היצרות שופכה אצל גברים: אבחון

במקרים מסוימים, עם אבחנה של קפדנית של השופכה אצל גברים, לא ניתן לקבל מידע ממצה על המחלה. לכן יש צורך במחקרים נוספים (אופציונליים):

• urethroscopy;
• cysto urethroscopy;
• סונוגרפיה של השופכה;
• ספוגוגרפיה;
• הערמונית ושופכה בדרכי השתן;
• אורתרוציסטוגרפיה תהודה מגנטית;
• פיסטולוגרפיה.

אורתרוסקופיה נחוצה:

• עם תוצאות מעורפלות של urethrography מדרדר cystouththrography מדרגית לגבי נוכחות והיעדר קפדנות המאפיינים שלה;
• מסיבות לא ברורות להיווצרות של קפדנות (סרטן אידיוטיק, שפכתי, שחפת) עבור ביופסיה ריריתית;
• כמו שלב של בחינה של השופכה מול urethrotomy אופטי אופטי.

Cystourethroscopy יש צורך בנוכחות של פיסטולה השתן במקרים אלה. מתי you

1. לא הצליחו לדמיין את השופכה על ידי cystouththrographraphy אנטיגראדי או על ידי הצגת buzha הפרוקסימלי;
2. יש חשד של היצרות הצוואר של שלפוחית השתן;
3. סימפטומים וסימנים של אדנומה הערמונית ואת החסימה האפשרית היו צוינו.

אבחון אנדוסקופי של מחלת השופכה אצל גברים מאפשר בכל המקרים לפתור בעיות אבחון ולהבהיר את הטקטיקות של ניהול המטופל. ככלל, הם מבוצעים בהרדמה כללית בשלב הניתוח שקדם להתאוששות השופכה. כמו כן מומלץ להשתמש אנדוסקופים גמישים (או אפילו ילדים) תחת הרדמה מקומית, אשר גורם אי נוחות מינימלית.

ניגודיות urethrography אנדוסקופיה לתת מידע מקיף על לוקליזציה, היקף והיקף של קפדנות. עם זאת, עומק הנזק לגוף הספוגי וצפיפותו נבדק באופן אובייקטיבי באמצעות שימוש במישוש של השופכה ו urethrocopy קשה מאוד. כדי להשיג מידע אובייקטיבי על אורך וחומרה של spongiofibrosis, אולטראסאונד של השופכה וספוגאוגרפיה מבוצעות.

סונוגרפיה עורית של השופכה והספונגיוגרפיה מצביעה על הערכה של spongiofibrosis במצבים קליניים הבאים:

• דלקת קפדנית, לרבות iatrogenic;
• קפדנות מסובכת, כולל חוזרים;
• מבנה אידיופטי.

כמובן, אורולוג צריך מידע על מצב של רקמות periurethral, אשר ניתן להשיג בעזרת:

• ערמונית TRUSI (אדמת הערמונית, אדנומה);
• סונוגרפיה עורית (מורסות פרתורטרליות וכו ');
• פיסטולוגרפיה (הערכה של האתר של נגעים של רקמות periurethral);
• MRI עם ניגודיות של השופכה, ואת השיקום תלת ממדי במקרים מסובכים של שברים עם פערי הסחת דעת של שופכת אברי אגן אחרים, היצרויות ישנות חוזרות כחלופה אל urethrography הסטנדרטי (שימוש שגרתי MRI אינו מומלץ stricture של השופכה).

כאשר בוחנים חולים עם חשד לקרעת השתן, שיטות אחרות לאבחון קפדנית בשופכה ב גברים עשויים לשמש:

• UFM (בהעדר מחיקה):
• אולטראסאונד של שלפוחית השתן:
• כלית MSCT עם ניגוד (בנוכחות סימפטומים של נזק לכליות ודרכי השתן העליונות);
• ניתוח בקטריולוגי של שתן, גירוד או פריקה מן השופכה.

מחקרים אלה מאפשרים להעריך את חומרת הקורס הקליני של החומרה, המוגדר על ידי:

1. את מידת הירידה בזרם המרבי של השתן:
2. hyposactive detrusor (נפח השתן שיורית):
3. את הפעילות של תהליך זיהומיות של דרכי השתן ואיברי המין.
4. התפשטות החסימה לדרכי השתן העליונות (הידרונפרוזיס, אבנים וכו ').

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

עם קפדנית של השופכה הנובעת שברים מסובכים של עצמות האגן, ייתכן שיהיה צורך לדון עם מומחים טראומה אורתופדית את התנאים נוחים לביצוע ניתוח פלסטי על השופכה. לפעמים ניתוח על השופכה יכול להתעכב בשל סיבוכים בטיפול פציעות עצם האגן. בנוכחות של נזק משולב פי הטבעת ופיתוח של fistulas Uro-intestinal, יש צורך לפתור בעיות משותפות עם מומחים בתחום coloproctology.

אבחנה דיפרנציאלית של קוטר השופכה

והתבצעה מחלות בדרכי שתן תחתונות חסימתית אחרות (היצרויות מולד או נרכשת שלפוחית צוואר, היפרפלזיה ערמונית, / ערמונית כרונית תסמונת כאבי אגן כרוניים, קרצינומה של ערמונית, סרטן של השופכה, אבן שופכה, שופכת המחלה הדלקתית הספציפית (שחפת, וכו '). במקרים מסוימים, אבחנה דיפרנציאלית של מחלת השופכה אצל גברים עם נגעים נוירוגניים של דרכי השתן התחתונות היא, מראה סימפטומים חסימתית של השתנה.

[1], [2], [3], [4], [5]

דוגמה לגיבוש האבחנה

• דלקת סף דלקתית של החלק הספוגי של השופכה.
• טראומטית (iatrogenic) קפדנית של הראש של השופכה (זה לא צריך להיות מצוין כי זה תמיד קצר במחלקה זו מחמירים).
• אידיופתיק ארוך bulbznogo מחלקה המחלקה של השופכה.
• מחיקת טראומה של השופכה הקרוםית.
• טראומטית (iatrogenic) מחיקת ארוכה של השופכה הערמונית של הבולבוס.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]