גורם לאסתמה הסימפונית אצל ילדים

בהופעת אסתמה הסימפונות, שלוש קבוצות של גורמים חשובים:

1. נטייה מוגדרת גנטית של האורגניזם של הילד לתגובות אלרגיות;
2. רגישות עם exo ו- endoallergens;
3. גורמי הסביבה המשנים את התגובה החיסונית של האורגניזם.

המחקר של משפחות של ילדים עם אסתמה הסימפונות עולה כי התרומה הכוללת של גורמים גנטיים להיווצרות אסטמה הסימפונות הוא 82%.

אשכול של גנים אשר ממלאים תפקיד בפיתוח של אסתמה הסימפונות הסימפטומים עבור Th- _2- cytokines ממוקם על הזרוע הארוכה של כרומוזום 5 (5q31.1-5q33). אותו אזור כולל את הגן Beta-adrenergic קולטן, אשר אחראי על שינוי תגובת הסימפונות באסטמה.

הגן האטופי הדומיננטי המקודד את שרשרת B של קולטן הזיקה הגבוהה עבור IgE נמצא על הזרוע הארוכה של כרומוזום 11 באזור llql3. באזור זה אותו ממופה גן שאת המוצר חלבון - מעכב של-A פוספוליפאז, מעורב הסינתזה של פרוסטגלנדינים ו לאוקוטריאנים - מתווכים דלקתיים מרכזיים ואסתמה.

שליטה גנטית בתגובת IgE ספציפית לאלרגן מושפעת על ידי קבוצת גנים הממוקמת באתר 6q21.3.

ירושה של hyperreactivity הסימפונות עצמאית של Atopy כבר הוקמה. המום התורשתי בסינתזה של קולטני בטא אדרנרגי אושר על ידי הרגישות הרבה יותר של חולים עם אסתמה הסימפונות כדי אדרנומימטיקה מאשר חולים עם ברונכיטיס חסימתית ויראלית חריפה.

נטייה מולדת יוצרת גורמים פנימיים למחלה - פגמים ביולוגיים שיכולים להיות נקבעים גנטית, וכן נוצרו במהלך ההריון.

אלרגנים רגישים הגורם בשאיפה בדרכי נשימה - הביתי, אפידרמיס, פטריות, פולן. בין ביתי - זה אבק, שיער חיות מחמד (כלב, חתול), צמחים פורחים, פלומתי, כריות נוצות, שמיכות, וכו 'בין אלרגנים אבקה - .. עצים, שיחים, עשבים.

תכשירים רפואיים: אנטיביוטיקה, במיוחד סדרת פניצילין, ויטמינים, סרום, חומצה אצטילסליצילית (אצל ילדים פחות).

בלב פתוגנזה של אסתמה הסימפונות הם בעיקר תגובות החיסונית מעורבים תאים התורן בזופילים, eosonophils, T- לימפוציטים.

בהשפעת הגירויים אלרגני מופעלים משנה של לימפוציטים מסוג T עם הבידוד הבא של interleukins (4,6,10,13), השראת ייצור יתר של IgE הספציפי, וגורמת לשחרור של היסטמין, גורם chemotactic אאוזינופילים; כדי גירוי של leukotrienes, prostaglandins (PGE2), טסיות גורם מפעיל, thromboxane.

Leukotrienes הם חלק חומר איטי פעולה שגורמת התכווצות מתמשכת של השרירים החלקים של הסמפונות, מגביר את הפרשת הריר, מקטין את cilia של אפיתל מסולק. גורם טסיות ההפעלה גורם צבירה טסיות, הפרעה של microcirculation, הגירה של נויטרופילים, eosinophils.

חשיבות רבה הפתוגנזה יש ירידה IgA סך ומבודד.

תפקיד מרכזי בפתוגנזה מתבטא בחוסר האיזון של המצב התפקודי של ההפרדה הסימפתטית והפאראסימפתטית של מערכת העצבים הגבוהה.

ככל שמידת החומרה של האסתמה הסימפונית גדלה, המטופל מגדיל את מספר הגורמים הגורמים המשמעותיים המפעילים התקף של אסתמה הסימפונות. אחד הגורמים הללו, אשר לשחק תפקיד פתוגנזה של אסתמה הסימפונות, הוא הסארס. להביס את הרירית הסימפונות, זה שובר את המכשול פונקציה, להקל על חדירת exoallergens, וגם מוביל את המראה של hyperreactivity של הסמפונות.

במקרים כאלה יש צורך לדבר על תלות זיהומיות כאחת הווריאציות של גורמים גורם. טריגרים שנקראו שגרם חמרה של אסטמה מעודדי דלקת הסמפונות מעורר את ההתפתחות של סימפונות חריפים - זה אלרגנים, זיהומים ויראליים, אוויר קר, עשן טבק, לחץ נפשי, פעילות גופנית, גורמים מטאורולוגיים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Pathomorphology של אסתמה הסימפונות

בעוד ההתקפה ואסתמה מתרחשת התכווצות שריר חלק הריאות הסמפונות הגדולים, בצקת קיר הסימפונות, הצטברות של ליחה לומן של דרכי הנשימה, תת שכבה חדירת הסלולר izistoy קרום ועיבוי הממברנה במרתף.