מה גורם לאנדוקארדיטיס?

בדרך כלל, הלב הוא עמיד יחסית לזיהומים. חיידקים ופטריות קשה לצרף את פני השטח של endocardium, כמו זה מונע על ידי זרימה קבועה של דם. כדי לפתח אנדוקרדיטיס זיהומיות, שני גורמים נדרשים: predisposing שינויים באנדוקרדיום נוכחות של מיקרואורגניזמים בדם (bacteremia). לפעמים חיידק מסיבי ו / או מיקרואורגניזמים פתוגניים במיוחד גורמים לאנדוקרדיטיס של שסתומים תמימים.

סיבות אנדוקארדיאליות של דלקת קרום הלב

עם endocarditis, שסתומי הלב מושפעים בדרך כלל. הגורמים החשובים העיקריים הם מומים לב מולדים, מחלת שסתום ראומטי, שסתומי אבי העורקים, או שסתום אבי העורקים, צניחת שסתום מיטרלית וקרדיומיופתיה היפרטרופית. שסתומים פרוסטטיים יוצרים סיכון מיוחד. לפעמים יש זיהום של thrombi intracavitary, פגמים של מחסום interventricular ושטחים של צינור העורקים הפתוחים (ductus arteriosus). בדרך כלל, המקום של זיהום ראשוני הוא צמחיה סטרילית טסיות ופיברין, נוצר עם נזק האנדותל, כאשר התאים של האחרון לסנתז את גורם רקמות.

דלקת לב אנדוקארדיטיס מתרחשת לעתים קרובות על מבנים של הלב השמאלי (למשל, על שסתום מיטרלי או אבי העורקים). כ 10-20% מהמקרים הם צד ימין (שסתום עורק או ריאתי). מכורים לסמים הזרקו סמים באופן מרבי יש תדירות גבוהה הרבה יותר של צד ימין endocarditis (כ 30-70%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

גורמים בקטריאליים של אנדוקרדיטיס זיהומיות

מיקרואורגניזמים שמדביקים את אנדולוקרדיום יכולים לעבור ממקומות נגועים מרוחקים (למשל, מורסה עורית, מערכת השתן) או שיש להם שער כניסה גלוי (לדוגמה, קטטר ורידי מרכזי או אתר הזרקה). כמעט כל חומר זר מושתל (לדוגמה, חדר חד פעמי או צפצוף פריטוניאלי, תותבת שסתום, וכו ') נמצא בסיכון של חיידק חיידקי, ובכך הופך למקור של חיידקים ואנדוקארדיטיס. כמו כן, אנדוקרדיטיס יכול להיות תוצאה של חיידק אסימפטומטי, אשר מתרחשת, למשל, במהלך שיניים פולשניות, מניפולציות רפואיות אחרות או פעולות כירורגיות. אפילו צחצוח ולעיסה עלולים לגרום לחיידק (בדרך כלל סטרפטוקוקל) בחולים עם דלקת חניכיים.

מיקרואורגניזמים סוג משתנה בהתאם לוקליזציה של זיהום, מקור בקטרמיה וגורמי סיכון של האורגניזם המארח (למשל, שימוש בסמים תוך ורידי), אבל ב סטרפטוקוקוס בכלל סטפילוקוקוס הגורם 80% מכלל המקרים. אנטוקוקצי, חיידקים שליליים של גרם, מיקרואורגניזמים אנאירוביים ופטריות גורמים לרוב המקרים האחרים. אמנם לא ברור מדוע סטרפטוקוקי ו staphylococci לעתים קרובות להשפיע על הצמחייה, וחיידקים אירוביים שליליים של גראם הם נדירים. עם זאת, היכולת של סטפילוקוקוס aureus לדבוק fibronectin עשוי לשחק תפקיד, כמו גם את הסינתזה של סטרפטוקסי ירוק - כדי dextran.

לאחר ההתיישבות של הצומח, המיקרואורגניזמים מכוסים בשכבת פיברין וטסיות החוסמות את הגישה לנויטרופילים, לאימונוגלובולינים ולמערכת המשלימה ובכך חוסמים את ההגנה החיסונית.

[8], [9], [10], [11]