אבחון המגיפה

אבחנה מגיפה מתבססת על נתונים קליניים אפידמיולוגיים: שיכרון הביע, נוכחות של כיבים, בלוטה, דלקת ריאות חמורות, הרעלת דם מדמם אצל אנשים שנמצאים באזור טבעי כמקור לחי חזירים באזורים שבהם epizootic שנצפה (למות-off) בין מכרסמים או האם יש אינדיקציה מקרים מוקלטים של המחלה. יש לבחון כל מטופל חשוד.

[1], [2], [3], [4], [5],

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

התייעצויות, ככלל, כדי להבהיר את האבחנה. אם יש חשד בצורת בובון, התייעצות המנתח מסומנת, אם יש חשד לצורה ריאתית - פולמונולוגית.

אבחנה ספציפית ולא ספציפית של המגיפה

תמונת הדם מאופיינת על ידי לויקוציטוזה משמעותית, נויטרופיליה עם שינוי של הנוסחה שמאלה ועלייה ב ESR. בשתן, חלבון נמצא. בדיקת רנטגן של החזה מלבד הגדלת בלוטות לימפה mediastinal ניתן לראות התקרחות, לובולרי, לעתים רחוקות psevdolobarnuyu דלקת ריאות, עם כמובן חמור - RDS. בנוכחות סימני קרום המוח (שרירי צוואר נוקשים, סימפטום חיובי של קרניג), נדרש ניקוב בעמוד השדרה. בנוזל השדרה, פלואוסיטוזה נויטרופילית תלת-ספרתית, עלייה מתונה בתכולת החלבון וירידה ברמת הגלוקוז מזוהים לעיתים קרובות יותר. אבחנה מגיפה ספציפית מבוססת על כיבים מופרדים מחקר punctate הבלוטה, כדכד, ליחה, ספוגית אף ולוע, דם, שתן, צואה, נוזל שדרה, חומר מחולק. הכללים לאיסוף החומר וההובלה שלו מוסדרים בקפדנות על פי "תקנות הבריאות הבינלאומיות". החומר נאסף באמצעות מנות מיוחדות, bixes, חומרי חיטוי. הצוות עובד בחליפות אנטי-מגיפות. המסקנה הראשונית ניתנת על בסיס מיקרוסקופיה של כתמים מוכתמים על פי גראם. Methylene כחול או מטופלים עם סרום זוהר מסוים. איתור של מוטות דו קוטביים עם כתמים חזקים בקטבים (צבע דו קוטבי) מציע אבחנה של מגיפה בתוך שעה. לקבלת אישור סופי של האבחון, בידוד והזדהות של התרבות, לזרוע את החומר על אגר בצלחת פטרי או על מרק. לאחר 12-14 שעות יש גידול אופייני בצורת זכוכית שבורה ("תחרה") על אגר או "נטיפים" במרק. הזיהוי הסופי של התרבות מתבצע ביום 3-5.

האבחנה יכולה להיות מאושרת על ידי מחקרים סרולוגיים של sera מזווג ב- RPHA, אבל שיטה זו היא בעלת חשיבות אבחונית משנית. שינויים פתולוגואנטומיים נלמדים בעכברים נגועים, גיני חזירים לאחר 3-7 ימים, עם זריעה של חומר ביולוגי. שיטות דומות של בידוד מעבדה זיהוי של הפתוגן משמשים לזהות epizootics המגפה בטבע. חומרים למחקר נלקחים מכרסמים וגופותיהם, כמו גם פרעושים.

דוגמה לגיבוש האבחנה

A20.0. מגפה, צורה בובנית. סיבוכים: דלקת קרום המוח. זרם כבד.

כל החולים עם חשד למגיפה כפופים לאשפוז חירום בתחבורה מיוחדת לבית החולים המדבק, לתוך קופסה נפרדת תוך עמידה בכל הצעדים נגד מגיפה. כוח אדם לטיפול במגיפה חולה צריך ללבוש חליפת מגן אנטי. כלי בית במחלקה, הקצאת החולה כפופים לחיטוי.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

אבחון דיפרנציאלי של מגיפה

רשימת נוזולוגיות אשר אבחנה דיפרנציאלית יש צורך תלוי בצורת הקלינית של המחלה. אבחנה מבדלת של מגיפה עורית צריכה להתבצע עם אנתרקס עורית, bubonic - מן טולרמיה עורית, בְּלוּטַת לְשַׁד מוגלתי חריפה, חום ביס חולדה. Lymphoreticulosis שפיר, גרנולומה מין; בצורת ריאות - מדלקת ריאות, דלקת ריאות של אנתרקס. טופס ספיג של מגיפה יש להבחין בין meningococcemia ו מאלח דם מדמם אחר. קשה במיוחד היא אבחון של המקרים הראשונים של המחלה. חשיבות רבה הן נתונים אפידמיולוגיים: להישאר מוקדים של זיהום, קשר עם מכרסמים, חולה עם דלקת ריאות. יש לזכור כי השימוש המוקדם באנטיביוטיקה משנה את מהלך המחלה. אפילו הצורה הריאתי של המגיפה במקרים אלה יכולה להתקדם באופן שפיר, אך המטופלים עדיין נשארים מזוהמים. בהתחשב בתכונות אלה, נתוני הנוכחות של מחלה מגיפה בכל המקרים המתרחשים עם חום, שכרות גבוה, נגעים בעור, בלוטות לימפה וריאות, כדי להיות שליליים מגיפים. במצבים כאלה יש צורך לבצע בדיקות מעבדה ולכלול מומחים בשירותי מגפה.

אבחון דיפרנציאלי של מגיפה

צורה נוסולוגית	תסמינים כלליים	קריטריונים דיפרנציאלים
אנתרקס, עורית	Lihorax, שיכרון, carbbull. לימפדניטיס	שלא כמו המגיפה, חום שיכרון מופיעים על 2-3 ימים של המחלה, את carbuncle ואת אזור נפיחות סביב הם כאבים, יש גידול אקסצנטרי של כיב
Tularemia, צורה bubonic	שיכרון חום, bubo. תסמונת hepatolienal	בניגוד למגיפה, חום ושיכרון מתונים, הבובו אינו כואב מאוד, נייד, בעל קווי מתאר ברורים; הספיגה אפשרית ב 3-4 שבועות ולאחר מכן, לאחר הטמפרטורה מנורמל עם מצב משביע רצון של המטופל, ייתכן שיהיו buboes משני
לימפדניטיס מרהיב	Polyadenitis עם כאב מקומי. חום, שיכרון ודמיון	שלא כמו המגפה, תמיד יש מוקדים מקומיים שופעים (panaritium, suppuring, פצעים, thrombophlebitis). המראה של תסמינים מקומיים קדמה חום, בדרך כלל קלה. הרעלה באה לידי ביטוי לא נכון. הפרדיניטיס נעדר. העור מעל הצומת הלימפה הוא אדום בוהק. הגידול שלה הוא מתון. תסמונת hepatolyenal נעדר
דלקת ריאות	התחלה חריפה, חום, שיכרון. הפרדה אפשרית של כיח עם סימן של דם סימנים פיזיים של דלקת ריאות	בניגוד למגיפה, שיכרון נצבר ליום 3-5 של המחלה. תופעות האנצפלופתיה אינן אופייניות. הסימנים הפיזיים של דלקת ריאות מודגשים בבירור, כיחום דליל, חלוד, צמיג

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],