אולטראסאונד של השליה

מצב השליה תלוי במידה רבה במצב העובר, בצמיחתו ובפיתוחו; מצב השיליה ניתן להערכה מדויקת ומדויקת על ידי echography. המיקום המדויק של השליה נקבע ביחס לעובר ולציר הצוואר. ניתן להעריך את מבנה השליה ואת חיבור הרחם.

המחקר של השליה הוא חלק חשוב מאוד של כל אולטרסאונד מיילדות.

עיבוי מקומי של המיאומטריום עם התכווצות של הרחם יכול לדמות את השליה או היווצרות של קיר הרחם.

טכניקות סריקה

על המטופל לקבל שלפוחית השתן מלאה אך לא מגודלת, כך שמקטע הרחם התחתונה והנרתיק יוצגו בבירור. שאל את החולה לשתות 3 או 4 כוסות מים לפני הבדיקה.

כדי ללמוד את השליה יש צורך לבצע מספר רב של סעיפים רוחב ואורך. ייתכן גם צריך פרוסות slanting.

שליה רגילה

בשבוע ה -16 להריון, השליה תופסת מחצית משטח הפנים של הרחם. במונחים של 36-40 שבועות, השליה לוקחת מ 1/4 עד 1/3 של השטח הפנימי של הרחם.

הפחתת הרחם יכולה לדמות את השליה או היווצרות בקיר הרחם. חזור על הבדיקה לאחר 5 דקות, אך יש לזכור כי התכווצות יכולה להימשך זמן רב יותר. אם יש לך ספק, לחכות קצת.

הגדרה מדויקת של המיקום של השליה חשובה מאוד עבור חולים עם דימום בנרתיק או בנוכחות סימנים של בעיות עוברית, במיוחד בהריון מאוחר.

יתר של שלפוחית השתן יכול לפעמים ליצור דפוס echographic שווא של שליה previa. בקשו מהחולה לרוקן חלקית את שלפוחית השתן ולחזור על הבדיקה.

מיקום השליה

השליה היא דמיינה בקלות החל בשבוע ה -14 של ההריון. כדי לבדוק את השיליה הממוקמת על הקיר האחורי, יש צורך לבצע פרוסות אלכסוניות.

המיקום של השליה מוערך ביחס לקיר הרחם וציר תעלת צוואר הרחם. המיקום של השליה יכול להיות כדלקמן: לאורך הקו האמצעי, על הקיר בצד ימין, על הקיר בצד שמאל. כמו כן, השיליה יכולה להיות ממוקמת על הקיר הקדמי, על הקיר הקדמי עם התפשטות לתחתית. בשדה התחתון, על הקיר האחורי, על הקיר האחורי עם המעבר לתחתית.

שלווה

חשוב מאוד לדמיין את תעלת צוואר הרחם כאשר חשד של previa שליה. תעלת צוואר הרחם הוא דמיינו בתור קו echogenic מוקף שתי שפות hypo- או anchchogenous, או שזה יכול להיות hypoechoic לחלוטין. צוואר הרחם ואת קטע הרחם התחתון יהיה דמיינו אחרת, בהתאם למידת מילוי שלפוחית השתן. עם שלפוחית מלאה, צוואר הרחם מופיע מוארך; צללים מהראש של העובר, שלפוחית השתן או עצם האגן יכול להסתיר כמה פרטים. עם מילוי קטן יותר של שלפוחית השתן, צוואר הרחם משנה את האוריינטציה שלה אחד אנכי יותר ונעשית ניצב למישור סריקה. צוואר הרחם קשה יותר לדמיין עם שלפוחית השתן ריקה, אבל בתנאים אלה הוא מוטה פחות, ואת הקשר בין השליה לבין תעלת צוואר הרחם מוגדר יותר בבירור.

אבחנה של שליה previa, שהוקמה במהלך המחקר עם שלפוחית מלאה, יש לאשר במחקר לאחר ריקון חלקי שלה.

מיקום השליה

1. אם השליה מכסה לחלוטין את הווסת הרחם הפנימי, אז זה השלייה המרכזית previa.
2. אם קצה השליה חופף את הפצעים הפנימיים של הרחם, יש הצגה שולית של השליה (הלוע הפנימי של הרחם עדיין מכוסה לחלוטין ברקמת השליה).
3. אם הקצה התחתון של השליה נמצא קרוב לגרון הרחם הפנימי, יש מצורף נמוך של השליה. בדיוק כדי לקבוע אבחנה כזו קשה, שכן רק חלק בגרון הרחם מכוסה השליה.

המיקום של השליה עשוי להשתנות במהלך ההריון. אם המחקר מתבצע בשלפוחית מלאה, חזור על המחקר עם שלפוחית ריקה חלקית.

המיקום של השליה עשוי להיקבע בשלבים המוקדמים של ההריון ולא נקבע בסוף. עם זאת, השיליה המרכזית previa מאובחנת בכל עת של הריון, שליה שולית previa - לאחר 30 שבועות, ולאחר מכן לא נרשמו שינויים משמעותיים. אם הדימום אינו נצפה בשליש השני של ההריון, ניתן לדחות את בדיקת האולטראסאונד הסטנדרטית השנייה של השליה עד 36 שבועות של הריון כדי לאשר את אבחנה של המצגת. אם יש ספקות, יש לחזור על המבחן לפני השבוע ה -38 להריון או מיד לפני הלידה.

מבנה echost מבנה תקין של השליה

השליה עשויה להיות אחידה או יש מוקדים איסוכוגניים או hyperechogenic לאורך השכבה הבסיסית. בשלבים האחרונים של ההריון, ספטו echogenic ניתן לקבוע לאורך עובי השליה.

אזורים אנכוגניים מיד מתחת לצלחת הכוריוני או בתוך השליה מזוהים לעתים קרובות כתוצאה של פקקת צבר הפיברין הבאים. אם הם אינם נרחבים, הם יכולים להיחשב נורמליים.

אזורים anchchogenous intraplacental יכול להיגרם על ידי זרימת הדם לראות את הוורידים מוגדל. אם הם משפיעים רק על חלק קטן של השליה, אין להם משמעות קלינית.

מתחת לשכבה הבסיסית של השליה, ניתן לראות את תעלות ההיפוצ'ו רטרופלנטליות לאורך קיר הרחם כתוצאה מהזרמת ורידים. הם לא צריכים להיות מבולבלים עם heatoma retroplacental.

פתולוגיה של השליה

סחיפת בועה יכולה בקלות להיות מאובחנת על ידי סימן אקווגרפי הטמון של "סופת שלג". יש לציין כי העובר עדיין עשוי להיות חי אם התהליך משפיע רק על חלק של השליה.

הגדלה (עיבוי) של השליה

מדידת עובי השליה אינה מדויקת מדי, על מנת להשפיע באופן משמעותי על תהליך האבחון. כל הערכה היא סובייקטיבית למדי.

1. עיבוי של השליה מתרחשת עם Rh- סכסוך או בצקת בצואה.
2. עיבוי מפוזר של השליה ניתן לראות בצורות מתונות של סוכרת אימהית.
3. השליה עשויה להתעבות אם לאם הייתה מחלה מידבקת במהלך ההריון.
4. את השליה ניתן לעבות על ידי הפרעה שליה.

[1], [2], [3], [4]

דלדול של השליה

1. השיליה היא בדרך כלל דליל אם האם יש סוכרת תלוי אינסולין.
2. השליה יכולה להיות דקה יותר! Ia אם האם יש מראש רעלת הריון או צמיחה פיגור.

הפרעה שליה

Echography אינו שיטה רגישה מאוד לאבחון הפרעה שליה. הניתוח מאופיין בנוכחות אזורים היפו או אנכוגניים מתחת לשיליה או העלאת קצה השליה. הדם יכול לפעמים לקלף את השליה.

ההמטומה יכולה להיראות hyperechoic, ולפעמים על ידי echogenicity זה דומה לשליה רגילה. במקרה זה, הסימן היחיד של המטומה יכול להיות עיבוי מקומי של השליה, אבל השליה עשויה להיראות ללא שינוי לחלוטין.

אולטראסאונד אינה שיטה מדויקת ביותר לאבחון הפרעות שליה. המחקר הקליני עדיין חשוב ביותר.