קוליטיס פסאודוממבראנית: אבחון

מדומה קוליטיס או שלשולים הנגרמת על ידי C. Difficile הוא בדרך כלל nosocomial, במיוחד אם הוא מתפתח 3-4 ימים לאחר הכניסה.

[1], [2], [3], [4]

מחקר של רעלן על תרבות התא

שיטה זו הוצגה לראשונה, אך בשל המורכבות שלה, זה לא משמש לאבחון שגרתית. בנוסף, הרעלן הוא מאוד לא יציב, נשבר בטמפרטורת החדר למשך 2 שעות לאחר נטילת דגימות הצואה עבור המחקר. כדי למנוע תוצאות שליליות שווא, אם המדגם אינו נבדק מיד, זה צריך להיות מאוחסן במקרר.

טיפוח צואה לבידוד קלוסטרידיום דיפישל

זה דורש תנאים אנאירוביים, בינוני סלקטיבי מיוחד, ואת הזיהוי המדויק של סוג זה של clostridia יכול להיות קשה, במיוחד במעבדות מיקרוביולוגיות קטנות. בנוסף לכך, תוצאות חיוביות שגויות של המחקר עשויות להתרחש כאשר זנים של דיפסייל שאינם מייצרים אקסוטוקסינים מבודדים. התוצאה של הבדיקה במעבדה ניתן להשיג בתוך 48-96 שעות.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

אבחון מהיר של קוליטיס מדומה

• לאטקס התלכדות או שיטת immunochromatographic של גילוי אנטיגן ג difficile. בדיקה מהירה (פחות משעה) לאיתור אנטיגן. יש צורך ליישם בו זמנית עם הבדיקה של exotoxin.
• אנזים immunoassay מזהה רעלן, רעלן B, או שניהם toxins. תוצאות ניתן להשיג בתוך יום עבודה. זה פחות רגיש מאשר מבחן cytotoxicity בתרבית רקמות, מותאם למעבדות החולים שאינם משתמשים תרבויות רקמה או לא יכול לבודד C. Difficile מצואה.
• מחקר של cytotoxicity על תרבות רקמות. זה אפשרי עקרונית לקבוע רק רעלן B. השיטה היקרה ביותר, משך המחקר הוא 24-48 שעות לפני התוצאה הסופית מתקבל. יש לו רגישות וספציפיות נמוכה, כלומר, זה לא יכול לציין כי הגורם למחלה היה Clostridium difficile.
• PCR - האפשרות של גילוי רעלים A ו- B נמצא בשלב הפיתוח המדעי.

[11], [12], [13], [14]

אנדוסקופיה

שיטה זו משמשת במקרים בהם יש צורך להבחין בין שלשולים מאבחנה אחרת, אשר ניתן לאשר על ידי אנדוסקופיה. ב אנדוסקופיה, שכבות צבע צהבהב נמצאים בחלק הדיסטלי של המעי הגס, לפעמים הם יכולים להיות ממוקם פרוקסימלי ניתן להחמיץ (10-30% מהמקרים) במהלך סיגמואידוסקופיה שגרתית. לכן, קולונוסקופיה נחשבת שיטת אבחון נאותה יותר.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

CT של חלל הבטן

נערך במקרים בהם קולונוסקופיה היא התווית, אבל אין סימנים ספציפיים של קוליטיס הנגרמת על ידי C. Difficile. בדרך כלל סימנים עקיפים הם עיבוי של קיר המעי עם מילוי של החומר המנוגד עם כיפוף בעל מראה אופייני ("אקורדיון סימפטום").

[21], [22], [23], [24], [25]

איריגוסקופיה עם בריום

במקרים חמורים, אתה יכול לזהות megacolon, ניקוב וסיבוכים אחרים, אבל שיטה זו נחשבת לא בטוחה ולכן זה בדרך כלל לא מומלץ.