אנצפלופתיה במחזור הדם: תסמינים

תסמינים של אנצפלופתיה dyscirculatory

הסימפטומים העיקריים של אנצפלופתיה דיסקרטיבית: הפרעות רגשיות, הפרעות מוטוריות פולימורפיות, פגיעה בזיכרון ויכולת למידה, מה שמוביל בהדרגה להתפתחות של מטופלים. תכונות קליניות של איסכמיה מוחית כרונית - קורס מתקדם, בימוי, סינדרומי.

בנוירולוגיה מקומי מספיק זמן כדי אי ספיקה מוחית כרונית, יחד עם דם אנצפלופתיה חל גילויים ראשוניים של אי ספיקה של כלי דם במוח. כיום מאמין הקצאה סבירה של תסמונת זו, כמו "גילויים ראשוניים של אספקת דם מספקת למוח," תוך התחשבות בלתי ספציפית התלוננה asthenic ולעתים קרובות hyperdiagnosis ממוצא כלי דם של גילויים אלה. הנוכחות של כאבי ראש, סחרחורות (דבר שאינו בעל אופי המערכת), זיכרון צמצום, הפרעות שינה, רעש בראשי, צלצולים באוזניים, ראייה טשטוש, חולשה כללית, עייפות, פגיעה בביצועים, ואת רְפִיפוּת רגשית בנוסף ספיקה כרונית של זרימת הדם במוח עשויה להוות אינדיקציה מחלות אחרות ותנאים . בנוסף, תחושות סובייקטיביות אלה לעיתים פשוט מודיעות על הגוף של עייפות. עם אישור genesis של כלי הדם של תסמונת אסתנית בעזרת שיטות מחקר נוספות וזיהוי של סימפטומים נוירולוגיים מוקד, אבחנה של "אנצפלופתיה disirculatory" הוקמה.

יצוין יחס הפוך בין הנוכחות של תלונות, במיוחד המשקף את היכולת של פעילות קוגניטיבית (זיכרון, קשב), ואת חומרת אי ספיקת כלי דם במוח כרונית: יותר לסבול קוגניטיבי (קוגניטיבי) פונקציה, התלונות פחות. לפיכך, ביטויים סובייקטיביים בצורת תלונות אינם יכולים לשקף את חומרתו או את טיבו של התהליך.

הליבה של התמונה הקלינית של אנצפלופתיה dyscirculatory הוכרה לאחרונה כליקויים קוגניטיביים, אשר כבר זוהה בשלב הראשון ובהדרגה הולך וגדל לשלב השלישי. במקביל, מתפתח הפרעות רגשיות (רְפִיפוּת רגשית, אינרציה, חוסר תגובות רגשיות, אובדן העניין), במגוון של הפרעות תנועה (מתכנה ובקרת ביצועים כמו neokineticheskih מורכב, אוטומציה גבוהה, ותנועות רפלקס פשוטות).

שלבי אנצפלופתיה דיסקרטית

אנצפלופתיה Dyscirculatory מחולק בדרך כלל לשלושה שלבים.

• בשלב I, התלונות לעיל משולבות עם תסמינים נוירולוגים מיקרופוקליים מפוזרים בצורה של anisoreflexia, אי התאמה של התכנסות, רפלקסים פתאומיים של האוטומטיזם האוראלי. ייתכנו שינויים קלים בהליכה (קיצור אורך הצעד, איטיות הליכה), ירידה ביציבות ובחוסר ודאות בעת ביצוע בדיקות תיאום. לעתים קרובות, הפרעות רגשיות ואישיות (רגזנות, רגישות libilities, חרדה ו דיכאון תכונות) צוינו. גם בשלב זה מתעוררות ליקויים קוגניטיביים קלים של הסוג הנוירודינמי: האטה והתמדה בפעילות אינטלקטואלית, תשישות, תנודתיות של תשומת לב, ירידה בהיקף הזיכרון הניתוח. המטופלים מתמודדים עם מבחנים נוירופסיכולוגיים ועבודה, שבה לא נלקח בחשבון זמן הביצוע. חייהם של החולים אינם מוגבלים.
• השלב השני מאופיין בעלייה בסימפטומים נוירולוגיים עם היווצרות אפשרית של תסמונת לא מובנית, אך דומיננטית. זיהוי הפרעות אקסטראפירמידי בודדות, תסמונת pseudobulbar חלקית, ataxia, תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית (prozo ו- Glossoparesis). תלונות הופכות פחות בולטות ופחות משמעותיות עבור המטופל. הפרעות רגשיות מחמירות. תפקוד לקוי בתפקוד הקוגניטיבי גדל במידה מתונה, הפרעות נוירודינמיות מתווספות עם תסמונת תת-קליפתית (dysregulatory). היכולת לתכנן ולשלוט במעשיו מתדרדרת. ביצוע משימות שאינן מוגבלות על ידי מסגרת הזמן מופר, אבל היכולת לפצות (ההכרה והאפשרות של שימוש ברמזים נשמרים). בשלב זה עשויים להיות סימנים לירידה בהתאמות המקצועיות והחברתיות.
• השלב השלישי מתבטא בנוכחות של כמה תסמונות נוירולוגיות. פיתחו הפרות גסות של הליכה ואיזון עם נפילות תכופות, הפרעות מוחיות, תסמונת פרקינסון, בריחת שתן. הביקורת על המצב פוחתת, בשל מה שמפחיתה כמות התלונות. יכולות להיות הפרעות אישיות והפרעות התנהגותיות בצורה של disinhibition, פיצוץ, הפרעות פסיכוטיות, תסמונת apatiko abulic. תסמונות קוגניטיביות נוירודינמיות ודיסרגולטוריות מצטרפות להפרעות מבצעיות (פגמים בזיכרון, דיבור, פרקטיקה, חשיבה, תפקוד חזותי-מרחבי). הפרעות קוגניטיביות מגיעות לעיתים קרובות לרמה של דמנציה, כאשר חוסר ההתאמה מתבטא לא רק בפעילות חברתית ומקצועית, אלא גם בחיי היומיום. המטופלים מושבתים, ובמקרים מסוימים מאבדים בהדרגה את היכולת לשרת את עצמם.

תסמונות נוירולוגיות עם אנצפלופתיה דיסקרטית

לרוב בחולים עם אי ספיקה של כלי דם במוח כרוני לחשוף vestibulomozzhechkovy, פירמידה, amyostatic, pseudobulbar, תסמונות פסיכו-אורגנית, כמו גם צירופם. לפעמים הם מפרידים בין התסמונת הצאלאגית. בלב כל התסמונות האופייניות לאנצפלופתיה דיסירקולטיבית הוא הניתוק של הקשרים הנובעים מפרימה של נזק איסכמי-איסכמי לחומר הלבן.

כאשר vestibulomozzhechkovom (או vestibuloatakticheskom) תסמונת של תלונות סובייקטיביות של סחרחורת וחוסר יציבות בעת הליכה בשילוב עם ניסטגמוס והפרעות koordinatornyh. הפרעות עלולות להיגרם חוסר תפקוד גזע המוח קטן-עקב זרימת דם לא מספקת במערכת vertebrobasilar ומסלולים-גזע fronto שחררו עבור נגעים בחומר לבנים מפוזרים של אונות המוח עקב ההפרעה של זרימת דם במוח בעורק התרדמה הפנימית. נוירופתיה איסכמית של העצב טרום בטחונות אפשרי גם כן. לכן, ataxia בתסמונת זו יכולה להיות של 3 סוגים: cerebellar, שיווי המשקל. חזיתית. זה האחרון נקרא גם הליכת אפרקסיה כאשר החולה מאבד מיומנויות תנועה בהיעדר paresis, koordinatornyh, הפרעות שיווי משקל, הפרעות חושיות.

תסמונת הפירמידה עם אנצפלופתיה דיסקרטית מאופיינת בגיד גבוה וברפלקסים פתולוגיים חיוביים, לעתים קרובות אסימטריים. פרסים אינם באים לידי ביטוי בבירור או נעדרים. נוכחותם מצביעה על שבץ קודם.

תסמונת פרקינסון בתוך אנצפלופתיה וסקולריים שהציגה הילוך איטי, gipomimiya, קשיחות שרירי מוך, לעתים קרובות ברגליים, עם התופעה "נגד" כאשר השרירים עולים התנגדות רצוני בביצוע תנועות פסיביות. הרעד, ככלל, נעדר. הפרעות בהליכה מאופיינות בהאטת מהירות ההליכה, הפחתת גודל המדרגה (microbasia), "הזזה". דשדוש צעד, רמיסה קטנה ומהירה במקום (לפני הליכה ומסתובבת). קושי בהפיכה תוך כדי הליכה לידי ביטוי לא רק לציון זמן, אלא גם על ידי הפיכת כל הגוף כדי לשמור על איזון עם הפר שעשוי להיות מלווה בסתיו. Falling בחולים אלה להתרחש במהלך retropulsion תופעות הנע, lateropulsii ויכול גם להיות קדם הליכה בגלל הפרה של החניכה של תנועה (סימפטום "רגל תקוע"). אם, לפני שהחולה הוא מכשול (דלת צרה, במעבר צר), מרכז כובד מוסט קדימה לכיוון התנועה, ואת רגליו דשדוש, אשר עשוי להוביל לנפילה.

המופע של התסמונת וסקולריים פרקינסון בחולים עם אי ספיקה של כלי דם במוח כרוני נגרם על ידי נגעים לא לגרעיני בסיס ואת קליפת מוח-הסטריאטום וחיבורים-גזע קליפת מוח, ולכן טיפול עם תרופות המכילות levodopa, אינם מביאים לשיפור משמעותי בקבוצת חולים זו.

יש להדגיש כי במקרים של אי ספיקה כרונית במחזור המוח, הפרעות מוטוריות מתבטאות בעיקר בהפרעות הליכה ואיזון. ראשיתן של הפרעות אלה קשורה לנזק של מערכות פירמידליות, אקסטראפירמידליות ו cerebellar. לא המקום האחרון מוקצה להפרעה בתפקוד של מערכות מורכבות של שליטה מוטורית, אשר מסופק על ידי קליפת המוח הקדמית ואת הקשרים שלה עם מבנים תת קליפת המוח. עם התבוסה של שליטה מוטורית, התסמונות של dysbasia ו astasia (subcortical, חזיתית, חזיתית תת קליפת המוח) לפתח, אחרת הם יכולים להיקרא apraxia של הליכה ושמירה על יציבה אנכית. תסמונות אלו מלוות בפרקים תכופים של נפילה פתאומית.

תסמונת פסאודובולברית, אשר מבוססת על ניזק מורפולוגיים גרעינים בדרכי הבילטרליים corticospinal, מתרחשת אי ספיקה מוחית כרונית שכיחה מאוד. ביטוי של כלי הדם אנצפלופתיה כשאינו שונה מאלה של האטיולוגיה אחר: מתעורר להגדיל בהדרגה dysarthria, בליעה, הפרעות היגוי, פרקים של הנאכף בוכה או צוחק ורפלקסים אוטומטיזם האוראלי. הרפלקסים הלבליים והפאלאטנים נשמרים ואף גבוהים; השפה בלי שינויים אטרופית ומרטיט סיבי המאפשר להבדיל בין תסמונת פסאודובולברית bulbar, נזק מוחי שנגרם על ידי מוארך ו / או מתעוררים מן העצב גולגולת קלינית מפגין אותה השלישיה של סימפטומים (dysarthria, הבליעה, הפרעות היגוי).

Psychoorganic (פסיכופאתולוגיים) תסמונת עשויה להראות הפרעות מצב רוח רגשיות (astenodepressivnyh, חרד-דיפרסיה), קוגניטיביים (קוגניטיבי) הפרעות - מהפרעות אמנסטי ריאות ואינטלקטואליות בדרגות שונות של דמנציה.

חומרת התסמונת הסימפלגית יורדת עם התקדמות המחלה. בין מנגנוני היווצרות cephalgia בחולים עם אי ספיקה של כלי הדם במוח כרוניות ניתן לראות על רקע תסמונת myofascial, מחלת דיסק ניוונית של עמוד השדרה הצווארי, כמו גם כאב ראש ממתח (TTH) - כאב אפשרות פסיכוגני, לעתים קרובות מתרחשת על רקע של דיכאון.