אבחון של דלקת כיס מרה

אבחון קליני של cholecystitis חריפה אצל ילדים הוא בדרך כלל לא אינפורמטיבי, כמו המחלה מתפתחת פתאום. כאשר בוחנים את החולה לקבוע את המיקום הכפוי, icterus של העור. Palpator הוא האזור של רגישות הבטן המקסימלית (היפוכונדריה ימין), את גודל הכבד ואת הטחול.

[1], [2], [3], [4]

אבחון מעבדה של cholecystitis חריפה אצל ילדים

בדיקת דם קלינית:

• גידול במספר lukocytes - בצורת catarrhal של cholecystitis חריפה - 10-12x10 ⁹ / l, עם פלגמונית ו gangrenous - 15-20x10 ⁹ / l ועוד;
• נויטרופיליה עם משמרת שמאלה;
• ESR מ 20-30 ל 50-60 מ"מ / שעה.

ניתוח שתן - עלייה בריכוז פיגמנטים מרה. ניתוח הצואה הוא היעדר stercobilin.

בדיקת דם ביוכימית:

• גידול בתכולת הבילירובין עקב שבר ישיר (מצומצם);
• הגדלת הריכוז של אנזימי הפרשה המשרתים cholestasis סמנים ביוכימיים:. Phosphatase אלקליין (isoenzyme כבד במיוחד), transpeptidase y-glutamyl, aminopeptidase לאוצין, וכו ';
• ריכוז של חלבונים של השלב החריף של דלקת: Prealbumin, בטא _2- גליקופרוטין, C- תגובתי חלבון, וכו ';
• פעילות מוגברת של טרנסמינאזות.

אבחון אינסטרומנטלי של דלקת חריפה חריפה בילדים

אולטרסאונד יכול לזהות סימנים של cholecystitis חריפה: עיבוי של קירות כיס המרה יותר מ 3-4 מ"מ, "הכפילה" מתאר של הקיר להגדיל את גודל האיבר, נוזל perivesical. עם מחקר דינמי, אתה יכול לשפוט את הצורה של דלקת של כיס המרה.

כאשר בדיקה לפרוסקופית במקרה של colerhal חריפה cholecystitis, את כיסוי seros התחתון ואת הגוף של gallbladder הוא hyperemic, כלי מוזרקים. הבועה מתוחה ומוגברת. עם צורה פלגמונית של cholecystitis חריפה, הפין של העוגב הוא edematous בחדות ו hyperemic, דימום subroseous גלויים, שכבות fibrin על כיס המרה ואת האיברים הסובבים. במרחב הכבד הימני ובתעלה לרוחב ימין, נוצר אפוף צהוב. דלקת גנגרנית, בנוסף לתכונות המפורטות, מאפיינת את היווצרות מוקדי הנמק על דופן כיס המרה.

אבחון דיפרנציאלי

דלקת חריפה בילדים חייבת להיות מובחנת ממחלות המתרחשות על רקע כאב בטן חד ופתאומי-onset: דלקת תוספתן חריפה, חריפת דלקת לבלב, מחלת כיב פפטי, דלקת קרום ריאה ימנית, ימני צדדי דלקת ריאות, יד ימין כאבי בטן כליות.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]