אבחון סוכרת אצל ילדים

כמעט כל הילדים עם מחלה מאובחנת לאחרונה יש תסמינים קליניים מסוימים. היפרגליקמיה וגלוקוזוריה מאשרים את אבחנה של סוכרת. רמת הגלוקוז בפלזמה של דם ורידי גבוהה מ -11.1 ממול / ליטר. בנוסף, רוב הילדים מאובחנים עם קטונוריה. לפעמים הילד מאובחן עם עלייה בריכוז גלוקוז מעל 8 mmol / L בהעדר סימפטומים של סוכרת. אם רמת הגלוקוז לאחר הארוחה (שעתיים לאחר האכילה) גבוהה שוב ושוב מ -11.0 mmol / l, האבחנה של סוכרת אינה מוטלת בספק ואינה דורשת מחקרים נוספים. לשכנע בדיקה כדי לאשר את האבחנה של סוכרת מסוג 1 - נוגדנים עצמיים איון תאים (1CA) ו לחלבון של kletkok איון - decarboxylase חומצה גלוטמית בסרום.

לצורך אבחון שלבים לא טיפוסיים של סוכרת, נעשה שימוש במבחן סטנדרטי של עמידות לגלוקוז. סובלנות לגלוקוז נפגעת אם רמתה בדם נימי שלם לאחר שעתיים לאחר העמסת הפה עם גלוקוז (1.75 גרם / משקל גוף) נמצאת בטווח של 7.8-11.1 ממול / ליטר. במקרה זה, אבחנה של סוכרת מסוג 1 יכולה להיות מאושרת על ידי זיהוי של נוגדנים עצמיים בסרום.

למרות העובדה כי הסימפטומים של המחלה ידועים, היא מאובחנת לעתים קרובות עם סוכרת מאוחר. מצבם של ילדים צעירים קשה להעריך הן את ההורים והן את הרופאים, וקטואסידוזיס אצל ילדים צעירים יכול להתפתח באופן משמעותי מהר יותר מאשר אצל ילדים גדולים יותר. כאבי בטן אצל ילדים גדולים יותר יכולים להיחשב בטעות כביטוי של דלקת התוספתן החריף. נשימה תכופה ועמוקה שנצפתה בקטואסידוזיס יכולה להיחשב בטעות כדלקת ריאות, ופוליאוריה כגילוי של דלקת בדרכי השתן. קביעת האבחון במקרה זה הם היפרגליקמיה גלוקוזוריה.

[1], [2], [3], [4], [5]

קריטריונים אבחנתיים לקטואסידוזיס סוכרתית

• קטוזיס - היפרגליקמיה 11.1-20 mmol / l; גלוקוזוריה, קטונוריה; דם pH אינו נמוך מ -7.3; להיות-10;
• פריקה - היפרגליקמיה 20-40 mmol / l; גלוקוזוריה, קטונוריה; דם pH 7.3-7.1; BE-10 ... - 20; K + Na + אריתרוציטים מופחת; המוגלובין וההמטוקריט גדלים;
• תרדמת - היפרגליקמיה 20-40 mmol / l; גלוקוזוריה, קטונוריה; דם pH הוא מתחת 7.1; BE הוא מתחת -20; K ו Na erythrocytes ודם בסרום מופחתים, אוריאה בדם הוא גדל; ההמוגלובין וההמטוקריט גדלים, אוסמונולום בסרום הוא 310-320 מוסם / ליטר.

[6], [7], [8], [9], [10]

אבחון דיפרנציאלי של סוכרת אצל ילדים

אבחנה מבדלת צריכה להיעשות עם סוכרת תפלה, aglyukozuriey normoglycemia מלווה ואת משקל סגולי נמוך של שתן, פולידיפסיה ומשתה, אנורקסיה, הקאות atsetonemicheskimi בילדים עם diathesis נוירו-שיגרון.

[11], [12], [13], [14], [15]