תסמונת גיל המעבר (גיל המעבר): טיפול

טיפול הורמונלי חלופי (HRT) הוא אסטרוגן (ET) או אסטרוגן-progestational טיפול לנשים בתקופת גיל המעבר. הסימפטומים הקליניים של תסמונת גיל המעבר נגרמים על ידי חוסר אסטרוגן, ולכן השימוש בתחליפי אסטרוגן הוא מוצדק. Progestins - תרופות הפועלות כמו פרוגסטרון טבעי, השימוש שלהם כמו טיפול הורמונלי כדי למנוע מצבים giperestrogeniey (היפרפלזיה של רירית הרחם, סרטן של איברי המין ואת השד) על אסטרוגן לנשים שיש לה רחם. טיפול בתחליפי הורמונים הוא דרך יעילה למניעת ולטיפול באוסטיאופורוזיס, ניוון אורגניטאלי ומניעה ראשונית של מחלות לב וכלי דם.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

אינדיקציות לאשפוז

תסמונת אקליקטית חמורה או כמובן לא טיפוסית של גיל המעבר.

מטרות הטיפול בתסמונת אקליקטית

• שמירה על מצב תפקודי תקין של רקמות תלויות ההורמון.
• הפחתת הסימפטומים של תסמונת.
• שיפור איכות החיים של נשים מבוגרות.
• מניעת אוסטאופורוזיס.

טיפול לא תרופתי בתסמונת אקליקטית

במוצרי מזון המכילים חלבון סויה (40 מ"ג), הכולל 75 מ"ג phytoestrogens.

טיפול תרופתי בתסמונת אקליקטית

בטיפול בתסמונת קלימקטריקית, רק אסטרוגנים טבעיים, זהים במבנה הכימי לאסטרוגנים מסונתזים בגוף הנשי, משמשים.

• אסטרדיול ונגזרות:
  • 17 אסטרדיול;
  • אסטרדיול ולראט;
  • אסטרדיול בנזונאט;
  • אסתרוגנים מצומדות.
• אסטרון:
  • אסתרוגנים מצומדות.
• אסטונית:
  • אסטריול;
  • estrilola succinate.

כדי למנוע תהליכים hyperplastic ו סרטן רירית הרחם, נשים עם הרחם שלם צריך לקחת פרוגסטין במצב מחזורי או מתמשך.

Progestogens המשמשים תחליפי הורמונים חלוקה לשתי קבוצות עיקריות:

1. פרוגסטרון ותרכובות דמויי פרוגסטרון:
   • פרוגסטרון טבעי;
   • תרכובות נגזרות סינתטיות:
     • didrogesteron;
     • נגזרות של בריאן;
     • נגזרות של norepregane.
2. נגזרות של 19 nortestosterone.
   • Progestogens ethinylated:
     • נגזרות אסטראן: נורטרון, לינסטרנול;
     • גונאן נגזרים:.
   • Non-ethylene progestogens:
     • דינוגסט.
   • antimineralokortikoidnym:
     • דרוספירנון.

ישנם 3 מצבים עיקריים של טיפול הורמונלי חלופי:

• מונותרפיה עם אסטרוגנים או פרוגסטנים;
• טיפול משולב (אסטרוגן- gestagenic) במצב מחזורי;
• טיפול משולב (אסטרוגן- gestagenic) במצב מתמשך monophasic.

ב הרחם שלם, הבחירה של משטר הטיפול והתרופה תלוי בשלב של תקופת השיא.

ב perimenopause עם הרחם שלם, טיפול מחזורי משולב נקבע. תכשירים מומלצים:

• אסטרדיול ולראט 2 מ"ג ו levonorgestrel 0.15 מ"ג, קורס 6-12 חודשים;
• אסטרדיול valerate 2 מ"ג ו norgestrel 0.5 מ"ג, קורס 6-12 חודשים;
• אסטרדיול valerate 1-2 מ"ג ו medroxyprogesterone אצטט 10 מ"ג, קורס 6-12 חודשים;
• 17b-estradiol 2 מ"ג ו norethisterone אצטט 1 מ"ג, כמובן 6-12 חודשים;
• אסטרדיול valerate 2 מ"ג ו cyproterone אצטט 1 מ"ג, כמובן 6-12 חודשים (מוצג עם תסמינים של hyperandrogenism בגיל המעבר).

בהיעדר הרחם (לאחר העברת הכריתת הרחם), טיפול חד-חמצני באסטרוגן נקבע על-ידי קורסים לסירוגין או במצב מתמשך:

• 17b-estradiol 2 מ"ג.

לאחר גיל המעבר בשילוב טיפול מתמשך משמש:

• טיבולון 2.5 מ"ג - 1 טבליות ביום;
• 17b-estradiol 2 מ"ג ו norethisterone אצטט 1 מ"ג - 1 Tablet 1 פעם ביום.

עם התוויות נגד תחליפי הורמונים מערכתית ממליצים:

• אסטרדיול 0,05-0,1 מ"ג, 1 תיקון דבק על העור פעם בשבוע - 6-12 חודשים;
• אסטרדיול 0.5-1 מ"ג פעם ביום כדי להחיל על העור של הבטן או הישבן, 6 חודשים.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

טיפול כירורגי בתסמונת

אין להשתמש בתסמונת גיל המעבר.

המטופל אימון

אורח חיים בריא מומלץ:

• תרגילים פיזיים;
• הדרה של קפה ואלכוהול;
• סירוב לעשן;
• הפחתה או הרחקה (אם אפשר) של עומסים נוירופסיכיים.

ניהול נוסף של המטופל

התצפית מתבצעת במהלך כל מחזור הטיפול בתחליפי הורמונים. יש צורך להשקיע פעם בשנה:

• ממוגרפיה;
• אולטראסאונד של איברי המין;
• צפיפות.

כאשר יש סימפטומים פתולוגיים מצד השד ו menometrorrhagia או דימום acyclic, ממוגרפיה אולטרסאונד של איברי המין מבוצעות בדחיפות.