טיפול בברוצלוזיס

הטיפול של brucellosis תלוי בצורתו הקלינית.

משך האשפוז הוא 26 ימים עבור חולים עם דלקת חריפה ו 30 ימים עבור brucellosis כרונית. ברוצלוזיס הטיפול כולל אנטיביוטיקה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), גלוקוקורטיקואידים, מרדים, רעלים, vaktsino-, immunogenic, פיזיותרפיה וטיפול הבראה.

טיפול אנטיבקטריאלי של brucellosis מתבצעת עם צורות חריפות אחרות של המחלה בנוכחות תגובה של חום. משך הטיפול הוא 1.5 חודשים. המלץ על אחת הסכימות:

Doxycycline מנוהל 100 מ"ג פעמיים ביום + סטרפטומיצין IM / 1 גרם / יום (15 הימים הראשונים);

Doxycycline מנוהל 100 מ"ג פעמיים ביום + rifampicin על ידי הפה ב 600-900 מ"ג / יום ב 1-2 מינונים;

Co- trimoxazole מנוהל בעל פה 960 מ"ג פעמיים ביום + rifampicin בעל פה 600 מ"ג 1-2 פעמים ביום או סטרפטומיצין IM לכל 1 גרם פעם ביום.

שילובים של doxycycline עם גנטמיצין ו rifampicin עם ofloxacin הם גם יעילים.

בשל יעילות גבוהה של אנטיביוטיקה, טיפול חיסוני משמש לעתים נדירות. השתמש חיסון broscellosis מרפא.

Brutselloznaya חיסון טיפולי - כבש תרחיף Brucella ומינים שור מומת (עבור הממשל תוך-עורית) או-הרג חום (עבור הזרקה תוך ורידית) זמין אמפולה עם אינדיקציה מדויקת של מספר תאי חיידקים לכל 1 מ"ל. הריכוז הסטנדרטי של חיסון broscellosis מרפא הוא 1 מיליארד תאים מיקרוביאליים לכל 1 מ"ל של החיסון. הריכוז עובד מספק 500,000 תאים מיקרוביאליים לכל מ"ל.

הנפוץ ביותר הוא הזרקת תת עורית ו תוך העורית של החיסון. תת עורית את החיסון הוא prescribed עבור disompensation של התהליך ועם תסמינים קליניים חמורים. עיקרון חשוב של טיפול חיסוני הוא הבחירה במינון אישי. חומרת התגובה נשפטת על פי עוצמת מבחן ברן. הזרקת תת עורית מתחילה לעיתים קרובות עם 10-50 מיליון תאים מיקרוביאליים. אם התגובה המקומית והכללית נעדרת, החיסון במינון מוגבר מתבצע למחרת. לטיפול, בחר מינון שגורם לתגובה קלה. הזריקה הבאה של החיסון נעשית רק לאחר התגובה של הממשל הקודם של החיסון נעלם. מנה אחת בסוף הקורס מותאמת ל 1-5 מיליארד תאים מיקרוביאליים.

טיפול חיסוני תוך-תאי הוא עדין יותר. שיטה זו משמשת בשלב הפיצויים, כמו גם במעבר המחלה לצורה סמויה. על פי חומרת תגובת העור, הדילול העובד של החיסון נבחר (הוא אמור לגרום לתגובה מקומית בצורת היפירמיה של העור בקוטר של 5-10 מ"מ). החיסון מוזרק intradermally אל פני השטח של כף היד ביום הראשון של 0.1 מ"ל בשלושה מקומות, ואז כל יום להוסיף זריקה אחת ולהביא ביום 8 עד 10 זריקות. אם התגובה לחיסון יורדת, השתמש בדילול קטן יותר.

יש לזכור כי גם עם היעלמות מוחלטת של כל הביטויים הקליניים, ב 20-30% מהחולים עם brucellosis עלולה להיות החמרה של המחלה בעתיד.

לצורך הפחתת רגישות בכל הצורות של אנטיהיסטמינים מיושם ברוצלוזיס (Chloropyramine, mebhydrolin, פרומתזין). במערכת השרירים והשלד נגעים (דלקת פרקים, polyarthritis) הראו NSAID :. Diclofenac, איבופרופן, אינדומטצין, meloxicam, nimesulide, וכו 'כאשר חוסר היעילות NSAIDs לשלב עם גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון, dexamethasone, triamcinolone) במינונים הטיפוליים הממוצע (פרדניזולון מ"ג 30-40 בעל פה) עם ירידה במינון לאחר 3-4 ימים. משך הטיפול 2-3 שבועות. Glucocorticoids מוצגים גם כאשר מערכת העצבים, אורכיטים, מושפע.

צורות כרוניות של המחלה, אשר מתרחשות עם החמרה, בנוכחות שינויים במצב החיסון מצביעים על דיכוי חיסוני. אינדיקציה זו למינויים של immunomodulators (imunofan, polyoxidonium, וכו ').

כאשר נגעים שרירים ושלד היקפי מערכות עצבים ממליצות פיזיותרפיה (טיפול קצר-גל, משכך כאבי אלקטרופורזה, lidazy, Dimexidum;. טיפול ultrahigh בתדר, ionogalvanoterapiya החלים ozokerite, יישומי פרפין, עיסוי, פיזיותרפיה ועוד).

לאחר סימני פעילות תהליך להיעלם, הטיפול brucellosis צריך להיות משולב עם balneotherapy. היתרון ניתן לנופש המקומי. ב neurovegetative הפרעות, hydrocarbonate, hydrosulphate מימן גופרתי, מי ראדון מוצגים. עם נגעים של מערכת השרירים ושל מערכת העצבים ההיקפית, טיפול בוץ הוא יעיל.

בדיקה קלינית

החולים עם brucellosis חמור ו תת-קרקעי נמצאים תחת תצפית במשך 2 שנים מרגע המחלה, אם אין סימנים קליניים-אימונולוגיים של תהליך כרוניקה. המטופל נבדק על ידי רופא של KIZ בשנה הראשונה 1-3, 6, 9, 12 חודשים, ובמהלך השנה השנייה - רבעוני. בשלב זה הם כפופים לבדיקה קלינית סרולוגית יסודי (רייט, RPGA, תגובה Haddleson).

במהלך מעקב המרפאה, טיפול מניעתי חוזר על דלקת של ברוצלוזה נעשה בשנה הראשונה בכל בדיקה, במהלך השנה השנייה - פעמיים (באביב ובסתיו).

שחזר מן ברוצלוזיס אקוטיים subacute מהנהלת חשבונות מרקחת לוקח ועדה המורכבת רופא למחלות זיהומיות, פנימאי אפידמיולוג במקרה רחבי 2 השנים האחרונות של התבוננות אינם מראים סימנים של תהליך הסנכרון.

חולים עם brucellosis כרונית רבעית לערוך בדיקה קלינית יסודית עם thermometry חובה בדיקה סרולוגית (רייט ו RPGA תגובות). בתקופות שאינן שליליות ביותר במהלך המחלה (באביב ובסתיו), טיפול אנטי-רטרו-ויראלי הוא הכרחי. אלה שיש להם התאושש brucellosis כרונית מוסרים רשומות התרופות, כמו גם אנשים עם brucellosis חמור ו תת-קרקעי.

חולים עם broscellosis שיורית מופנים לטיפול המומחים המתאימים, בהתאם הנגע העיקרי של איברים ומערכות.

רועים, חולבים, וטרינרים, עובדי מפעל לאריזת בשר וקבוצות מקצועיות אחרות כפופים למעקב מתמיד במשך כל תקופת העבודה. אנשים שנרשמו כחשודים brucellosis (עם תגובות סרולוגיות חיוביות או מבחן אלרגיה ברני) ללא ביטוי קליני ברור יש לבחון לפחות אחת לרבעון. אם הטיטר של התגובות הסרולוגיות עולה, המטופלים נבדקים שוב ושוב לפחות פעם אחת בכל חודשיים. במידת הצורך, לקבוע טיפול.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

תזכיר למטופל

מומלץ עבודה רציונלי של reconvalescents במשך 3-6 חודשים עם פטור עבודה פיזית כבד עבודה בתנאי מזג אוויר קשים. טיפול בסנטוריום של brucellosis מצוין בצורת כרונית של המחלה לא לפני 3 חודשים לאחר הפוגה.