יילודים היא לרוב בעלת אופי נזלתי, אך עם תסמונת שכרות בולטת, ודלקת ריאות חיידקית היא בעלת אופי מוגלתי. דלקת ריאות מוגלתית אצל יילוד נגרמת לרוב על ידי פתוגנים תוך תאיים, כגון כלמידיה. במקרה זה, קשה מאוד לתאי מערכת החיסון לקבל את החיידקים, דבר המלווה בהיווצרות כמות גדולה של מוגלה. זה מלווה בתסמינים ממערכת הנשימה ובתהליכים הרסניים בולטים בריאות.

בהתייחס לתסמיני דלקת ריאות אצל יילודים, יש להדגיש כי אפילו אם יכולה לקבוע את הביטויים הראשוניים של אי ספיקת נשימה אצל ילד. ואבחון בזמן כזה יאפשר להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

סיבוכים ותוצאות

לגוף הילוד יש רמת הגנה נמוכה, מה שתורם להתפשטות מהירה של זיהום בגוף הילד. לכן, סיבוכים יכולים להתפתח תוך מספר שעות עם השלכות חמורות. ניתן לחלק את כל הסיבוכים של דלקת ריאות לריאות וחוץ-ריאתיות. סיבוכים ריאתיים כוללים דלקת פלאוריטיס (פלאוריטיס), אטלקטזיס (קריסת חלק מהריאות), פנאומוטורקס (הצטברות אוויר בחלל החזה, אשר דוחסת את הריאות מבחוץ). סיבוכים אלה יכולים להתרחש כבר ביום השני של דלקת ריאות לא מטופלת. סיבוכים חוץ-ריאתיים מתפתחים כתוצאה מהתפשטות הזיהום בדרך הלימפוגנית או ההמטוגנית. אלה כוללים דלקת אוזניים חריפה, תסמונת דימומית, תסמונת DIC, הפרעות המודינמיות, תקשורת עוברית מתמשכת וספסיס. זיהום כה נרחב עם נזק ריאתי יכול לגרום במהירות לפתוגן לחדור לדם ולפתח בקטרמיה. ספסיס עבור ילד כה קטן הוא קטלני, שכן סילוק החיידקים במקרה זה הוא משימה קשה מאוד.

בין ההשלכות המאוחרות יותר אצל ילדים שחלו בדלקת ריאות, ישנה התפתחות תכופה יותר של רככת ואנמיה, אשר יש לקחת בחשבון בהמשך הטיפול בילד לאחר השחרור מבית החולים.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

אבחון דלקת ריאות אצל תינוק שזה עתה נולד

ההיסטוריה הרפואית של האם בנוגע להריון ולידה יכולה לספק מידע רב על סוג דלקת הריאות וגורמים אטיולוגיים אפשריים. לכן, יש צורך לשאול בפירוט על כל אירועי המחלה של האם, זיהומים כרוניים ובדיקות במהלך ההריון.

אבחון דלקת ריאות על פי תסמינים חיצוניים צריך לכלול גם בדיקה אובייקטיבית. במקרה של דלקת ריאות, כלי הקשה של בית החזה יחשוף צליל כלי הקשה מקוצר. האזנה לריאות עשויה לחשוף נשימה מוחלשת, אך רעש לח וקרפיטציות נצפים רק ב-10-15% מהמקרים של ילדים עם דלקת ריאות. לכן, אין להסתמך כל כך על תסמינים אובייקטיביים, וכאן שינויים חזותיים ממערכות אחרות ממלאים תפקיד חשוב. לכן, שיטות אבחון מעבדתיות ואינסטרומנטליות ממלאות תפקיד מפתח באישור האבחנה.

בדיקות שיכולות לאשר את האטיולוגיה של דלקת ריאות אצל יילודים אינן כה אינפורמטיביות. זאת בשל העובדה שמיד לאחר הלידה, הילד עובר הסתגלות פיזיולוגית של כל האיברים והמערכות, כולל מערכת הדם. מספר היסודות הנוצרים בדם עולה, וביום החמישי מתרחשת חציית לויקוציטים פיזיולוגית. לכן, שינויים בנתוני המעבדה שעשויים להצביע על דלקת ריאות אינם ספציפיים כמו אצל ילדים גדולים יותר. אך השינויים העיקריים הם עלייה במספר הלויקוציטים בדינמיקה והיעדר חציית לויקוציטים ביום החמישי לחייו של הילד.

אם יש צורך בטיפול ספציפי לדלקת ריאות אצל ילד או שהטיפול אינו יעיל, ניתן לבצע בדיקה של האם לאיתור וירוסים וחיידקים שעלולים לגרום למחלה אצל התינוק. לשם כך, מבוצעת בדיקת דם סרולוגית לקביעת נוגדנים לפתוגנים מסוימים.

לאבחון אינסטרומנטלי יש חשיבות עליונה באישור האבחנה של דלקת ריאות. כיום, אף רופא לא יכול לקבוע אבחנה כזו ללא צילום רנטגן של בית החזה. שיטה זו מאפשרת לקבוע בבירור את היקף הנזק הריאה ואת מיקום התהליך. סימני רנטגן של דלקת ריאות בילודים הם ריאות מנוקבות ותבנית כלי דם מוגברת בשלבים המוקדמים של המחלה, ולאחר מכן מופיעים שינויים דלקתיים-חודרניים בעלי אופי מצטבר.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת של דלקת ריאות צריכה להתבצע עם מחלת קרום היאליני, תסמונת שאיפה, מומים מולדים של הריאות, בקע סרעפתי, פתולוגיה של הלב ופגיעות במערכת העצבים המרכזית, המלוות באי ספיקת נשימה.

התסמינים של דלקת ריאות מולדת ותסמונת מצוקה נשימתית דומים מאוד, ולכן שיטת האבחון העיקרית יכולה להיחשב צילום רנטגן. בדלקת ריאות מולדת, הריאות נראות כמו "צמר גפן", בעוד שבדלקת ריאות, המוקדים שוטפים וברורים יותר. אך עדיין, קשה להבדיל בין פתולוגיות אלו, ולכן עקרונות הטיפול בשתי הפתולוגיות אינם שונים במיוחד.

ניתן לשלול פתולוגיה לבבית באמצעות נתוני אולטרסאונד, המאפשרים הערכת מצב ותפקוד הלב. ניתן לאבחן גם מומים ריאתיים מולדים בצילומי רנטגן, וכך גם בקע סרעפתי.

חשוב מאוד להבדיל בין האטיולוגיה של דלקת ריאות, מכיוון שגישת הטיפול שונה.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

יַחַס דלקת ריאות אצל תינוק שזה עתה נולד

הייחודיות של טיפול בדלקת ריאות אצל יילודים היא שיש להשתמש לא רק בשיטות אטיולוגיות, אלא גם בשיטות פתוגניות וסימפטומטיות. אחרי הכל, עבור תינוק כזה, אפילו טמפרטורת האוויר חשובה, שכן היפותרמיה מאיימת על הידרדרות חדה במצב. לכן, הטיפול צריך להתחיל במשטר.

המצב המקובל ביותר עבור יילוד עם דלקת ריאות נחשב למצב אינקובטור, מכיוון שניתן להשתמש במשטר הטמפרטורה הנכון. הטמפרטורה הממוצעת באינקובטור לילדים היא 32-34 מעלות, ולחות האוויר היא 80-90% בימים הראשונים. חשוב מאוד לספק תמיכה בחמצן, שניתן לעשות זאת גם ישירות באינקובטור.

יש להמשיך להאכיל את הילד עם דלקת ריאות מחלב אם, יש להגביל את סך צריכת הקלוריות אך להגביר את תדירות ההאכלות. רק לאחר צעדים כאלה ניתן לדבר על טיפול תרופתי אחר.

תקופות הטיפול בדלקת ריאות בילודים נעות בין 14 ל-20 יום, בהתאם לחומרת התהליך. אנטיביוטיקה לדלקת ריאות בילודים נחשבת לטיפול העיקרי והחובה. במקרה זה, הטיפול מתבצע באמצעות שתי תרופות, ששיטות מתןן הן פרנטרליות בלבד (תוך-שריריות ותוך-ורידיות).
הטיפול מתבצע בשלבים: ישנם מספר קורסי טיפול בהתאם לסוג האנטיביוטיקה בה נעשה שימוש. הקורס הראשון מרשם אנטיביוטיקה מסוג בטא-לקטם (פניצילין חצי-סינתטי או צפלוספורין דור שני) בשילוב עם אמינוגליקוזידים. אם שילוב תרופות זה אינו יעיל, נקבעות תרופות קורס שני - צפלוספורינים 3-4 עם אמיצין או ונקומיצין.

אילו אינדיקטורים חשובים בטיפול בדלקת ריאות בילודים? ראשית, הם מתמקדים בחומרת קוצר הנשימה, רוויון הדם ותסמונת הרעלה. השפעת הטיפול מוערכת 48-72 שעות מתחילת הטיפול, ואם אין השפעה, אז משתמשים בקו טיפול אחר.

יחד עם אנטיביוטיקה, חיוני להשתמש בתכשירים פרוביוטיים, שכן דיסביוזה אצל ילדים כאלה עלולה לגרום לשלשולים והתייבשות, מה שיחמיר עוד יותר את המצב.

יש לבצע טיפול ניקוי רעלים כדי לתקן הפרעות המודינמיות ולשקם את מערכות המטבוליזם. לשם כך, מחושב כמות העירוי על סמך משקל הילד, תוך התחשבות בכל ההפסדים והצרכים. אם יש צורך לתקן את תפקוד האיברים החיוניים, מתווספים לטיפול תרופות אינוטרופיות, נוגדות עוויתות ואחרות.

תמיכה בחמצן לילד היא חובה, מכיוון שהפרעות מטבוליות משפיעות לרעה מאוד על מערכת הלב וכלי הדם. אם הילד נמצא באינקובטור, ניתן לספק חמצן חופשי או באמצעות מסכה. אם הילד חלש או נולד מוקדם ויש צורך בתיקון פעולת הנשימה עצמה, אזי מחוברים מכשירי אספקת חמצן מיוחדים עם לחץ חיובי קבוע בדרכי הנשימה. אוורור מכני לדלקת ריאות אצל יילוד משמש כאשר דרגת הכשל הנשימתי חמורה ביותר והילד זקוק לתמיכה בפעולת הנשימה עצמה.

התרופות העיקריות המשמשות לטיפול בדלקת ריאות אצל יילודים הן:

1. צפורוקסים אצטיל הוא אנטיביוטיקה בטא-לקטם מהדור השני, המשמשת לפעולתה החיידקית על מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים חוץ-תאיים רבים. בטיפול בדלקת ריאות, תרופה זו משמשת דרך הווריד או תוך שרירית. מינון התרופה הוא בין 50 ל-100 מיליגרם לקילוגרם משקל ליום. תופעות לוואי אפשריות כאשר משפיעים על הקיבה - מתפתחת קוליטיס או דיסבקטריוזיס, המתבטאת בנפיחות, הפרעות צואה. אמצעי זהירות - לא ניתן להשתמש בתרופה אם האם או קרובי משפחה אלרגיים לאנטיביוטיקה פניצילין.
2. אמיקצין הוא אנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים, היעילה כנגד סטפילוקוקוס, קלבסיאלה, אי קולי וחיידקים אחרים הממלאים תפקיד משמעותי בנזק ריאתי ברחם. בטיפול בדלקת ריאות בילודים, משתמשים במינון של 15 מ"ג/ק"ג/יום ב-2 מנות. תופעות לוואי - הפרעות שינה, נמנום או עייפות, נזק לפרנכימה הכלייתית, הפרעות צואה. אמצעי זהירות - אין להשתמש במקרה של נזק לכליות.
3. ונקומיצין הוא אנטיביוטיקה מקבוצת הגליקופפטידים, היעילה כנגד חיידקים גרם-חיוביים רבים, כמו גם כמה אנאירוביים. ניתן להשתמש בו במקרה של אלרגיה לאנטיביוטיקה פניצילין. מינון התרופה ביום הראשון הוא 15, ולאחר מכן 10 מ"ג/ק"ג/יום ב-2 מנות לילדים בשבעת הימים הראשונים, ולילדים גדולים יותר אותו מינון שלוש פעמים ביום. תופעות לוואי עשויות להופיע עם מתן מהיר בצורה של תגובות אנפילקטיות או בעתיד עלול להופיע אובדן שמיעה או השפעות על הכליות. אמצעי זהירות - התרופה עלולה לגרום לשינויים דלקתיים בוורידים, לכן מומלץ מתן איטי עם שינוי באתר ההזרקה.
4. לקטוביט היא תרופה המכילה חיידקי לקטובצילוס המייצרים חומצה לקטית ומונעים מחיידקים פתוגניים להתרבות. בשל כך, התרופה יוצרת תנאים נוחים להתפתחות מיקרופלורת מעיים מועילה. יחד עם זאת, גורם חשוב הוא שחיידקים כאלה עמידים לחלוטין לאנטיביוטיקה, ולכן ניתן להשתמש בהם על רקע טיפול אנטיבקטריאלי. המינון המספיק לשיקום המיקרופלורה ולנרמול פריסטלטיקה במעיים אצל ילדים הוא חצי שקית ליום בשתי מנות. ניתן להמיס את האבקה בחלב ולתת לילד לפני האכלה. תופעות לוואי הן שלשולים, שינויים בצבע הצואה, גרגור במעיים.

ויטמינים ופיזיותרפיה לדלקת ריאות אצל יילוד אינם משמשים בתקופה האקוטית. במהלך החלמת הילד ממחלה, ניתן להשתמש בעיסוי ובכמה הליכים שמטרתם לפתור הידבקויות.

אם מניקה יכולה ליטול ויטמינים, מה שמשפר את תהליכי ההתחדשות של רקמת הריאה של התינוק ומאיץ את ההחלמה.

טיפול מסורתי בדלקת ריאות אצל יילודים

יש לציין כי טיפול ביתי בתינוק אינו מתבצע בשום מקרה, ולכן תרופות עממיות לטיפול בתינוקות כאלה אינן בשימוש. אך בהתחשב בכך שהאם מזינה את הילד בחלב אם, שבאמצעותו ניתן להעביר חומרים מועילים רבים וגורמי חיסון, האם יכולה להשתמש בשיטות עממיות. בידיעה על נשים מקבוצת הסיכון שהיו להן מקרים דומים בהיסטוריה או במהלך הריון מסובך, ניתן ליטול תרופות הומיאופתיות למטרת מניעה. אך כל פגישה צריכה להיעשות רק בהמלצת רופא.

אמא יכולה להשתמש בתה צמחים שעוזר להסיר רעלים:

1. ניתן להשתמש בתה מעלי טיליה ופירות יער ויברנום בכמויות קטנות לאחר כל האכלה. לתה כזה, יש לקחת שלושים גרם עלי טיליה ואותה כמות של פירות יער ויברנום לליטר מים. יש לשתות 50 גרם תה, כך שעד האכלה הבאה הילד יקבל חומרים שימושיים כאלה.
2. לפטל פעילות אנטי-ויראלית ואנטיבקטריאלית גבוהה כנוגד חמצון טבעי. אך יש לו רמה גבוהה של אלרגיה לגוף, ולכן ניתן ליטול תה פטל לא יותר מפעמיים ביום. עדיף להשתמש בפטל טרי להכנת תה, אם העונה מאפשרת. אבל יש לתת עדיפות פחותה לפטל מצנצנת מאשר לתרמילים משיח פטל, שיש לו תכונות שימושיות יותר. יש להכין תה רגיל עם תוספת של כמות מסוימת של פירות יער או תרמילים.
3. ניתן להשתמש בפירות אשחר גם להכנת תה רפואי. לפני כן, יש להשרות את הפירות בסוכר במשך שבועיים, ולאחר מכן להוסיף שני פירות יער למים להכנת תה כזה. ניתן לשתות אותו פעמיים או שלוש פעמים ביום.
4. ניתן להשתמש במרתח של עלי כף הרגל ועלי רוזמרין בר כבר בתקופת ההחלמה הפעילה של הילד, דבר המשפר את הפרשת הליחה המוגלתית ומשפר את הנשימה. לשם כך, הכינו תה מ-60 גרם עלי צמחי מרפא וליטר מים, והאם שותה 50 מיליליטר פעמיים ביום.

ניתן להשתמש בהומאופתיה גם במהלך ההיריון של האם ועד שהילד החלים לחלוטין מהמחלה.

1. הממליס היא תרופה הומיאופתית ממקור צמחי טבעי. ניתן להשתמש בתרופה למחלות אצל ילדים שנולדו בטרם עת במהלך הריון פתולוגי. אופן השימוש בתרופה הוא לאם למשך שלושה שבועות. מינון - חמישה דגנים שלוש פעמים ביום. תופעות לוואי יכולות להיות בצורה של נדודי שינה או הפרעות צואה בצורת שלשול, המחייבות חציית המינון.
2. זרחן הוא תרופה הומיאופתית ממקור אנאורגני. תרופה זו פועלת על ידי שיפור הסינתזה של תאי חיסון של הקשר הלא ספציפי של החסינות. הוא משמש לטיפול בדלקת ריאות אצל ילדים כאשר מוסיפים את התרופה לתזונה של האם. מינון התרופה הוא שתי טיפות כל שש שעות בתה או במים לאם. תופעות לוואי אפשריות בצורה של תגובות אלרגיות. אמצעי זהירות - אין להשתמש בתרופה אם יש חשד למומים מולדים אצל התינוק.
3. ארגנטום ניטריקום היא תרופה מורכבת ממקור אנאורגני. היא משמשת לטיפול בתינוקות שנולדו בזמן או לאחר ניתוח קיסרי. שיטת השימוש בתרופה היא בטבליות. מינון התרופה לאם הוא טבליה אחת כל שש שעות בתקופה האקוטית. תופעות לוואי יכולות להופיע רק בצורה של תגובות אלרגיות.
4. תויה קומפוזיטום היא תרופה הומיאופתית ממקור צמחי טבעי, המומלצת לשימוש ספציפי לנרמול התאוששות הגוף לאחר שחרורו הביתה. צמח זה הוא אמצעי מצוין לשיקום התיאבון של הילד ולהסתגלותו לעולם החיצון לאחר מחלת נשימה. אופן השימוש - בצורת טיפות, המסתן במים נקיים. מינון - שלוש טיפות לכל חמישים גרם מים לאם שלוש פעמים ביום. תופעות לוואי נצפות לעיתים קרובות בצורה של הפרעות צואה, נדודי שינה. אמצעי זהירות - לא ניתן להשתמש אם יש אלרגיה לעצי מחט במשפחה.

החלמתו של יילוד לאחר דלקת ריאות אינה כה מהירה, שכן לא רק החלמה קלינית עם סילוק הפתוגן נחוצה, אלא גם שיקום תפקוד תקין של הריאות והלב ושליטה על תפקודים חיוניים. בדלקת ריאות, התהליך הטבעי של סינתזה ושיקום רמות חומרים פעילי שטח מופרע, ולכן לוקח זמן לתפקוד תקין של מערכת הנשימה. באופן כללי, אם אין סיבוכים, התקופה האקוטית יכולה להסתיים לאחר ארבעה שבועות, אך החלמה מלאה מגיעה לאחר שלושה עד ארבעה חודשים. בשלב זה, הילד זקוק לטיפול ביתי עדין וקשוב ביותר, תזונה נאותה וטיפול טוב.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

מְנִיעָה

מניעת דלקת ריאות אצל יילודים חשובה מאוד עקב סיבוכים חמורים רבים. ויש ליישם אמצעים כאלה במהלך ההריון על ידי בדיקה מדוקדקת של האם ההרה ומניעת זיהומים כרוניים אצלה. חשוב שהלידה תתקיים באופן טבעי, אז המיקרופלורה של האם תהיה מוכרת לילד עם קבוצה של נוגדנים משלה, אשר מועברים לאחר מכן עם החלב. לאחר הלידה, השהייה המשותפת של האם עם הילד מפחיתה את האפשרות לזיהום בחיידקים פתוגניים אחרים. מקום הלידה והארגון הנכון של תהליך זה חשובים מאוד. נקודת המניעה החשובה ביותר יכולה להיחשב כגישה זהירה לילד העתידי ולידת תינוק בריא בזמן, מה שמפחית את הסיכון למחלות כלשהן בתקופת היילוד.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לדלקת ריאות יכולה להיות חיובית אם הטיפול מתחיל בתוך היום הראשון. ככל שהאבחון והטיפול מתעכבים זמן רב יותר, כך יקטן הסיכוי למנוע את כל הסיבוכים. התמותה מדלקת ריאות בילודים גבוהה מאוד, במיוחד אצל פגים.

דלקת ריאות אצל יילוד מתפתחת לעיתים קרובות על רקע פתולוגיה של הריון, לידה או פגות. זה נגרם עקב חסינות נמוכה של גוף התינוק, אשר יש לקחת בחשבון בעת טיפול בילדים כאלה. סיבוכים של דלקת ריאות הם חמורים מאוד, ולכן חשוב למנוע את המחלה. אבל כל אם צריכה לזכור שהמניעה הטובה ביותר היא לידת תינוק בריא וחזק והנקה.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]