התמכרות: סימפטומים

תסמינים של תלות

התלות היא בעיה ביו-פסיכו-סוציאלית מורכבת, שפרטיה אינם מובנים רק לציבור הרחב, אלא גם על ידי רבים מעובדי בריאות הציבור. הסימפטום העיקרי של הפרעה זו הוא התנהגות המאופיינת על ידי רכישה קומפולסיבית וצריכה של חומרים פסיכואקטיביים. אבחנה של התמכרות (המכונה גם התמכרות) נקבע בהתאם לקריטריונים של האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. קריטריונים אלה חלים על כל בקבוקון תלות ומציעים נוכחות של סימפטומים התנהגותיים הקשורים לייצור ושימוש בחומרים פסיכואקטיביים. על פי קריטריונים אלה, אבחנה של תלות ניתן לקבוע אם יש לפחות שלושה תסמינים אלה. תסמינים התנהגותיים אלה של התלות הם פעולות כדי לחלץ את התרופה, אשר מובנים לתוך פעילויות יומיומיות רגילות. למרות האבחנה לוקח בחשבון את נוכחותם של סובלנות והתנזרות, כשלעצמם הם לא מספיק כדי להקים אבחנה. סובלנות מאופיינת בצורך להגדיל משמעותית את המינון של החומר כדי להשיג את האפקט הרצוי או היחלשות מובהקת של ההשפעה עם ניהול קבוע של אותה מנה. התנזרות תסמונת (נסיגה) מאופיינת בראי סימפטומים וגטטיבי שעולים כאשר הפסקה פתאומית מתן חומר אשר בעבר שמש באופן קבוע במשך תקופה מסוימת של זמן בהתאם לאופי של חומר ואת המינון מנוהל. הגילויים של תסמונת הנסיגה, ככלל, מנוגדים לאפקטים הנגרמים על ידי החומר המשמש. התמכרות לסמים היא צורה פחות חמורה של התנהגות פתולוגית הקשורה בייצור של חומר ואבחון שלה אפשרי עם רק אחד או שניים של הסימפטומים המפורטים. רק כאשר סובלנות או התנזרות משולבת עם שינוי בהתנהגות, המצב נחשב לתלות.

יש בלבול טרמינולוגי מסוים הקשור לתפיסה זו. זה קורה משתי סיבות. ראשית, מאמינים כי סובלנות (התמכרות) ותסמיני גמילה, למעשה, הם שם נרדף לרעיון התלות. למעשה, התמכרות (התמכרות) היא הפרעה התנהגותית אשר יכול להיות מלווה סובלנות ותסמונת הנסיגה, והוא יכול להתעורר בבידוד מהם. תרופות רבות שנקבעו לטיפול בכאב, חרדה ואפילו יתר לחץ דם, גורמות לתסמונת הסובלנות והנסיגה (עם הפסקת הטיפול). תופעות אלו קשורות עם הסתגלות פיזיולוגית נורמלי בתגובה למנהל סמים רגיל. הבחנה בין מושגים אלה חשובה ביותר, שכן חולים עם כאב חמור לעיתים קרובות מבטל את האופיואידים שהם זקוקים להם רק משום שהם מפתחים סובלנות, ועם הפסקה פתאומית של ההקדמה, מתרחשים תסמיני הנסיגה. בפועל, מטופלים שלוקחים אופיואידים לכאב חמור כמעט ולא מציגים סימפטומים התנהגותיים שמאפשרים לאבחן תלות (על פי ה- DSM-IV). המונח "תלות פיזית" מוחל לעתים קרובות יותר על מצב זה, שאינו מלווה בהתפתחות ההתמכרות ואשר הקריטריונים לתלות ב- DSM-IV אינם ישימים.

הסיבה השנייה לבלבול היא כי הפעולות הקשורות בהשגת חומר פסיכואקטיבי הם בדרך כלל לא הבעיה היחידה הדורשת טיפול עבור מכור לסמים שביקש עזרה רפואית. ברוב המקרים, יש בעיות רפואיות, פסיכיאטריות, חברתיות, משפטיות ומשפטיות חמורות מאוד, שעליהן נובעות הפעולות הנוגעות להשגת סמים אל הרקע. לכן, תוכנית הטיפול התמכרות צריכה להיות מקיפה. תוצאת הטיפול עשויה להיות תלויה יותר בהפרעות נפשיות במקביל, ולא במספר, בתדירות ובמשך השימוש בחומר הפסיכואקטיבי. אלגוריתם הטיפול משוא פנים המוצג באיור. 8.1, דורש בדיקה מקיפה וכולל השפעה על כל הפרעות הקשורות.