פוליומיאליטיס: תסמינים

טופס Inapparent של פוליו, גדל כמעט 90% של מקרים, הוא נשאית נגיף בריאה, כאשר אין סימפטומים של מחלת פוליו, והנגיף אינו חורג limfoglotochnogo טבעות ומעיים. על הזיהום המועבר נשפט על ידי תוצאות של מחקרים וירולוגיים וסרולוגיים.

להבדיל בין צורות קליניות הבאות של poliomyelitis: abortive (ללא CNS), קרום המוח משותק (האופייני ביותר). בהתאם לוקליזציה של התהליך, השדרה, הבולב, מגע, encephalitic ורב מעורב (בשילוב) וריאנטים של הטופס משותק מבודדים.

תקופת הדגירה של poliomyelitis נמשך בין 3 ל 35 ימים, לעתים קרובות יותר - 7-12 ימים.

לקבלת טופס פוליו להפלה (bluetongue) (מה שנקרא "מחלת קטין") מאופיינת בתסמיני התפרצות פוליו חריפים: עלייה חולפת בחום גוף, רעילות מתונות, כאב ראש, נזלת קלה של דרך הנשימה העליונה, כאב בטן, מלווה מדי פעם על ידי הקאות שרפרף רופף ללא זיהומים פתולוגיים. זה שפיר ומסתיים ההתאוששות לאחר 3-7 ימים. האבחנה מבוססת על נתונים אפידמיולוגיים ומעבדה.

כאשר צורת המנינגל של המחלה מתחילה עם עלייה חדה בטמפרטורת הגוף ל 39-40 מעלות צלזיוס, יש כאבי ראש קשים, הקאות, כאבי גב, צוואר, גפיים. סימני המנינגל של poliomyelitis מתבטאת באופן מתון, אך עשוי להיעדר, למרות השינויים בנוזל השדרה. בדרך כלל, נוכחות של תסמינים של המתח של גזעי עצב (Neri, Lasega, וסרמן) ורכות במהלך המישוש לאורך גזעי עצב. לעתים קרובות יש nystagmus אופקי. אולי את מהלך הגל שני של המחלה. הגל הראשון ממשיך כצורה נסתרת של המחלה, ואז לאחר הפוגה הנמשכת בין אחד לחמישה ימים מתפתח דפוס של דלקת קרום המוח. עם ניקור מותני, נוזל השדרה השקוף זורם תחת לחץ מוגבר. טווחי Pleocytosis בין כמה עשרות תאים ל 300 ב 1 μl. ב 2-3 ימים הראשונים נויטרופילים יכולים לנצח, בעתיד - לימפוציטים. ריכוז החלבון ורמת הגלוקוז נמצאים בתוך גבולות רגילים או מוגבהים מעט. לפעמים שינויים דלקתיים בעמוד השדרה עשויים להופיע 2-3 ימים לאחר הופעת תסמונת המנינגיאל. מהלך המחלה הוא שפיר: עד תחילת השבוע השני של המחלה, הטמפרטורה מנורמל, תסמונת המעי רגרסיה, ועל ידי בשבוע השלישי נוזל חוט השדרה מנרמל.

הצורה (השיתוק) השדרה של poliomyelitis הוא ציין פחות מ -1000 נגוע. התפתחות של צורות משותקות של poliomyelitis יכול לעורר חיסוני, תת תזונה, הריון, שקדים, זריקות תת עורית ו תוך ורידי, פעילות גופנית גבוהה בשלבים המוקדמים של המחלה. בתמונה הקלינית נבדקות ארבע תקופות: הכנה, שיתוק, שימור, שיורית (תקופת תופעות שיורית).

תקופת ההכנה נמשכת 3-6 ימים. Poliomyelitis מתחיל בחריפות, עם שיכרון כללי, חום (לפעמים - שני גל). בימים הראשונים של המחלה catarrhal הסימפטומים של poliomyelitis נרשמו: דלקת הנשימה, דלקת קרום המוח, דלקת שקדים, ברונכיטיס. דיספפסיה שכיחה יותר אצל ילדים צעירים יותר. ביום השני והשלישי מתווספים סימפטומים של מעורבות CNS. עם עקומת טמפרטורה דו גל, תסמינים נוירולוגיים מופיעים על הגל השני לאחר תקופה של 1-2 ימים של apyrexia. כאב ראש, כאב בגפיים וכאבי גב לאורך מובילים עצביים, "המוח" הקאות, רגישות יתר, סימפטומים קרום המוח, ותסמינים של מובילים עצביים המתח והעצבים השדרה. המטופלים איטיים, רדומים, גחמני. שינויים במערכת העצבים האוטונומית מתבטאים בזיעה. פרפור אפשרי של השרירים, השתהות עיכוב. עד סוף התקופה הראשונה, מצבו הכללי השתפר, מופחת רעיל, מופחת טמפרטורה, אבל משופר כאבים ומחלות הופכים תקופת שיתוק. שיתוק מתרחש ביום 2-6 של המחלה, לעתים רחוקות יותר (בהיעדר תקופת הכנה) - ביום הראשון ("שיתוק הבוקר"). בדרך כלל ההתפתחות המהירה של paresis רפוי אסימטרי ושיתוק של השרירים של הגוף והגפיים, תפקוד לקוי של אברי האגן תוך זמן קצר - בין כמה שעות עד 1-3 ימים. מתאפיין hypotonia, חָסֵר או areflexia שרירים, לוקליזציה הפרוקסימלי של נגעים ומבנה הפסיפס שלהם (עקב האובדן של חלק מתאי העצב של הקרנות הקדמיות של חוט השדרה בבית השימור האחר). הסימפטומים של poliomyelitis תלויים לוקליזציה של הנגע של מערכת העצבים. חוט השדרה המותני מושפע לעתים קרובות יותר עם התפתחות של paresis ו שיתוק של השרירים של מחוך האגן ואת הגפיים התחתונות. ב לוקליזציה החזה של התהליך, שיתוק, התפשטות השרירים intercostal הסרעפת, גורם למצוקה נשימתית. התבוסה בחלקי הצוואר והחזה של חוט השדרה מתבטאת בשיתוק ובפרזיס של שרירי הצוואר והזרועות (פוליוליומיטיס משותקת של עמוד השדרה). בהתאם למספר החלקים המושפעים של חוט השדרה, צורת השדרה עשויה להיות מוגבלת (monoparesis) או שכיחה. הנזק המבודד לשרירים בודדים, תוך שמירה על תפקודם של אחרים, גורם לשיבוש באינטראקציה ביניהם, להתפתחות של חוזים, להופעת דפורמציות של המפרקים. התקופה המשותקת נמשכת מספר ימים עד שבועיים. לאחר מכן מתחילה תקופת ההחלמה. השחזור הבולט ביותר של תפקוד לקוי, החזרת כוח השריר מתרחשת הראשון 3-6 חודשים. בעתיד, קצב האטה יורד, אך ההתאוששות נמשכת עד שנה, לפעמים עד שנתיים. בעיקר התאושש תנועה בשריר הפגוע לפחות, בעיקר בשל הנוירונים ששרדו ב להמשך ההתאוששות מתרחשת כתוצאת היפרטרופיה פיצוי של סיבי שריר שמור עצבוב. בהעדר דינמיקה חיובית במשך שישה חודשים, שיתוק הנותרים paresis נחשבים שיורית. תקופה שיורית מאופיינת על ידי ניוון שרירים. פיתוח חוזים משותפים, אוסטאופורוזיס. מומי עצם בילדים - מאחורי הגפה הפגועה בצמיחה, עם התבוסה של השרירים הארוכים של הגב - עקמומיות של עמוד השדרה, עם התבוסה של שרירי בטן - זן בטן. תופעות שיורית לעיתים קרובות יותר שנצפו בגפיים התחתונות.

הצורה הבולבית של poliomyelitis מאופיינת על ידי חום גבוה, מסומנת שיכרון. הקאות, מצב קשה של חולים. תקופת ההכנה היא קצרה או נעדרת. צורה זו של המחלה מלווה בתבוסת הגרעינים של עצבי הגולגולת המוטוריים המערבים את המרכזים החיוניים השולטים בנשימה, במחזור הדם, בתרמוגרפיה. התבוסה של גרעיני IX ו- X זוגות של עצבים גולגולתיים מובילה להפרשת יתר של ריר, הפרעות בליעה. וכתוצאה מכך, לחסימת דרכי הנשימה, הפרעות אוורור של הריאות, היפוקסיה, התפתחות של דלקת ריאות. אם זה משפיע על הנשימה ומרכזית וזומוטוריים שבש את הקצב הרגיל של נשימה (הפסקה ומקצבים נורמלים), ציין כחלון ההגדלה, הפרעה של קצב לב (tachy או bradyarrhythmias), כמו גם העלייה ושחרר עוקבים בלחץ דם. ישנם סימפטומים של poliomyelitis, כגון: תסיסה פסיכומוטורית, בלבול, ואז - sopor ו תרדמת. כאשר צורות גזע הופיע גרעיני נגע III, VI ו- VII עצב גולגולת חשפו פרעות האוקולומוטורי ואסימטריה פן שרירי פנים בשל paresis. לעתים קרובות את הטופס bulbar מסתיימת עם תוצאה קטלנית. אם המוות אינו מתרחש, במהלך 2-3 הימים הבאים התהליך מתייצב, ומשבוע 2-3 של המחלה מצבם של המטופלים משתפר והשיקום המלא של התפקודים האבודים מתרחש.

עם נגע מבודד של גרעין עצב הפנים הממוקם באזור המוח של המוח, טופס פונטין פחות חמור מתפתח. תקופת ההכנה, חום, שיכרון כללי, תסמיני קרום המוח יכולים לעיתים קרובות להיעדר. כאשר בוחנים את המטופל, paresis או שיתוק של שרירי הפנים של מחצית הפנים מתגלה, unobstruction של פער העין (lagophthalmus), הורדת הזווית של הפה. מהלך שימור שפיר, אבל אולי מתמשך, של פרזיס של עצב הפנים.

מספר מחברים מתארים את הצורה האנצפליטית של פוליאומיטיס, שבה הסימפטומים הכלליים של פוליאומיטיס גוברות ומפוזרות סימפטומים של צניחה. כאשר נגעים של חלקים שונים של המוח, צורות מעורבות (משולבות) של המחלה - bulbospinal ו pontospinal - גם מבודדים.

[1], [2], [3], [4], [5],

סיבוכים של פוליאומיטיס

בקורס חמור של המחלה עם נגע של הסרעפת, שרירי הנשימה עזרו, מרכז נשימה, IX, X, XII זוגות עצבי גולגולת נצפו דלקת ריאות, תמט ריאות, ונגעים הרסניים של הריאות, ופעמים רבות תוצאת המוות.

[6], [7], [8], [9], [10],