מחלת פרקינסון - תסמינים.

תסמיני מחלת פרקינסון מתבטאים בצורה של תפקוד מוטורי לקוי: רעד של הראש, הידיים, טונוס שרירים מוגבר, תנועות מוגבלות, התכופפות.

בשלב הראשוני של המחלה, התסמינים חד צדדיים, ומתקדמים עם הזמן. בסופו של דבר, בשלבים האחרונים של המחלה, האדם הופך כמעט ללא תנועה, עם הפרעות נפשיות קשות.

בדרך כלל, הסימפטומים של מחלת פרקינסון הם חד-צדדיים ודלילים - או רעד המופיע באופן אפיזודי במנוחה באחת הגפיים (לרוב ביד), או איטיות בתנועה. משרעת הרעד יכולה להיות גבוהה למדי, והתדירות היא כ-4-6 הרץ. רעד עשוי להופיע לראשונה כאשר המטופל הולך או מחזיק ספר או עיתון בידו. הרעד פוחת עם התנועה, אך גובר עם ההתרגשות. המחלה יכולה להתבטא גם באיטיות בתנועות הגפיים, היחלשות תנועות הידיים הנודדות בזמן הליכה, רעד בכף הרגל, יציבה כפופה והליכה גרירה. כתב יד הופך קטן יותר, תנועות ידיים עדינות הופכות לקשות, בפרט מניפולציה של חפצים. תנועות ספונטניות, במיוחד הבעות פנים, הופכות מדלדלות. שנה עד שנתיים לאחר הופעת הסימפטומים הראשונים, התנועות הופכות לקשות עוד יותר, הסימפטומים הופכים דו-צדדיים, ושיווי המשקל נפגע. אדם עלול להרגיש חוסר יציבות, חוסר יציבות, במיוחד כשהוא מתקדם בין קהל, וכל טלטלה יכולה בקלות להוציא אותו מאיזון.

תסמיני מחלת פרקינסון אופייניים רק למחלה זו, ולרוב אינם מתבטאים במחלות נוירולוגיות אחרות. חולים בתסמונת פרקינסון מתקשים לקום מהמיטה ללא עזרה מאחרים. הלם פסיכולוגי חזק, בין אם הוא משמח ובין אם לאו, מרפה מעט את השרירים, מה שהופך את התנועות לרגועות יותר. בבוקר, הפעילות המוטורית קלה יותר עבור המטופל, ולקראת הערב היא הופכת לקשה. לחולה עם פרקינסון יש נוקשות שרירים, הפרעות בהליכה. המטופל מתקשה לבצע את התנועות הרגילות עבור כולנו. לדוגמה, אם אדם עם פרקינסון נדחף, הוא יתחיל לרוץ, יהיה לו קשה מאוד לעצור, ולא משנה אם הוא רץ קדימה או אחורה. הריצה תימשך עד שהמטופל ייתקל במכשול.

ככל שהמחלה מתקדמת, נוקשות השרירים (התקשות) גוברת. המטופל מתכופף, זרועותיו ורגליו מתכופפות, והראש נוטה קדימה. כאשר מנסים ליישר את זרועו של המטופל, שום דבר לא יעבוד, מכיוון שהשרירים מציעים התנגדות חזקה. ניתן להשיג את התוצאה הרצויה רק בתנועות קטנות. תנועת שרירי הפנים הופכת גם היא קשה - למטופלים יש נטייה לבעת פנים קפואה.

הביטויים העיקריים של תסמונת פרקינסון כוללים רעידות ידיים. הכל מתחיל באצבעות, עם הזמן הרעידות עולות גבוה יותר, ומשפיעות על הידיים, הראש, הלסת התחתונה, הלשון, ולפעמים גם הרגליים. בתנועה, הרעד אינו מורגש כמו במצב רגוע. רעידות חזקות למדי ניתן לראות עם לחץ נפשי גבוה של המטופל. במהלך השינה, רעידות בגפיים כמעט ולא מטרידות את האדם.

אנשים עם מחלת פרקינסון סובלים גם מתפקוד לקוי של בלוטות החלב. עורם הופך שומני, הזעה גוברת ומופיעה קשקשים. אחת הביטויים של פרקינסוניזם יכולה להיות בריחת שתן.

התקדמות נוספת של המחלה מובילה למצב אדיש של המטופל. קשה לו יותר לשלוט בגופו, הוא כמעט מפסיק לזוז. נצפית צמצום אופקים, תחומי עניין וירידה בביטויים רגשיים. קשה מאוד לחולה לעבור ממחשבה אחת לאחרת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

התסמינים הראשונים של מחלת פרקינסון

הסימן הראשון להופעת המחלה הוא שינוי בכתב היד - אותיות קטנות ועקומות מצביעות על הצורך לפנות לנוירולוג. אם אתם מבחינים ברעד באצבעות היד, עליכם לפנות בדחיפות לרופא. התסמין הראשון של המחלה עשוי להיות נוקשות שרירים. לרוב, נצפית נוקשות של שרירי הפנים, מה שנקרא הבעת מסכה. במקרים מסוימים, ההבעה הקפואה נשארת לנצח. מצמוץ אצל חולים עם פרקינסון מתרחש הרבה פחות, הם מדברים לאט, לפעמים המילים אינן מובנות לאחרים.

התסמינים הראשונים של מחלת פרקינסון כמעט בלתי אפשריים להבחנה, ולעתים קרובות הם מתבלבלים עם ביטוי של מחלות מסוג שונה לחלוטין. לדוגמה, הידיים נשארות ללא תנועה בזמן הליכה, מתרחשת רעד קל באצבעות, ומתחילה הפרעת דיבור קלה. חולים נוטים לנדודי שינה, דיכאון, ולעתים קרובות חשים אובדן כוח. אנשים עם תסמונת פרקינסון מתקשים יותר לבצע פעילויות יומיומיות רגילות, כגון מקלחת, גילוח או בישול ארוחת ערב.

בהתחלה, מופיעים רעד באצבעות ובידיים. לעיתים ישנה תנועה אריתמית של האגודל או האמצע, בדומה לגלגול של משהו בלתי נראה. רעידות ברגליים עשויות להופיע. תסמינים כאלה עשויים להופיע על חצי גוף, או שהם עשויים להיות סימטריים. במצב של לחץ, הרעד מתעצם, ובשינה הוא כמעט נעלם לחלוטין. למרות העובדה שהרעד גורם אי נוחות משמעותית לחולה, ביטוי כזה של המחלה אינו מעיד על אובדן אי כושר.

איטיות בתנועה בשלב מוקדם של המחלה מלווה בחוסר נוחות ואובדן קואורדינציה לאורך זמן. התקשות שרירי הרגליים הופכת את ביצוע פעולות פשוטות לכמעט בלתי אפשרי.

התקשות או נוקשות של שרירים משפיעות לרוב על הצוואר והגפיים, כתוצאה מכך, אדם יכול לקפוא בתנוחה לא טבעית לאדם בריא (ראש מוטה לצד, זרוע כפופה וכו'). לפעמים נוקשות מגבילה את התנועה וגורמת לתחושות לא נעימות וכואבות למדי.

עם פרקינסון מתקדם, במיוחד בשלבים מאוחרים יותר, יש חוסר יכולת לשמור על שיווי משקל. כמו כן, נעלמת האוטומטיזם של התנועות, כלומר תנועות שאדם בריא מבצע ברמה תת-מודעת, בניגוד לרצונו: מצמוץ, תנועות ידיים בזמן הליכה. תנועות כאלה נעלמות לחלוטין או חלקית אצל אנשים הסובלים מפרקינסון. לפנים לרוב יש הבעת ריכוז קפואה, מבט כמעט ללא מצמוץ. קורה שבנוסף להבעות הפנים, גם מחוות התנועה נעלמות. חולים רבים מתחילים לחוות ליקוי בדיבור, האינטונציות נעלמות, הקול הופך מונוטוני ושקט. ישנה הפרעה בתפקודי הבליעה והרוק. תסמינים כאלה של מחלת פרקינסון מופיעים בשלבים מאוחרים יותר של ההתפתחות. כבר עכשיו קשה לחולים לאכול בכוחות עצמם, אם כי ישנם יוצאים מן הכלל נדירים.

אחוז קטן של אנשים עם תסמונת פרקינסון נוטים לפתח דמנציה. התסמין מופיע לרוב בשלבים מתקדמים של המחלה. הוא קשור לתהליך חשיבה איטי וחוסר יכולת להתרכז.

התקדמות מחלת פרקינסון עוברת דרך 5 שלבים:

1. הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים לרוב במחצית הימנית של הגוף והם קלים.
2. התסמינים מתפשטים בכל הגוף (רעדים בגפיים)
3. קושי מופיע בעת הליכה, עמידה וניסיון לשמור על תנוחה מסוימת.
4. הפעילות המוטורית מוגבלת באופן משמעותי; חולים נעים לרוב בעזרת אחרים.
5. חוסר תנועה מוחלט.

תסמינים של מחלת פרקינסון אצל ילדים

הגיל הממוצע של המחלה הוא כ-57 שנים. למעט חריגים נדירים, המחלה פוגעת בגיל צעיר יותר. פרקינסון נעורים (מתבגרים) הוא צורה נדירה מאוד של המחלה, המופיעה לפני גיל 40. קיים תת-סוג של המחלה אצל ילדים, האופייני לגילאי 6 עד 16 שנים. במקרה זה, התסמינים האופייניים למחלת פרקינסון הם הפרה של טונוס כף הרגל. פרקינסון נעורים היא מחלה תורשתית. היא שונה ממחלת פרקינסון בגיל מבוגר - קצב התקדמות איטי של המחלה. צורה זו של המחלה אינה כרוכה בפגיעה בולטת בזיכרון, בקשב, בהפרעות במערכת העצבים האוטונומית (עליות לחץ חדות, הפרעות בבלוטות החלב, יובש בכפות הידיים וכו'). כמו כן, הפרעת הקואורדינציה של התנועה פחות בולטת.

התפתחות תסמיני מחלת פרקינסון

מחלת פרקינסון מתחילה להתפתח הרבה יותר מוקדם מהביטויים הקליניים הראשונים. הסימנים הראשונים של המחלה מתחילים להופיע בתנאים מלחיצים או קיצוניים. ככל שהאדם נרגע, תסמיני מחלת פרקינסון נעלמים. ביטוי המחלה במקרים כאלה מתבטא ברעד קל של הידיים או בהופעת טונוס שרירים קל. לאחר הופעת הסימנים הראשונים, חולף זמן רב למדי עד לביטויים הקליניים של המחלה. מסיבה זו, כמעט בלתי אפשרי לקבוע את הופעת המחלה בזמן. התסמינים הראשונים של המחלה כה קטנים עד שהחולה עצמו לעתים קרובות אינו יכול לתת הסבר הגיוני למצבו. זוהי הסיבה לאבחון בטרם עת. לעתים קרובות, חולים בשלב הראשוני של המחלה מקבלים אבחנות שונות לחלוטין. רק לאחר שהתסמינים הופכים בולטים יותר, ניתן לקבוע את האבחנה הנכונה. פרקינסוניזם "מתכופף" בהדרגה את האדם: הגוף והראש נדחפים קדימה, הזרועות והרגליים כפופות למחצה. ישנה מגבלה בשרירי הפנים, לעתים קרובות אדם עם מחלת פרקינסון מאופיין בהבעה קפואה. תנועות רצוניות מאטות ובסופו של דבר נעלמות לחלוטין, לעיתים מתרחשת חוסר תנועה מוחלט של הגוף מוקדם למדי. ההליכה הופכת לא חפוזה, גולשת. לעיתים עשויה להתחיל ריצה לא רצונית קדימה, אחורה ואפילו לצדדים (בדרך כלל מתרחשת עקב דחיפה, האדם רץ, כאילו מנסה להדביק את מרכז הכובד שלו, עד שהוא נתקל במכשול). פעולות דומות מתרחשות כאשר מנסים לשבת או לקום. הזרועות כמעט ולא זזות בזמן ההליכה, הדיבור הופך שקט, ללא כל אינטונציה בקול, "דוהה" לקראת הסוף. רעידות בידיים אופייניות, אך אינן חובה עבור חולים עם פרקינסון. הן מתבטאות ברעד לא רצוני של הידיים, האצבעות, הלסת התחתונה, הלשון. תנועות אצבעות יכולות לבוא לידי ביטוי בספירת מטבעות בלתי נראים, גלגול כדור בלתי נראה. רעד מוגבר נציין במצבי חרדה, אשר כמעט נעלמים במהלך השינה. הפרעות נפשיות כוללות אובדן יוזמה, תחומי עניין, ירידה בביטוי רגשי, איטיות חשיבה. יש גם חוסר יכולת להגיב במהירות בעת מעבר ממחשבה אחת לאחרת.

ביטוי התמונה הקלינית פוחת עם שימוש בתרופות בשלבים המוקדמים של המחלה. לרוע המזל, טיפול תרופתי הופך ללא יעיל בצורה הפרוגרסיבית של תסמונת פרקינסון. במקרים מסוימים, דינמיקה שלילית בטיפול נצפית אפילו בשלבים המוקדמים. מחלת פרקינסון היא חשוכת מרפא, תרופות רק עוזרות לעכב את ביטוי התסמינים החמורים.

ישנם שלושה גורמים עיקריים התורמים לביטוי ולהתפתחות נוספת של תסמונת פרקינסון:

• שינויים הקשורים לגיל.
• תוֹרָשָׁה.
• תנאים לא נוחים.

בבני אדם, טונוס השרירים נשלט על ידי מרכזים מיוחדים הנקראים גנגליות בסיסיות, שם מיוצר חומר מיוחד בשם דופמין. בשל תכולת הדופמין בתאים, אדם מסוגל לשלוט בתנועות ולשמור על יציבה מסוימת. כל 10 שנים, כ-8% מהתאים המכילים דופמין מתים במוח האנושי. פרקינסוניזם מתחיל כאשר המספר הכולל של תאים נמוך מ-20%, ומספרם יורד במהירות ככל שהמחלה מתקדמת. אנשים עם נטייה תורשתית רגישים למחלה (במקרה זה, הסיכויים מכפילים את עצמם). הגורם התורשתי לא רק מפעיל תהליך מואץ של מוות תאי במוח, אלא גם תורם להתחלה מוקדמת. אצל אנשים שאינם בעלי נטייה גנטית לתסמונת פרקינסון, תכולת הדופמין מתקרבת לרמה קריטית בגיל מבוגר למדי. אצל אנשים הנוטים לפתח תסמונת פרקינסון, לגנגליות הבסיסיות יש רגישות גבוהה יותר לביטוי של גורמים חיצוניים שונים (תנאים שליליים, חומרים רעילים, זיהומים), כך שתהליך ניוון התאים מתרחש מהר יותר ומתחיל הרבה יותר מוקדם. מדענים טרם גילו האם קיימת אפשרות לעצור את מהלך המחלה.

כדי לעזור לסובלים מתסמונת פרקינסון, על הרופא לפתור שתי בעיות חשובות: להפחית את ביטוי התסמינים ולרסן את מותם של גנגליונים המכילים דופמין. עבור אנשים עם תסמונת פרקינסון, נטילת ויטמין E ופעילות גופנית מתונה נחשבות יעילות. בשלבים המוקדמים של פרקינסון, אין להשתמש בתרופות (רצוי לא לעשות זאת זמן רב ככל האפשר). טיפול תרופתי מתחיל בדרך כלל כאשר הביטויים החיצוניים של המחלה אינם מאפשרים לחולה לבצע פעולות רגילות (יומיומיות או מקצועיות), עקב פעילות מוטורית מוגבלת. בדרך כלל, תסמיני מחלת פרקינסון מסולקים על ידי אמנטדין, לבופוד, מעכבי מונואמין אוקסידאז וכו'. כל התרופות ממכרות, ולכן להשגת תוצאה יעילה, המינונים מוגברים מעת לעת, מה שגורם לתופעות לוואי. תסמינים אישיים, כגון דיכאון, חרדה, נדודי שינה, מסולקים באמצעות תרופות הרגעה.

רפואה מסורתית נמצאת גם בשימוש נרחב למאבק במחלה זו. בשלבים המוקדמים של פרקינסון, מומלץ לקחת מרתח של שיבולת שועל: יש ליטול 3 ליטר מים לכוס גרגירים לא קלופים, לבשל על אש קטנה בקערת אמייל כשעה. את המרתח המוכן בדרך זו שותים כמו מי שתייה רגילים במהלך היום (סגולות הריפוי נמשכות יומיים, לאחר מכן יש לחלוט מנה חדשה). מהלך הטיפול הוא 3 חודשים. מיץ תרד סחוט טרי משפיע בצורה יעילה.

תסמיני מחלת פרקינסון מתבטאים באופן אינדיבידואלי, בכל מקרה ספציפי. ביטוי של תסמינים מסוימים בשלב מוקדם של המחלה אצל אדם אחד עשוי להיעדר לחלוטין אצל אחר. ראוי לציין כי התסמינים המוקדמים של פרקינסון דומים לתסמינים של מחלות נוירולוגיות אחרות, שרובן ניתנות לטיפול בקלות.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]