היצרות שופכה אצל גברים: סיבות ופתוגנזה

גורם לקיצוץ בשופכה אצל גברים

מחלת השופכה אצל גברים יכולה להיגרם על ידי טראומה מינית המתרחשת כאשר הגוף השבר שובר (שבר) של הפין, גם כאשר מאונן עם גופים זרים שונים.

מגבלות דלקתיות הקשורות בזיבה שכיחות פחות מבעבר, בשל מינויו של טיפול אנטיביוטי יעיל. קשיים אלה לעיתים קרובות משפיעים על החלקים הפחות נפוצים ופחות שכיחים של השופכה, אך לרוב הצטמקות מתרחשות זמן רב, ולפעמים עם התפשטות המחלקה הספוגית כולה.

המשמעות של chlamydia ו ureaplasma (דלקת מפרקים לא ספציפית) בפיתוח של דלקת הצטמצמות של השופכה נשאר לא ברור.

איזון כירורגי oblteriruyuschy (ליצ 'ן sclerosus) מתייחס זיהומים שאינם מין, אבל גורם האטיולוגי שלה עדיין לא ברור.

תהליך Skleroatrofncheskpy הראשון משפיע על העור או ראש הפין, או השכבה הפנימית של העורלה, ורק אז עובר פתיחת השופכה (meatus) ואת הפוסה scaphoid, יכול לגרום להתפתחות של meatostenoza. תבוסה יכולה להתפשט שופכת sponpyuznogo חלק גדול, יכולה לגרום להתפתחות של כללי משמעת חמורה ועצומה. למרות השימוש באנטיביוטיקה בחולים אלה, וכן מומלץ להגביל את הסימפטומים השתן חסימתית, הספרות אינה תומכת הגבלת התפקיד של טיפול אנטיביוטי בהתקדמות stricture של השופכה.
הסיבה לכך עשויה להיות stricture דלקתית קטטר השופכה מקל על התפתחות של זיהומים בדרכי שתן אקוטיים וכרוניים, ולכן חומרות שופכה. זיהום פולשני nosocomial משחק תפקיד מיוחד כאן.

מחלות מולדות של השופכה מתרחשות בצורה של בשרנות עם היפוספדיאס, כמו גם על הגבול של השופכה הבולבוס ואת קרומי שבו שני עוברי העובר להתמזג. זוהה בילדות המוקדמת, האבחנה היא הוקמה כאשר לא כולל גורמים טראומטיים זיהומיות.

מגבלות איידופתיות, כלומר. קשיים של אטיולוגיה לא ברורה, נפגשים לעתים קרובות יותר במחלקה הבולבוסית. על פי הסטטיסטיקה, התדירות שלהם מגיעה 11-15%, כאשר באנמנסיס בגבר בוגר אין פציעות, לא דלקת, לא צנתור, וכו '

[1], [2], [3]

פתוגנזה של הקפדה על השופכה אצל גברים

פציעות של השופכה הקרוםית בשברים בעצמות האגן

לשברים בעצמות אגן, שוברת שרירי מין ושתן ולגרום סרעפת אגן בדרך כלל שופכת הפסקה מוחלטת, כלומר לפרוץ את כל ההשכבות מעל ההיקף כולו עם diverging קצוות של השופכה ב מינימאלי (0.5 סנטימטרים) או יותר (1-3 cm) המרחק. ההמטומה באזור הטראומה של השופכה מתמוססת ומוחלפת ע"י פיברוזיס. באזור הצלקת יש תמיד גבולות ברורים עם רקמות נורמליות. ככל שהפציעה תהיה כבדה יותר, כך ייווצרו מחדש שטפי ההמטומה ושדות הצלקת של הקולגן ייווצרו. לכן, פעולת התאוששות עיתוי לאחר מיתון עד בינוני עצם אגן לשיקומם ותומך במהלך פציעת שופכה ללא סיבוכים, הסטת שתן vesical מעדכנת מלאה עשויה להיות 2.5-3 חודשים. פציעת עצם חמורה ו / או סיבוכים של מערכת השתן (זיהום באגן שתן, מורסות אגן או אַגמִימִי עם פתיחה) משמרת עיתוי היפוכם של השופכה אל 4-6 החודשים לאחר הפציעה.

פציעות של השופכה הבולבוס עם טראומה קהה של החציץ

נזק יכול להשפיע רק על הגוף הספוגי ללא נזק לרירית או לחדור, א. עם קרע של הרירית. טראומה יכולה להיות עם הפסקה מלאה של השופכה (סטייה של הקצוות, ככלל, לא משמעותי: 0.5-1 ס"מ) או חלקית, כאשר חלק של מערכת השתן נשמר. בכל מקרה, hemetoma periurethral נוצר או בצורה של הספגה רקמה עם דם, או בצורה של חלל הדם. את resorption של hematomas תתרחש בעיקר בתוך 2, מקסימום של 3 שבועות. לאחר 6-8 שבועות, צלקת צפופה של השופכה ואת רקמות peryurethral ייווצר. שחזור השופכה הוא אפשרי ונכון לאחר 6-8 שבועות לאחר טראומה. אם יש זיהום באזור הטראומה והניקוז של ההתמקדות הדלקית, תקופת ההחלמה של השופכה נעה עד סוף החודש השלישי לאחר הפציעה.

תכונה ייחודית של המחלות הדלקתיות של החלק הספוגי של השופכה היא:

1. ככלל, ההתחלה הסמויה של התפתחות;
2. התקדמות הדרגתית איטית במשך חודשים ושנים
3. היעדר גבולות ברורים לנזק לרקמה ספוגית;
4. התקדמות של דלקת ו spongiofibrosis לאחר טיפול כירורגי של דלקתיות המחלות של השופכה;
5. סיבי פיברוזיס עם נזק לתאי שריר ופרינה;
6. נגעים דלקתיים של העור של פריניום, שק האשכים, הפין במספר מקרים.

התפקיד של חדירת שתן בהתפתחות של דלקתיות הוא מוגזם. כמובן, לאחר קִלוּף של רקמת חיבור subepithelial האפיתל הוא במגע עם השתן במהלך miktsii אך פוגע לא רק שתן עצם כגורם החיידקים שללא שתן יכול לגרום אחריו הרס רקמות ידי סיסטיק אותם. תכונה זו של המבנה הספוגי של הגוף ( "הומו" גזעי ורידים) תורמת להתקדמות של דלקת על אזורי הגוף וחוסר תבוסת גבולות ברורים.