קדחת צהובה: אבחון

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

במקרים מסוימים נדרשת התייעצות עם נוירולוג, קרדיולוג ומנתח.

אינדיקציות לאשפוז

אינדיקציה תלויה בכללים הרפואיים של מדינות שונות.

אבחון קליני של קדחת צהובה

אבחון של קדחת צהובה ברוב חולה מבוסס על הסימפטומים האופייניים למחלה (עקומת הטמפרטורה האוכפת אופייני, סימפטומים חמורים של diathesis המדמם, אי ספיקת כליות, צהבת, כבד מוגדל טחול, ברדיקרדיה, וכו '). במקרה זה, נלקחת בחשבון נוכחות של מוקד אנדמי; הרכב מינים ושפע, פעילות ההתקפה על בני אדם ומאפיינים אחרים של וקטורים; וממצאי מעבדה (לויקופניה, נויטרופניה, lymphocytopenia, אלבומינוריה משמעותי, המטוריה, bilirubinemnyu, azotemia, עלייה משמעותית ברמת הטרנסאמינזות).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

אבחנה ספציפית ולא ספציפית של קדחת צהובה

האבחנה הספציפית של קדחת צהובה מבוססת על הקמת תגובת הקיבוע המשלימה, RPHA, RIF לא ספציפי, ELISA ו- RTGA בסדרה משויכת. התוצאה נחשבת חיובית עם עלייה פי ארבעה של נוגדנים נוגדנים. בדיקות וירולוגיות מומלצות: וירוס RN ובידוד וירוסים. הסוכן הסיבתי מבודד מדם המטופל במהלך 3 הימים הראשונים של המחלה על ידי הדבקה של עכברים לבנים וקופים, ולכן לתוצאות קטלניות, יש לבצע את איסוף החומר החלקי במהירות האפשרית. בדרך כלל, נלקח דגימת כבד שממנה נערכת ההשעיה, ולאחר טיפול באנטיביוטיקה מוזרקת מיד למוח או לקופים על ידי עכברים באופן פרטני. אם העכברים לא גילו ביטוי קליני של המחלה, עובר אחד עיוור. עם כניסתו של תסמיני המחלה בעכברים לבלות כמה (3-5) קטעים נוספים שלאחריו הלשד של חיות נגועות מוכן אנטיגן מתבצעים באמצעות זיהוי וירוסים המבודד בבדיקות סרולוגיות (HAI, RSK) אש RN עם נסיובי ספציפי.

בתוצאות קטלניות נבדקות רקמות הכבד, שם מתגלים מוקדים של נמק כנוע או מסיבי של האונות הכבד וגופי האסידופילוס של קונסילמן.

אלגוריתם לאבחון קדחת צהובה

• שלב 1. אנמנזה אפידמיולוגית מתבצעת (החולה היה באזורים הטרופיים של דרום אמריקה או אפריקה). (עם תוצאות חיוביות, המחקר ממשיך.)
• שלב 2. למד את מהלך המחלה. ההתפרצות היא חריפה, שיכרון וחום גבוה מתבטאים. (עם תוצאות חיוביות, המחקר ממשיך.)
• שלב 3: זיהוי כאבי בטן, הקאות, בחילה, צואה רופפת, כאב ראש, מיאלגיה, תסיסה. (עם תוצאות חיוביות, המחקר ממשיך.)
• שלב 4: זיהוי נוכחות של תסמונת דימומית (דימום באף, דימום באף, תערובת של דם בהקיא), תת-עוריות או עור איסטרי וסלרה. (עם תוצאות חיוביות, המחקר ממשיך.)
• שלב 5. אבחן את הגדלת הכבד והטחול, נפיחות הפנים (עם גוון כחלחל-סגול). סוף המחקר.

אבחנה: קדחת צהובה (אבחון סרולוגי צריך להתבצע כדי להוציא חום hemorrhagic אחרים).

[10], [11], [12],

אבחון דיפרנציאלי של קדחת צהובה

אבחנה מבדלת של קדחת צהובה מתבצעת עם מלריה טרופית בצורת icteric של לפטוספירוזיס, צהבת נגיפית, meningococcemia התפקודי, כמו גם קדחת מדממת, לסה, מרבורג אבולה HFRS.

אבחון דיפרנציאלי של קדחת צהובה

מחלה	דמיון	הבדלים
Leptospirosis	התחלה חריפה של המחלה, חום גבוה, כאבי ראש מיאלגיה, ביטויים hemorrhagic, אוליגוריה. דלקת שלפוחית הלחמית, צהבת אפשרית	קדחת צהובה אינה מאופיינת בכאב בשרירי השוק: מיאלגיה פחות בולטת. בדם, לוקופניה מזוהה. פגיעה בכליות מתרחשת לעיתים קרובות, albuminuria מפתחת photophobia, lacrimation. פחות נפוץ, תסמיני המנינגיאל מתרחשים, אין שינויים הנוזל השדרתי
מלריה	כאבי ראש, עלייה בטמפרטורה לערכים גבוהים, תחושה של כאבים בגוף, עלייה בכבד ובטחול. צהבת, אוליגוריה	עם מלריה, אין עלייה בלוטות הלימפה ההיקפית, אבל בניגוד קדחת צהובה מזיעה, pallor, את הטבע המחזורי הנכון של שינויי טמפרטורה. תסמונת Hemorrhagic הוא פחות נפוץ במלריה וזה פחות בולט
GLPS	התחלה חריפה של המחלה, חום גבוה, שרירים וכאבי ראש, תסמונת hemorhhagic. - סקלריטיס	קדחת צהובה מאופיינת על ידי: עקומה טמפרטורה בצורת אוכף, סימנים מסומנים של diathesis hemorrhagic, נזק לכליות, צהבת. הגדלת הכבד והטחול. עם HFRS ביום הראשון של המחלה, יובש וצמא חמורים מתגלים, ואוליגוריה מתפתחת על רקע של תת-חום או טמפרטורה רגילה מהשבוע השני של הקורס

[13], [14], [15],