מה גורם לאנמיה בחסר בברזל?

ישנם יותר מ 10 סוגים של הפרעות מטבוליזם ברזל, המוביל לפיתוח של אנמיה חוסר ברזל. החשובות ביותר הן:

• מחסור בברזל במזון, חשוב בהתפתחות תנאי מחסור בברזל אצל ילדים מהראשון ועד גיל ההתבגרות, ובמבוגרים ובקשישים;
• הפרת ספיגת ברזל בתריסריון ובחלקים העליונים של המעי הדק כתוצאה מדלקת, בצקת אלרגית של הרירית, למבליזה, זיהום הליקובקטר ג'יג'וני, עם דימום;
• הפרה של המעבר של Fe ^{3 +} - »Fe ^{2 +} עקב מחסור של אנדרוגנים, חומצה אסקורבית, דלקת גסטרונומית, המוביל להיווצרות מספיק של gastroferrin.
• בתחילה תוכן ברזל נמוך בגוף;
• צריכת מזון לא מספקת;
• צורך מוגבר;
• פער בין צריכת הפסדים של ברזל;
• הפרה של תחבורה ברזל.

כל חולה יכול להיות מושפע על ידי אחד הגורמים הללו או שילוב של שניהם.

מומלץ לזהות את גורמי הסיכון להתפתחות מחסור בברזל מהאם והילד ומהסיבות לאי ספיקה של חוסר ברזל בקרב ילדים בגילאים שונים. אצל ילדים צעירים, גורמי מחסור בברזל טרום לידתי וגורמים הקובעים את חוסר העקביות של הצורך ואת צריכת ברזל בגוף שולטים. אצל ילדים גדולים יותר, התנאים שמובילים לאובדן דם מוגבר (פתולוגי) הם מלכתחילה.

גורמי סיכון וגורמים למחסור בברזל בנשים ובילדים בגילאים שונים

גורמי סיכון להתפתחות חוסר ברזל
באמא:	ליד הילד:
יותר מ -5 הריונות; המרווח בין הריונות הוא פחות מ -3 שנים; פוריות מרובה; תזוזה; איידה בהריון; מתח שופע; זיהומים כרוניים; משחק ספורט; תרומה; צמחונות; - סכנה תעסוקתית	צמיחה אינטנסיבית בגיל מוקדם ובגיל ההתבגרות; רככות; זיהומים תכופים, דלקות מעיים חריפות, סארס; dysbiosis; הפרת המחזור החודשי; משחק ספורט; צמחונות
גורם למחסור בברזל
ילדים צעירים:	ילדים גדולים יותר:
גורמים של מחסור טרום לידתי של Fe: previa, הפרעה שליה; קרע של חבל הטבור; עירויים של העובר ו Fetoplacental; טרום, משקל לידה גדול; גורמים גרימת צריכת מספיק של Fe בגוף: פגמים בהאכלה; תסמונת חוסר ספיגה, חוסר סובלנות לחלב פרה, OCI חוזר; גורמים גרימת דם הפסד: חריגות של מערכת העיכול; גידולים; teleangiektazii; הפרה של הובלת ברזל: היפו ו- atransferrinemia	גורמים גרימת דם הפסד: פתולוגיה של מערכת העיכול (duplikatury רירית, פוליפוזיס, מסעפת, דליות, גסטריטיס מצר, מחלת כיב פפטי, necrotizing קוליטיס כיבית, בקע סרעפתי, גידולים, telangiectasia; הלמינטיזות: trichocephalus, ankylostomidosis, אסקריזיס; דימום לנוער; דימתזה דימומית, טרומבוציטופתיה, טרומבוציטופניה, קואגולופתיה; ריאה של הריאות; אנדומטריוזיס; גידולי גלומוס; עוברים דם תכופים לבדיקה (איטרוגניק איבוד דם). מחלות אנדוקריניות gipotireoz; תפקוד לקוי של השחלות. גמטוריה:. שחפת; תסמונת Malabsorption, כריתה של הקיבה והמעי הדק הפרת ברזל, היפו ואנספרינרינמיה שיטות טיפול אקסטרה-קורפורלי. חוסר אי-יעילות.

הסיבות העיקריות של אנמיה חוסר ברזל בילדים ובני נוער

• חסר ברזל בשל חוסר תזונה מאוזנת;
• חסר ברזל בלידה;
• הגדלת הצרכים של הגוף בבלוטה עקב הצמיחה המהירה של הילד;
• אובדן ברזל, חריגה פיזיולוגית.

I.Ya קוני (2001) מצטט 3 גורמים תזונתיים עיקריים בפיתוח מחסור בברזל אצל ילדים:

• צריכה מופחתת של ברזל ממזון;
• ספיגה מופחתת;
• - הפסדים מוגברים.

שקול את הסיבות הבאות לצמצום צריכת ברזל מן המזון:

• היעדר הנקה;
• את השימוש התזונתי של ילדים צעירים של הנוסחה מותאמת חלקית ו unadepted, לא מועשר עם דייסה ברזל;
• הקדמה מאוחרת יותר של מזון משלים;
• צריכת מופחתת של ויטמין C, וכו '

על ידי הפחתת ספיגת ברזל בתוצאות הדיאטה בשימוש כמויות גדולות של סיבים צמחיים, חלבון עודף, סידן, פוליפנולים. הפסדים ברזל מוגבר אפשרי כאשר מנוהל מוקדם חלב ויוגורט כולו תזונה ילד, מה שמוביל diapedetic מדמם בקיבה ובמעי הדק ואת אובדן המוגלובין ידי הפרשת הצואה.

למניעת מחסור בברזל, העבודה עדיין חשובה להגדלת שכיחות ההנקה. החלב מכיל ברזל עם הזמינות הביולוגית הגבוהה ביותר - 50%, שאין לו אנלוגים.

הדיאטה האנושית מספקת מזון הימי ולא מזון; מוצרים שאינם מזון הימל שולטים (90%), heme פיקדונות חשבון עבור כ -10%. מידת ההתבוללות של ברזל מהסוגים האלה של מזונות היא גם שונה. הטמעת ברזל מאורז, תירס, פולי סויה, שעועית, שעועית, תרד, קמח מייצר 1-7% מתכולתו במוצר. הטמיעה של ברזל ממוצרי בשר נע בין 18-20 ל -30%.

תזונה רב שנתית של מוצרים צמחיים - ספקים של ברזל קשה לעיכול שאינם ברזל - ודחיית מוצרי בשר עשירים בברזל הימי לעיכול בקלות יכולה להוביל לאנמיה של חוסר ברזל. זה אושר על ידי סקר של צמחונים. "צמחוני" צמחונים של מדינות המערב בהכרח להשתמש מולטי ויטמינים, יסודות קורט, כולל ההכנות ברזל על רקע דיאטה צמח, אשר מאפשר להם רמה נורמלית של המוגלובין.

גורם של אנמיה חוסר ברזל בנשים בהריון

אנמיה של נשים בהריון נגרמת בדרך כלל על ידי 2 סיבות: מאזן שלילי של ברזל בגוף צריכת לא מספקת שלה. מחסור של ברזל בגוף של אישה בהריון הוא טומן בחובו סיכונים רבים עבור עצמה ועל העובר, בפרט:

• חוסר השליה;
• מוות עוברית תוך רחמי;
• הפלה;
• לידה מוקדמת;
• משקל לידה נמוך של הילד;
• רעלת הריון;
• פיילונפריטיס;
• זיהומים לאחר הלידה;
• דימום.

צרכיה של האישה ההרה בבלוטה גדלים כל כך עד שלא ניתן לכסות את הדיאטה הרגילה, אפילו עם ספיגת הברזל, אשר גדלה מספר פעמים. העלות הכוללת של ברזל בהריון מורכבת:

• אריתרוציטים נוספים של האם - 450 מ"ג;
• רקמות עוברית, שליה וחבל הטבור - 360 מ"ג;
• איבוד דם במהלך הלידה - 200-250 מ"ג;
• אובדן יומי דרך מערכת העיכול עם זיעה - 1 מ"ג;
• הפסד עם חלב כאשר breastfeeding - 1 מ"ג.

ההפסד הכולל של ברזל הוא יותר מ 1000 מ"ג.

קריטריונים לאנמיה אצל נשים בהריון מתייחסים לירידה בריכוז המוגלובין של פחות מ -110 גרם לליטר בשליש הראשון והיריון של ההריון ופחות מ -105 גרם לליטר בשליש הרביעי.

כידוע, ריכוז המוגלובין על 30% מנשים לאחר לידה מתחת 100 גר '/ ליטר, ו 10% מנשים - פחות מ 80 גר' / ליטר, אשר תואם אנמיה מתונה הדורשים טיפול והתגברו עקב תקופת ההנקה. גורם לאנמיה לאחר לידה אצל נשים:

• דלדול של מחסני ברזל במחסן במהלך ההיריון;
• - אובדן דם בזמן הלידה.

אובדן הדם בזמן הלידה המתרחש פיזיולוגית הוא 400-500 מ"ל (200-250 מ"ג ברזל), ובמקרים של הריון מרובה או על ידי ניתוח קיסרי, עד 900 מ"ל (450 מ"ג ברזל) גדל. שיטות מסורתיות לטיפול באנמיה לאחר הלידה:

• טרנספוזיה של מסת חריתית במקרים חמורים הדורשים טיפול דחוף;
• שימוש בהכנות ברזל לבליעה במקרים של אנמיה קלה.

השימוש בברזל תוך ורידי בטיפול באנמיה שלאחר הלידה התגלה כשיטת טיפול יעילה ומהירה. זה חשוב ביותר בשל העובדה כי נשים משוחררים מוקדם מבית החולים ליולדות ויש להם תקופת הנקה הדורש לפחות 1 מ"ג של ברזל ליום. כפי התוצאות של מחקרים הראו, את השימוש של Venofer הכנה [ברזל (III) הידרוקסיד סוכרוז מורכבים; 3 זריקות תוך ורידי של 200 מ"ג במהלך השבוע] מוביל לתוצאה מהפכנית: בקבוצה של 30 נשים, ריכוז המוגלובין הממוצע עלה מ -70.7 ל -109 גרם / l. כך, המעבר של אנמיה קשה לריאה בזמן שיא הוכח. טיפול זה משמש כחלופה לעירוי דם.

אנמיה כרונית שלאחר המוות הקשורה לאובדן ממושך של כמות קטנה של דם נקראת גם אנמיה של חוסר ברזל ומטופלת על פי העקרונות של אנמיה של חוסר ברזל. בטיפול anemia posthemorrhagic כרונית, קודם כל, יש צורך לזהות את המקור של אובדן דם לחסל אותו. עבור חולים גברים, הפסדים של מערכת העיכול נגרמת על ידי:

• דימום כיבי;
• פוליפים של המעי הגס;
• קוליטיס כיבית;
• אנגיומטוזיס של המעי;
• נוכחות של דיקריקולום מקליאנית;
• גידולים של הקיבה והמעיים (אצל מבוגרים);
• דימומים מהצורות הטחורים (אצל מבוגרים).

בחולים נשיים מלכתחילה הם הדימומים נלווים רחם לנוער דימום אצל בנות גיל התבגרות גיל וממושכת וכבד ווסת, דווח 12-15% מנשים בגיל פריון. אובדן המוגלובין ממערכת העיכול תופסת את המקום השני בנשים.

תורמים אשר לעתים קרובות לתרום דם (תורמים קבועים) נמצאים בסיכון לפתח תנאים למחסור בברזל או כבר יש חוסר ברזל אנמיה. להתגבר על חוסר ברזל תורמים אפשרי בעזרת:

• הפרעות באספקת הדם (לפחות 3 חודשים);
• תזונה נאותה;
• מינוי של ברזל ההכנות לבלעה.

החיסרון היחיד של המלצות אלה הוא הצורך ביישום לטווח הארוך. להתגבר במהירות על חוסר ברזל של תורמים קבועים הוא אפשרי בעיקר עם כניסתה של ההכנות ברזל תוך ורידי, למשל, באמצעות תרופה Veno רשום במדינה שלנו. לשם כך, הנימוקים הבאים זמינים:

• גישה ורידית עם דגימת דם מסופק;
• כמות אובדן הדם ידוע;
• כמות ההפסד של ברזל מהגוף מחושב על בסיס נפח הדם שנתרמו (שלב אחד של exfusion של 500 מ"ל של דם שלם מוביל לאובדן של 250 מ"ג ברזל).

במקביל, העלות של דם שלם ומרכיביה עולה, אבל יש צורך קודם כל לקחת בחשבון את הרווחה של התורם, ירידה באיכות חייו במהלך תקופה של התגברות על אנמיה חוסר ברזל. יתכן כי השימוש בתרופות ברזל תוך ורידי יאפשר לתורמים לתרום דם לעתים קרובות יותר, וזה חשוב עם הגירעון התורם הנוכחי.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

שלבי הפיתוח של חוסר ברזל

מחסור בברזל Prelatent מאופיין ירידה במאגרי הברזל של ירידה hemosiderin מקרופאגים מח העצם, להגדיל ספיגת הברזל רדיואקטיבי ממערכת העיכול, בהעדר אנמיה וחילוף החומרים ברזל ב שינויים בסרום.

מחסור בברזל (נסתר): יחד עם הידלדלות המחסן, מקדם הרוויה של טרנסרין יורד, רמת הפרוטופורפירינים באריתרוציטים גדלה.

מפורשת חוסר ברזל אנמיה: בנוסף סימנים לעיל, ישנם ביטויים קליניים של חוסר ברזל.