מחלת פרקינסון: אבחון

בהעדר אבחנת אבחנת אלטרנטיבה של מחלת פרקינסון אתה חייב להיות לפחות שלוש מתוך ארבעה של הביטויים העיקריים שלה: רעד של מנוחה, קשיחות (התנגדות שריר גדל בהיקף השלם של התנועה הפסיבית בתוך מפרקים בגפיים בפרט), לעתים קרובות של "ההילוך" הסוג, bradykinesia ו יציבות יציבה. כמו כן לעיתים קרובות הוא ציין היחלשות הבעות פנים (פנים מסכה דמוי), micrographs, בתיאום מוטוריקה עדינה לקוי, היציבה מכופף (מכופף), התופעה של "התקשות", המאופיינת חסימה פתאומית של התנועה ולעתים קרובות מופעלת על ידי פחד פתאומי על המראה של גירוי.

[1], [2], [3], [4], [5],

אבחון דיפרנציאלי של מחלת פרקינסון

מחלת פרקינסון יש להבחין בין מחלות אחרות הגורמות לתסמונת פרקינסון, vtom תרופה כולל פרקינסון, שיתוק על-גרעיני מתקדם, ניוון מערכת מרובה (ניוון striatonigral, שי-דרגר תסמונת), לפזר מחלת גופיפי לוי, ניוון בסי קליפת המוח. כל מטופל עם מחלת הפרקינסון צריך לברר קודם אם הוא לא לוקח תרופות החוסמות קולטני הדופמין, כולל תרופות אנטי פסיכוטיות (למשל, chlorpromazine ו haloperidol), תרופות לטיפול בבחילות תנועתיות הקיבה לקוי (כגון prochlorperazine או metoclopramide). Reserpine יכול גם לגרום לפרקינסון.

על מחלות אחרות צריך קודם כל לחשוב על המקרה כאשר החולה אין רעד קלאסי של מנוחה. עם שיתוק פרדינמי מתקדם (PNP), רפלקסים postural בדרך כלל סובלים מוקדם, אשר באה לידי ביטוי על ידי נפילות בלתי מוסברת תכופות. Pdyaderny שיתוק מתקדם גם יש לחשוד הפרה שרירותית סאק-CAD, במיוחד במישור האנכי כמו גם במקרים בהם קשיחות בצוואר הטורסו הביע במידה משמעותית יותר מאשר בגפיים. Striato-nigral ניוון ותסמונת שי-דרגר הם וריאנטים קליניים של אותה המחלה - ניוון מערכת המרובה (MSA) , המתאפיינת בשינויי pathomorphological ספציפיים, אך הוא עשוי להראות תסמונות קליניות שונות. למרות ניוון multisitemnoy חלק מהחולים יש נח רעידות, נוכחות תכופה של ספסטיות בגפיים התחתונות, סימני לרוץ פושטי, תת לחץ דם orthostatic, ולפעמים אטקסיה, שמבדיל אותם חולים עם מחלת פרקינסון. ניוון קליפת המוח לעתים קרובות מראה אפרקסיה ואת התופעה "איבר זר", אשר מאופיין בכך הזרוע (לעתים רחוקות הרגל) מאמצת תנוחות חריגות ספונטנית ועושה תנועות לא רצוניות. המחלה היא דמנציה הגוף מפוזר לוי מאופיין בדרך כלל על ידי נטייה הזיות ראיה, אבל לפעמים פרקינסון מניפסט, אשר עמידים בפני התרופה levodopa. היעדר מוחלט של רעד מנוחה לעתים קרובות עולה כי החולה אינו מחלת פרקינסון, אבל אחת המחלות הנ"ל. סימן אבחון אמין יותר למחלת פרקינסון הוא היעילות הגבוהה של סוכני דופאמין.

למרות שטיפול סימפטומטי יעיל בשלבים המוקדמים של מחלת פרקינסון, הוא אינו משפיע על תהליך המוות העצבית של חומר שחור, הממשיך בהתמדה ומוביל להתקדמות המחלה. ככל שמתקדמת מחלת פרקינסון, סיבוכים מאוחרים, אשר מתעוררים במידה רבה על ידי הטיפול עצמו. אלה כוללים dyskinesia סמים ואת התופעה של "on-off", מאופיינת תנודות מהירות בין מצב של חוסר תנועה בשל סימפטומים מוגברת של פרקינסון ומצב נייד יותר, בדרך כלל מלווה dyskinesia. ישנם שלושה סוגים עיקריים של dyskinesia, אשר הנפוץ ביותר הוא dyskinesia "מינון שיא". תנועות אלה בדרך כלל יש אופי choreoathetoid, הן מחמירות על ידי התרגשות, אך לעתים רחוקות לגרום לחולה חרדה משמעותית. סוג אחר של dyskinesia - dyskinesia biphasic - בתחילת ובסוף המינון הבא של דופאמין. Byshasic dyskinesias במידה הרבה יותר לגרום לחולה אי נוחות מאשר dyskinesia "מינון שיא", ובדרך כלל יש אופי בליסטי או דיסטוני. לעתים קרובות הם קשים יותר בשעות אחר הצהריים. הסוג השלישי של פסוריאזיס - תקופת פסוריאזיס "כבויה" - להתעורר נגד המנה הבאה פעולת דלדול ותסמיני פרקינסון מוגבר, הם בדרך כלל מוצגים עם ערבוב כואב של הגפיים התחתונים.

[6], [7], [8], [9],