תסמינים של דלקת כיס מרה

הסימפטומים של דלקת המעי הגס חריפה אצל ילדים מתחילים בחריפות, לעתים קרובות בלילה, לעתים קרובות בלילה, כאב חמור ברבע הימני העליון, אזור האפיגסטרי, לעתים רחוקות יותר באזורים אחרים של הבטן (אצל ילדים בגיל הגן). הילד הוא חסר מנוחה מאוד, ממהר במיטה, מנסה למצוא עמדה המקלה על הכאב. יש בחילה, הקאות עם תערובת של מרה, לעתים קרובות מרובות ולא להביא הקלה.

ילדים בגילאי הגן (עד 7 שנים) וגיל בית הספר היסודי (בגילאי 8-11) סובלים מכאבי בטן מפוזרים או בלתי מוגדרים, היוצרים קשיי אבחון ומעוררים טעויות רפואיות. בחולים בגיל ההתבגרות (12-13 שנים) הכאב חמור, חד, הדמות "הפגיון" מתחילה להתמקם בהיפוכונדריה הימנית. הערה הקרנה של כאבים כאלה בכתף ימין, עצם השכמה, חצי ימין של האזור האחורי ואת האזור.

הופעת המתארים הבלתי נסבלים, "פגיון" בבטן היא בשל:

• תהליך דלקתי בקיר של כיס המרה, במקרים חמורים במיוחד לעבור הצפק.
• קושי לחסל את מרה מן השלפוחית;
• לחץ intravesical מוגברת;
• מדגיש את כיס המרה.

בבדיקה גופנית, תשומת הלב נמשכת לעלייה בטמפרטורת הגוף ל 38-39 מעלות צלזיוס ומעלה, לעתים קרובות עם צינה קודמת והזעה. מגביר במהירות רעילות. הלשון יבשה, מצופה בציפוי אפור לבנבן. הבטן נפוחה, במיוחד במחצית הנכונה, תנועות הנשימה מוגבלות. עם מישוש שטחי של הבטן, מתח מקומי מוקדם ולאחר מכן נפוצה כגון הגנה musculaire (הגנה שרירים) נקבע . הכבד יכול לבלוט 2-3 ס"מ מתחת לקצה arc הצלעות על קו האמצע האמצעי באמצע, מכאיב למדי. הטחול הוא בדרך כלל לא מוחשי, אבל ניתן לקבוע עם צורות ליחה ו gangrenous של cholecystitis חריפה. צהבת של העור, היסטריה של סקלרה - סימנים בלתי יציבים, בדרך כלל עקב הפרה של המצב הפונקציונלי של הכבד בשילוב עם cholestasis. בדם, lukocytosis נצפתה 10-12x10 ⁹ / l ל 20x10 ⁹ / l ועוד, נויטרופיליה עם המעבר לקראת צורות צעירות. בשתן, התוכן של urobilin הוא גדל, proteuria אפשרי.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

תכונות של מהלך של cholecystitis חריפה אצל ילדים

תלוי במאפיינים של שינויים מורפולוגיים בכיס המרה.

עם colerhal cholecystitis - הצורה הנפוצה ביותר של דלקת של כיס המרה בילדים - התקפה כואבת נמשך 2-3 ימים, לעתים רחוקות יותר. הכאב נחלש בהדרגה תחת השפעת הטיפול המתמשך או באופן ספונטני. למרות העובדה כי צורה זו של cholecystitis חריפה מאופיינת על ידי שפיות יחסית של הקורס, המעבר דלקת cholecystitis ליחה או gangrenous אפשרי. נזלת שמות - hydrops כיס המרה {hydrops vesicae felleae), לעיתים קרובות המתרחשים לאחר התקף כאבים ריאות ולא ההיסטוריה הרפואית של תבוסה של דרכי המרה. הילד אינו מטיל תלונות, רק אצל חלק מהילדים יש כאבים עמומים (לא מוגדרים) ברבע הימני העליון, לפעמים בחילות.

הצורה הפלגמונית של cholecystitis חריפה מתחילה כמו cholerhalitis catarrhal, אבל בעתיד זה קשה. הרעלה במהירות עולה, המצב הכללי של הילד מחמיר בחום, טמפרטורת הגוף להגדיל, יש צמרמורת. הכאב בבטן הוא אינטנסיבי, קבוע, מלווה בחילה, הקאות. הלשון יבשה, מצופה. הבטן נפוחה, עם מישוש הוא מכאיב בחדות היפוכונדריה ימין, באותו אזור את קהות של דופן הבטן נקבע. ב-דם מבוטא ליקוציטוזיס, נויטרופילים עם שינוי משמעותי שמאלה. יש לעיתים קרובות סיבוכים: ירידה או empyema של כיס המרה, pericholecystitis, cholangitis, לבלב, כבד או sub-diaphragmatic abcess.

כאשר הטופס בנמק של מצב החולים דלקת חריפה מידרדר פתאום, יש "דקירה" כאב בבטן, זיעה קרה, פחד. אולי מצב קולאפואי. בשל הניקוב של כיס המרה מפתח תמונות הצפק מר שנשפך: קץ flatus ואת בריחת צואה, נפיחות בטנית, דופק מהיר כדי 120-140 לדקה, בחילות, הקאות, לשון יבשה, פניות שקועות, עיניים שקועות, צהבהב של העור. עם צפק מצומצם, מצבו של החולה אינו כה חמור. מאופיין בתסמינים משותפים של זיהום מוגלתי: חום, צמרמורות, טכיקרדיה, לויקוציטוזיס, neytrofiloz עם משמרת שמאלה.

בנוסף נפילה של כיס המרה, סיבוכים אחרים של cholecystitis חריפה אפשריים.

• Empeema של כיס המרה נובעת חסימה של צוואר הרחם או צינור שלפוחית השתן על ידי הצטברות מוגלה או צואה. ילד מודאג מכאב חמור ברביע העליון הימני. שיעול, אנחה עמוקה, שינוי בתנוחת המטופל במיטה מוביל לכאב חד ופרוקסמי (היפלטונדרי) הנכון. טמפרטורת הגוף גבוהה, לפעמים של אופי קדחתני עם צמרמורת, הזעות תפוחות. בעתיד, הכאב שוכך, אבל נותרה תחושה של כבדות, לחץ ברביע הימני העליון, כאב במגע. התאוששות מלאה ללא טיפול מתאים אינה מתרחשת, לאחר פציעה, עם מתח, overstrain פיזית, טעויות בתזונה, התקשרות של מחלה חדה בדרכי הנשימה עלול להחריף.
• Pericholecystystitis מתפתח עקב התגובה של האיברים סביב כיס המרה. לאחר הספיגה של הבצקת הדלקתית להישאר תפר בלוטת, שוער של הקיבה, מעי הגס רוחבי, ואחרים. חולים עם "כלואים" פרות פתק בועת zholchnym של פינוי-מוטורי ופעילות הפרשה, ואת המעבר של עיכוב מר תורמת היווצרות בוצת מרה, Microlite, ולאחר מכן אבנים. התקפות כואבות יכולות להימשך זמן רב.
• Cholangitis, סיבוך רציני של cholecystitis חריפה, מאופיין על ידי הידרדרות מתקדמת במצב של המטופל. טמפרטורת הגוף היא קדחתני, יש צמרמורות חמורות, כאבי ראש, חולשה, אנורקסיה, הקאות. הכבד הוא מוגדל וכואב, splenomegaly הוא מתון. יש איקרוס של עור.
• תת-ההוראה של תת-המשנה או תת-ההתפתחות מתפתחת לאחר שהתוכן הסגולי של כיס המרה חודר מתחת לכבד או לסרעפת; המחלה דומה במובנים רבים לדלקת צפק צהוב.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]