אבחון של yersiniosis

אבחון של yeriniosis הוא מורכב בכל צורה שהיא, והוא מבוסס על סימפטומים אופייניים ואבחון מעבדה.

בהמוגרפיה, בצורה כללית, ליקוציטוזיס, משמרת דקירה, eosinophilia (עד 7%), לימפופניה ועלייה ב ESR; בניתוח ביוכימי של הדם עלייה בפעילות האנזימים, פחות פעמים - hyperbilirubinemia. אבחון מעבדה ספציפי של yersiniosis כולל שיטות בקטריולוגיות, אימונולוגיות וסרולוגיות. השיטה העיקרית היא בקטריולוגית. חומר מן המטופל, שהושג בתוך 7 הימים של מחלה, החומר מן הסביבה החיצונית ומן חיות בתחילה מצופה על מדיום אחסון - בופר פוספט ובינוני עם ברומותימול הכחול, אז על מזין בינוני מוצק (רצוי שתיים בכל פעם): על המדיום אנדו בינוני חיץ- casein- שמרים - ואחריו זיהוי של התרבות. בד בבד נבחנים לא פחות מארבע מצעים (לדוגמה, צואה, שתן, דם, שטיפה מהקיר האחורי של הלוע).

אבחנה של yersiniosis חיסוני יכולה לזהות אנטיגנים של י 'enterocolitica בחומר הקליני עד 10 יום מתחילת המחלה (ELISA, RSA, RIF, RNIF, RAL, PCR, כתם מערבי).

אבחון סרולוגי של yersiniosis משמש כדי לקבוע נוגדנים ספציפיים האנטיגנים Y. Enterocolitica (ELISA, RA, RSK, RPGA). המחקר מתבצע בשבוע השני של המחלה ב sera מזווג עם מרווח של 10-14 ימים באותו זמן עם 2-3 שיטות.

לאבחון ובחירת טקטיקות של הטיפול בחולים להמליץ על טכניקות אינסטרומנטלי הבאים: רנטגן, המפרקים המפרקים הפגועים sakroilealnyh, א.ק.ג., אקוקרדיוגרפיה, אולטרסאונד בטן, סיגמואידוסקופיה, קולונוסקופיה, CT, sonography ו לפרוסקופיה אבחון.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

אבחון דיפרנציאלי של yersiniosis

אבחון דיפרנציאלי של yersiniosis, salmonellosis ו shigellosis.

תכונות קליניות	מחלות דיפרנציאליות
	Iersinioz	PTI (סלמונלה)	שיגלוזה חריפה
הופעת המחלה	חריפה	סוער	חריפה
הרעלה	הביע מהיום הראשון. ארוך	אקספרסיבי וקצר טווח	אקספרסיבי וקצר טווח
קדחת	פבריאלה. מחזיקה 1-2 שבועות	פבריל חולף (2-3 ימים)	פבריאלה או תת-משנה, לטווח קצר
קטרקט	לעתים קרובות מאוד	לא	לא
אקסנתמה	פולימורפי, מופיע בזמנים שונים	לא	לא
הסימפטומים של "מכסה המנוע". "כפפות", "גרביים"	אופייני, אבל אולי נעדר	זה לא קורה	זה לא קורה
ארתלגיה. דלקת פרקים	מאפיין	אף אחד	אף אחד
שפה	מצורף, מאז השבוע השני של "ארגמן"	מסודרים, יבשים	מרופד, רטוב
כאב בבטן	התכווצויות בצורת, לעתים קרובות יותר באזור ימין iliac ו peripumpous	אינטנסיביות שונה, בחלקים העליונים והאמצעיים של הבטן	Cramping, בבטן התחתונה, באזור של סיגמא
אופי הכיסא	נוזלי, לפעמים עם תערובת של ריר ודם	צבעוניות, צבע ירקרק	רזה, עם ריר ודם, "יריקה רקטלית"
תסמינים דיסוריים	מאפיין	בזרם חמור	זה לא קורה
התקף לב	לעיתים רחוקות - שריר הלב	CCS בשיא הרעלה והתייבשות	STS בקורס חמור
Hepatosplan - מספרים	אופייני	זה לא קורה	זה לא קורה
צהבת	לעתים רחוקות, בשיא חום ושיכרון	לעתים רחוקות מאוד	חסר
לימפדנופתיה	אופייני	זה לא קורה	זה לא קורה
אינדיקטורים להמוגרמה	לוקוציטוזיס, לימפופניה, ESR מוגברת	לוקוציטוזיס, לימפופניה	שינוי נויטרופילי נותר
נתוני האפידמיולוגיה	אכילת ירקות טריים שאינם מעובדים; מאוחסנים במשך זמן רב בחלב המקרר ומוצריו	גורם תזונתי מחלות קבוצתיות	צור קשר עם אדם חולה, שימוש במים מזוהמים ומזונות חשודים
בחילות, הקאות	יש	מאפיין	לעתים נדירות

אבחון דיפרנציאלי של yeriniosis, הפטיטיס ויראלי

תכונות קליניות	מחלות דיפרנציאליות
	Iersinioz	הפטיטיס ויראלית	קדחת שגרונית
הופעת המחלה	חריפה	הדרגתית	לעתים קרובות יותר הדרגתית, יכול להיות אלים
קדחת	Febrile (1-2 שבועות)	טמפרטורת פבריל (עם HAV ו- BHD), לטווח קצר	Febrile - בקצרה, subfebrile - במשך זמן רב
קטרקט	לעתים קרובות מאוד	בתקופה הקדומה של הפטיטיס A	במשך 2-4 שבועות, פרק של אנגינה סטרפטוקוקלית או החמרה של דלקת שקדים כרונית
ביטויי עור	Eximhema פולימורפי, בזמנים שונים	אפשרי exnhema לפי סוג של urticaria	צורה אדומה, בצורת אריתמה. גושים ראומטיים
היפרמיה ונפיחות בכפות הידיים והרגליים, לשון "ארגמנית"	מאפיין	אף אחד	אף אחד
בחילות, הקאות	יש	אפשרי	לא אופייני
כאב בבטן	נפוץ יותר באזור הימני iliac	לא אופייני. אפשרי עם VGD, VGE	לא אופייני
אופי הכיסא	נוזלי, לפעמים עם תערובת של ריר ודם	נטייה לעצירות	אל תשתנה הרבה
תסמינים דיסוריים	מאפיין	זה לא קורה	ג'ייד אפשרי
התקף לב	לעיתים רחוקות - שריר הלב	אי ספיקת לב וכאב בקורס חמור	קרדיטיס ומחלת לב שגרונית
Hepatosplan - מספרים	אופייני	אפשרי	זה לא קורה
צהבת	לעתים רחוקות, בשיא חום ושיכרון	לרוב בהיר, ממושך	חסר
לימפדנופתיה	אופייני	חסר	לעתים קרובות subandibular
תסמינים נוירולוגיים	וגו - הפרעות בכלי הדם. תסמונת קרום המוח	אנצפלופתיה בכבד חריפה או תת-קרקעית	ממאירה ממאירה, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח. דלקת כלי הדם במוח
מחקר מעבדה	לוקוציטוזיס, לימפופניה. ESR מוגברת	לוקופניה, לימפוציטוזה, ירידה ב- ESR	לוקוציטוזיס עם משמרת ימנית, לימפופניה
	עלייה מתונה ולא יציבה בפעילות האנזים, היפרבילירובינמיה	לטווח ארוך hyperbilirubinemia ופעילות מוגברת של אנזימים. שינוי דגימות thymol ו sulemic	דיספרוטינמיה, titer מוגבה בחדות של antistreptolysin-O, CRP
	בידוד של תרבות Yersinia. האנטיגנים שלהם ונוגדנים אליהם	איתור סמנים של הפטיטיס ויראלי	איתור של אנטיגן סטרפטוקוקלי של antistreptolysin-O, ASA, ASG
נתוני האפידמיולוגיה	השימוש ירקות טריים לא מעובדים תרמית, בעיקר כרוב, גזר של חלב ומוצרים המאוחסנים במקרר במשך זמן רב	שימוש במוצרים ומים, מזוהמים בנגיפי HAV ו- VHE, קשר עם מטופלים עם HAV. היסטוריה פרנטרלית (HBV, HCV, VGD)	ללא תכונות
ארתלגיה, דלקת פרקים	מאפיין	ארטלרגיה מעופפת (HBV, VGD)	נגיף סימטרי של מפרקים גדולים

[7], [8], [9], [10], [11]