קדחת דימום קרים: אבחון

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

עם שכיחות של תסמונת קרום המוח - התייעצות עם נוירולוג; עם אי ספיקת לב, הלם - החייאה; תסמינים של שריר הלב - קרדיולוג; עם חשד צפק - מנתח; עם מטוררהגיה - גינקולוג.

אינדיקציות לאשפוז

חולים בקדחת gemorrragicheskoy הקר להיות חולי זיהומיות אשפוז מהירים, ללא קשר לחומרת המחלה ואת התקופה עם התחבורה העדינה ביותר, למעט רעידות ורועדות. התחבורה של החולה הוא התווית במהלך דימום. חולים עם קדחת hemorrhagic קרים צריך להיות ממוקם בתיבה בהתאם לכללים של משטר אנטי מגיפה פתוגנים של קבוצת פתוגניות I.

אבחון קליני של קדחת דימום hemorrhagic

אבחון קליני של קדחת דימומי קרים מבוסס על הסימנים של המחלה.

• התפרצות חריפה של קדחת מדממת קרה עם חום גבוה, הסמקה בפנים וריריות גלויות, שריר ספונטני כאבי פרקים, כאבי ראש עזים, בחילות, הקאות, דימום מחניכיימיים, דימום enanthema על ריריות, פריחת petechial עם לוקליזציה טיפוסית; hepatomegaly; ברדיקרדיה; לחץ דם; אף, ריאות, מערכת עיכול, דימום רחמים: עקומת טמפרטורה שני-גל.
• נוכחות סימני נשיכה על הגוף.
• אפידמיולוגי anamnesis (להישאר endemic עבור קדחת hemorrhagic קדחת האזור, קשר עם קדחת חולה קרים hemorrhagic).
• עונתיות.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

ספציפית ולא ספציפית אבחון מעבדה של קדחת דימומי קרים

אבחון מעבדה לא ספציפי

• קביעת סוג הדם ואת גורם Rh.
• בדיקת דם קלינית. מאפיינים: ליקופניה בולטת, לימפוציטוזה עם מעבר נויטרופילי לשמאל לדקירה, טרומבוציטופניה, אנמיה מתונה, עליה ב- ESR.
• ניתוח כללי של שתן. בתקופה הראשונית הם חושפים: אלבומין, אלבומינוריה זעירה, מיקרומטוריה, גליל; במהלך השיא של המטוריה.
• קוגואוגרמה. עבור gemorrragicheskoy קדחת קרים מאופיינות סימני hypercoagulability (קיצור זמן תרומבין 10-15 שניות ואת הזמן של קרישת דם, רמות גבוהות של פיברינוגן בפלזמת דם 4.5-8 גר '/ ל, עלייה במדד פרותרומבין עד 100-120%) ו-קרישה (התארכות זמן תרומבין כדי 25-50 עם זמן קרישת הדם :. הפחתה של פיברינוגן בפלסמה הדם של 1-2 גר '/ ליטר ומדד פרותרומבין עד 30-60%) ..
• בדיקת דם ביוכימית. ירידה בתכולת החלבון הכוללת בסרום הדם (עם דימום פזרני), hypoalbuminemia, hyperbilirubinemia, פעילות מוגברת של alanyl ו- amparransferases asparagine מתגלה.
• ניתוח צואה לדימום מעיים.

אבחון מעבדה ספציפי

• IFA.
• שיטות של נוגדנים פלואורסצנטיים (בסדרה משויכת).
• PCR.

כלי אבחון של קדחת דימומית קרים

• אולטרה-סאונד של הכליות, הכבד, איברי הבטן.
• Less 49
• רדיוגרפיה של החזה.
• CT של המוח.

דוגמה לגיבוש האבחנה

קדחת דימומית קרים עם תסמונת hemorrhagic, תקופת שיא, קורס חמור. סיבוכים: DIC- תסמונת, זיהומיות זיהום רעיל של תואר II.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

אבחנה דיפרנציאלית של קדחת דימומית קרים

קדחת gemorrragicheskaya קרה נבדלת ממחל חום המורגי אחר, שפעת, לפטוספירוזיס, meningococcemia. טיפוס הבטן, מחלות כירורגיות עם תסמונת של "בטן חריפה"; ומן ארגמנת תרומבוציטופנית (מחלת ארגמנת תרומבוציטופנית) עם תחילת subacute מאפיין, חוסר תגובת טמפרטורה, פריחה המורגי של petechiae הקטן דמם כתם גדול על המשטחים המכופפים של גפיים, גזע, אף תכוף ודימומים אחרים, אנמיה hypochromic, לויקוציטוזיס, תרומבוציטופניה והיעדרות משינויים מערכת לב וכלי דם. אבחנה מבדלת של קדחת מדממת קרה גם מתבצעת עם וסקוליטיס המורגי (מחלת חנוך-Shonlyayn) עם תחילת חריפה, erythematous הסימטרי, פריחה המורגי על המשטחים פושטי בגפיים ומסביב מפרקים, טכיקרדיה, כליות המורגי, דימום במערכת עיכול, בהעדר דימום באף תרומבוציטופניה.

[15], [16], [17], [18], [19],