^

בריאות

זיהומי אנטרו-וירוס - אבחון

, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 03.07.2025
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

אבחון זיהום אנטרו-וירוס במהלך התפרצות מגיפה וביטויים קליניים אופייניים בדרך כלל אינו קשה, אך דורש אישור מעבדתי. אבחון צורות לא טיפוסיות וקלות של המחלה הוא לעיתים קרובות קשה.

האבחנה הסופית נקבעת באמצעות בדיקות סרולוגיות ובידוד הנגיף מריר אף-לוע, נוזל מוחי-שדרה, צואה ודם. שיטת ה-PCR יעילה ביותר. לבדיקות סרולוגיות ב-RN, RSK, RTGA ותגובת משקעים בג'ל, משתמשים בסרום מזווג, המתקבל במרווח של 10-12 ימים (הראשון ביום ה-4-5 למחלה, השני לאחר היום ה-14 למחלה). קריטריון האבחון הוא עלייה בטיטר הנוגדנים פי 4 או יותר. גילוי הנגיף בצואה בהיעדר עלייה בטיטר הנוגדנים במהלך המחלה אינו משמש כבסיס לאבחון זיהום אנטרו-וירוס, מכיוון שלעתים קרובות נצפית נשאות אסימפטומטית.

אבחון אינסטרומנטלי של זיהומי אנטרו-וירוס:

  • א.ק.ג.;
  • צילום רנטגן של חזה;
  • CT ו-MRI של המוח:
  • אקוCG.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים נקבעות לפי צורת הזיהום:

  • במקרה של כאבי שרירים מגפתיים - התייעצות עם מנתח;
  • עבור דלקת קרום המוח וצורה מנינגואנצפליטית של זיהום אנטרו-וירוס - התייעצות עם נוירולוג;
  • במקרה של דלקת הלחמית המורגית - התייעצות עם רופא עיניים;
  • עבור דלקת קרום הלב ודלקת שריר הלב - התייעצות עם קרדיולוג.

אבחון דיפרנציאלי של זיהומי אנטרו-וירוס

אבחון דיפרנציאלי של זיהומי אנטרווירוס מתבצע עם מספר רב של מחלות עקב ריבוי הצורות הקליניות של זיהומי אנטרווירוס.

דלקת קרום המוח הסרוסית וצורה מנינגואנצפליטית של זיהום אנטרו-וירוס נבדלות מדלקת קרום המוח הסרוסית ומדלקת קרום המוח מאטיולוגיות אחרות. במקרה זה, נלקחים בחשבון הן מאפיינים אפידמיולוגיים והן מאפיינים קליניים של דלקת קרום המוח האנטר-וירוסית: עונתיות קיצית אופיינית, אופי קבוצתי תכוף של המחלה, מהלך שפיר עם רגרסיה מהירה של תסמונת קרום המוח. בדלקת קרום המוח של חזרת, ברוב המקרים, נצפית נזק לאיברי הבלוטה (דלקת של הרוק, הלבלב והגונדות), נצפית עלייה משמעותית ברמת העמילאז והליפאז בסרום הדם. במקרה של פליאוציטוזיס נויטרופילי, מבוצעת אבחנה מבדלת עם דלקת קרום המוח המוגלתית החיידקית, המאופיינת בשיכרון חמור, תסמונת קרום המוח, פליאוציטוזיס 4-5 ספרות של נוזל השדרה, ירידה ברמות הגלוקוז ועלייה בתכולת לקטט. דלקת קרום המוח השחפתית ודלקת קרום המוח מאופיינות בהתפתחות הדרגתית ותסמינים נוירולוגיים מתקדמים. חולשה בינונית, דיכאון, עלייה הדרגתית בטמפרטורת הגוף מרמות תת-חום ל-38-39 מעלות צלזיוס, כאב ראש הולך וגובר, אובדן תיאבון, הפרעות צמחיות-וסקולריות (דרמוגרפיה אדומה מתמשכת, כתמי טרוסו) מתפתחים תוך 1-2 שבועות. מחקרים נערכים כדי לזהות תהליך שחפתי של לוקליזציה אחרת. בנוזל השדרה, מתגלה ירידה הדרגתית בתכולת הגלוקוז, ירידה פי 1.5-2 ברמות הכלוריד, והופעת סרט פיברין כאשר משאירים אותו במבחנה.

במקרים מסוימים של כאבי שרירים מגפיים, יש צורך לבצע אבחון דיפרנציאלי עם מחלות כירורגיות חריפות: דלקת התוספתן חריפה, דלקת כיס המרה, חסימת מעיים, וגם לשלול התפתחות של דלקת פלאוריטיס או התקף של תעוקת חזה.

פוליומיאליטיס (בניגוד לצורה הדומה לפוליומיאליטיס של זיהום אנטרו-וירוס) מאופיינת בהופעה חריפה עם עלייה מהירה בטמפרטורה, נזלת בולטת (דלקת שקדים, דלקת שקדים, טרכאיטיס, ברונכיט) ותסמינים של דיספפסיה.

נוכחות של אקסנטמה בזיהום אנטרו-וירוס דורשת אבחון דיפרנציאלי במחלות כגון קדחת השנית, חצבת ואדמת. במקרה זה, יש לשים לב לתקופה הפרודומלית האופיינית למחלות אלו, לשלבי הפריחה, לאופי ולמיקומה של האקסנטמה ולסימנים קליניים אחרים, כמו גם לנתוני ההיסטוריה האפידמיולוגית. כמו כן, יש צורך לשלול פריחה אלרגית אצל המטופל.

הרפנגינה מובחנת מדלקת סטומטיטיס אפתית.

במקרה של שלשולים הנגרמים על ידי אנטרווירוס, אבחנה מבדלת של זיהום אנטרווירוס מתבצעת עם זיהומים שלשולים חריפים אחרים.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.