סימנים אנדוסקופיים של שחיקות בבטן

נגיף כיב-קיבה של הקיבה משפיע על אנשים בגיל פעיל. עם השנים, חלה עלייה בשיעור ההיארעות בארצנו. טווח הגילאים מתרחב. נשים בממוצע סובלים 4 פעמים פחות מאשר גברים. נשים בגיל צעיר, בניגוד לגברים, הן חולים פחות מאשר נשים בגיל מתקדם.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

שחיקת קיבה

שחיקה היא פגם שטחית קטנה בקרום הרירי של לבן או צהוב עם שוליים אפילו. היא תופסת צלחת רירית של רירית, ולא חודרת לצלחת השרירית. הצורה היא ליניארית או מעוגלת, התיחום של הרירית שמסביב הוא מטושטש. בפעם הראשונה שתוארה Findler בשנת 1939. שחיקות להופיע כתוצאה של דימומים בצוואר הבלוטות עם התפתחות של היפוקסיה באזור זה ודחייה מוחלטת של האפיתל על פני השטח. לעתים קרובות יותר להתרחש על רקע של דלקת קרום שטחית או hyperplastic. ניתן לדמם, במקרה זה, את המונח "שחיקה" משמש רק את רירית גלוי, לא מכוסה על ידי קריש דם. שחיקה יכולה להיות הסיבה לדימום פזרני.

משמש לעתים קרובות כדי לייעד ארוזיות מונחת "שחיקה aphthous" בשל aftopodobnogo בסיס (יבלות בטפרים - כתם צהוב או לבן מן השולים אדומים) שעליו הם נמצאים - exudate לִיפָנִי.

סיווג של שחיקות של הבטן

1. שחיקה Hemorrhagic.
2. שחיקה חלקית (שטוחה).
3. סחף מלא:
   • סוג בוגרת,
   • טיפוס לא בוגר.

שחיקה Hemorrhagic ו חלקית הוא תוצאה של תהליך דלקתי חריף הקרום הרירי של הבטן, שלם - כרוני.

שחיקות Hemorrhagic הם נצפו דלקת קרום דלקתית hemorrhagic. האחרון יכול להיות מפוזר ומרכזי. דלקת גסטריטיס דלקתית מוקדמת דממתית שכיחה יותר בקשת ובאנטרום. כאשר שחיקה המורגי אנדוסקופיה להיראות כמו פגמים ריריים melkotochechnye דומים מדקירת מחט או מחט בקוטר של 0.1 סנטימטר, הם יכולים להיות בצבע ארוזיות שטחי ועמוק מאדום חזק דובדבן. שחיקת בדרך כלל מוקף שטיפה שולית, לרוב לשחיקה גדולה יותר -. 0.2 סנטימטרי שחיקה ניתן מצופה דם או ציפוי המורגי. דימום, ככלל, את הקצוות של השחיקה. הקרום הרירי שסביב זה הוא אדמי, זה יכול להיות מכוסה ריר דמים. הבטן מתפשטת היטב על ידי האוויר, פריסטליס נשמר בכל המחלקות.

ביופסיה: מידה ניכרת של הפרעה microcirculation, דימומים באזור הצוואר של הבלוטות עם דחייה של אפיתל שטחי ויציאה של דם על פני השטח של הקרום הרירי.

[10], [11], [12], [13]

שחיקות של הקיבה

כאשר שחיקה חלקית אנדוסקופיה להופיע פגמים ריריים שטוחים כמו בגדלים וצורות שונים -. עגול או סגלגל בקוטר שערך 0.2 .4 התחתונה סנטימטר עשוי להיות טהור או הפיברין מגע מצופה קצוות מוחלקים. רירית סביב הוא edematous, hyperemic בצורת שפה צר קטן. לא יכול להיות יחיד מרובים. מקומי לעתים קרובות יותר על ידי עקמומיות קטנה של הלב ואת חלקי הגוף של הבטן. הם בדרך כלל epithelize בתוך 1-2 שבועות, בלי להשאיר עקבות על הרירית. לעתים קרובות מופיעים על רקע של דלקת גסטרונומית כרונית, בשילוב עם כיב קיבה, שבר של הוושט של הסרעפת, es refagux esophagitis.

ביופסיה: בתחתית ובשוליים אזור קטן של רקמת נמק, עמוק יותר שטח קטן של חדירת ליקוציט.

שחיקות מוחלטת של הקיבה

בבדיקות אנדוסקופיות, נקבעים תצורות פוליפואדיות של צורה חרוטית על הרירית, עם הופעות מרכזיות וכיבים או פגמים של צורה עגולה או אליפסה. פגם מכוסה פיברין לעתים קרובות חום כהה או שחור (חומצה הידרוכלורית חומצה). שחיקות ממוקמות על גבי קפלים. עם אינפלציה אוויר, הקפלים הם הזדקרו לחלוטין, ושחיקה להישאר. מידות 0.1-1.0 ס"מ (בדרך כלל 0.4 ל 0.6 ס"מ). הקרום הרירי באזור השחיקה יכול להיות edematous בינוני, hyperemic או כמעט ללא שינוי. ההיווצרות של ארוזיות אלה מובילים תפקיד שייכת השינויים על החלק ממנגנון רקמת כלי דם ואת חיבור שכבת רירית Submucosal, אשר מובילה לבצקת הספגה הניכרת של הרירית באזור שחיקת הפיברין. כתוצאה מכך, שחיקה נראה בולט לתוך לומן של הבטן על בסיס בצקת דלקת. הם יכולים להיות בודדים, אבל לעתים קרובות יותר. שחיקות מרובות ניתן למצוא בחלק העליון של הקפלים בצורת "פראיירים של תמנון".

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

שחיקות כרוניות של הבטן

סוג בוגר. תצורות פוליפואדיות יש קווי ברור, צורה מעוגלת קבוע, דומה מכתש וולקני. הם קיימים שנים. כיום, שחיקה כרונית כזו נקראת בדרך כלל papules.

טיפוס לא בוגר. תצורות פוליפואדיות יש קווי מתאר ברורים: הם נראים כמו מעט "גלי" או "אכלו". הם לרפא בתוך כמה ימים.

ביופסיה: שחיקות בוגרות מבשלות שונות בתבנית היסטולוגית.

סוג בוגר: pseudo-hyperplasia עקב בצקת של האפיתל.

סוג מותסס: שינויים פיברוטית ברקמות, קיפאון אריתרוציטים בכלי דם בלוטות הצוואר מוביל אזור שחיקה הרירית הספגה בצקה הפיברין ניכרת, לפיה שחיקה הבולטת לתוך לומן בבסיס הבצק-דלקתי. כאשר השחיקה מלאה מרפא, קשה לבצע אבחנה דיפרנציאלית עם פוליפ של הבטן - אתה צריך לקחת ביופסיה.

לוקליזציה. שחיקות Hemorrhagic יכול להיות מקומי בכל חלק של הבטן, לא נלכדים נצפים בתדירות גבוהה יותר, מלא - בחלקים הדיסטליים של הגוף של הבטן ואת האנטם.

Epithelialized erusionsized חלקית ו hemorrhagic erusions, למעט יוצא מן הכלל, במהירות (בדרך כלל בתוך 5-14 ימים), ולא משאיר שום משמעותי (macroscopic) עקבות. חלק מהשחיקה הכוללת הוא גם epithelialized מלא (לפעמים במשך זמן רב - עד 2-3 שנים או יותר), ולאחר מכן את הנפיחות רירית הממברנה נעלמת באתר של שחיקה. עם זאת, רוב השחיקות מסוג זה הופכות חוזרות ונשנות. במקרים אלה הם מחריפים ומרפאים מעת לעת, אך הנפיחות של הרירית במקום השחיקה נותרת בעקביות עקב הפיברוזיס המפותח של הרקמות ודלקת פרודוקטיבית מסומנת. באזורים אלה, בדיקה היסטולוגית מגלה בבירור נטייה hyperplasia של אפיתל הכסות. מדי פעם, hyperplasia של המנגנון הבלוטות של רירית הקיבה נקבע גם. כאשר השחלות בטופס זה נרפאות, אי אפשר להבחין ביניהן בין פוליפוסיס אמיתי לבין מחקר אנדוסקופי בלי ללמוד את החומר ההיסטולוגי. עם הנטייה ל hyperplasia, שרשרת של טרנספורמציות רצופות לא נכלל: שחיקה - בלוטת הסרטן הבלוטות. בהקשר זה, ניטור דינמי של חולים אלה נדרש בקשר עם הסכנה של התפתחות neoplasms ממאיר בהם.

[20], [21]