דלקת קרום המוח: טיפול

טיפול בדלקת קרום המוח השחפת

שילובים שונים של תרופות נגד שחפת משמשים. במהלך 2 החודשים הראשונים וכדי לזהות שנקבעו הרגישות אנטיביוטי התרופה 4 (טיפול בשלב הראשון): איזוניאזיד, ריפמפיצין, pyrazinamide ו ethambutol או סטרפטומיצין. התוכנית מתוקנת לאחר קביעת הרגישות לתרופות. לאחר 2-3 חודשים של טיפול (השלב השני של הטיפול) לעיתים קרובות ללכת 2 תרופות (בדרך כלל isoniazid ו rifampicin). משך הטיפול המינימלי הוא בדרך כלל 6-12 חודשים. השתמש במספר שילובים של תרופות.

• Isoniazid 5-10 מ"ג / ק"ג, סטרפטומיצין ב 0.75-1 גרם / יום ב 2 החודשים הראשונים. עם ניטור מתמיד של ההשפעה הרעילה על זוג VIII של עצבים גולגולתיים, ethambutol הוא 15-30 מ"ג / ק"ג ליום. בעת שימוש משולש זה, את חומרת שיכרון הוא נמוך יחסית, אבל ההשפעה bactricidal הוא לא תמיד מספיק.
• כדי לשפר את ההשפעה bactricidal של isoniazid, יחד עם streptomycin ו ethambutol, rifampicin מתווסף במינון של 600 מ"ג פעם ביום.
• על מנת למקסם את ההשפעה bactricidal, pyrazinamide משמש במינון יומי של 20-35 מ"ג / ק"ג בשילוב עם isoniazid ו rifampicin. עם זאת, השילוב של תרופות אלה מגדיל באופן משמעותי את הסיכון של תופעות hepatoxoxic.

כמו כן נעשה שימוש הם שילוב של התרופות הבאות: para-aminosalicylic חומצה ו 12 גר '/ ד (0.2 גרם לכל 1 ק"ג משקל גוף במנות מחולקות על פני 20-30 דקות לאחר הארוחה עם מים אלקליין), סטרפטומיצין ftivazid מנה יומית של 40-50 מ"ג / ק"ג (0.5 גרם 3-4 פעמים ביום).

בטיפול, 60 הימים הראשונים של המחלה הם קריטיים. בשלבים המוקדמים של המחלה (בתוך 1-2 חודשים), מומלץ להשתמש glucocorticoids בתוך כדי למנוע דלקת pachymeningitis ו סיבוכים הקשורים.

הטיפול בבית החולים צריך להיות ארוך (כ 6 חודשים), בשילוב עם אמצעים משקם, תזונה מוגברת ואת השהות הבאים בבית הבראה מיוחדים. ואז בתוך כמה חודשים החולה ממשיך לקחת isoniazid. משך הטיפול הכולל הוא 12-18 חודשים.

למניעת נוירופתיות להחיל pyridoxine (25-50 מ"ג / יום), חומצה tioktovuyu, multivitamins. יש צורך לפקח על חולים כדי למנוע רעילות התרופה בצורה של מחלת כבד, מחלות עצבים היקפיים, לרבות נזק לעצב הראייה ולמנוע סיבוכים כגון הידבקויות-צלקת ו הידרוצפלוס פתוח.

תחזית

לפני השימוש בסמים נגד שחפת, דלקת קרום המוח הסתיימה במוות ביום ה -20 ל -25 של המחלה. נכון לעכשיו, עם טיפול בזמן ובטווח הארוך, תוצאה חיובית מתרחשת 90-95% מהמקרים. בשעה אבחון מאוחר (לאחר 18-20 יום של מחלה) תחזית רע. לפעמים יש הישנות וסיבוכים בצורה של התקפים אפילפטיים, הידרוצפלוס, הפרעות נוירו-אנדוקריניות.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]