פעילות יתר של שלפוחית השתן: סיבות ופתוגנזה

ידוע היטב כי הסיבות של שלפוחית השתן היפראקטיבית הן תוצאה של נגעים נוירוגניים ולא נוירוגניים. הפרעות נוירוגנית להתרחש במרכזי supraspinal של מערכת העצבים ואת חוט השדרה של נתיבים מוליכים ולא הפרעות נוירוגנית - תוצאה של שינויים הקשורים בגיל ב- detrusor, איבו שינויים אנטומיים במצב של השופכה ושלפוחית השתן.

כמה שינויים מורפולוגיים ב detrusor ידועים עם hyperactivity. לכן, ברוב החולים עם שלפוחית השתן היפראקטיבית, ירידה בצפיפות של סיבי עצב cholinergic כי יש רגישות לאצטילכולין מזוהה. שינויים אלה נקראים "שימור פוסט-סינפטיק קולינרגי של דטרוזור". יתר על כן, באמצעות מיקרוסקופ אלקטרונים מסוגל להקים פרות של צמתים אינטר רגילות detrusor שלפוחית פרוע צומת בליטה אינטר בליטות קרום תא myocyte אחד אחרת עם ההתכנסות של גבולות אינטר - "קשר הדוק של שני מישורים מקבילים מיוציטים סמוכים" על בסיס מאפיין אלה שינויים מורפולוגיים הפרוע השלפוחית Brading וטרנר (1994) הציע תיאוריה של בפתוגנזה של פעילות יתר detrusor, המבוסס על - לרגשנות יתר של מיוציטים, נמצאים בקשר הדוק עם השני בתחום denervation.

הוא האמין כי denervation הגורם, הפרעות עצבים בנוסף, יכול להיות בגלל הגיל detrusor היפוקסיה או בשל שינויים איסכמיים איבו. במקרה האחרון, זה אושר על ידי נוכחות של שלפוחית השתן hyperreactive ב 40-60% מהגברים עם BPH. לפיכך, hyperreactivity השלפוחית העיקרי הגורם detrusor היפראקטיביות משמש היפוקסיה המתפתחות arteriolosclerosis detrusor עקב הגיל או עקב איבו, ומוביל denervation detrusor (detrusor בדגימות ביופסיה לכל סוגי היפראקטיביות detrusor). בתגובת המחסור של הרגולציה העצבה בשינויים המבניים המפצים mionitah להתרחש בצורה של ההיווצרות של קשרים הדוקים בין תאים סמוכים עם רגישות ו מוליכות עצבים גדלה. ואז כל הפחתה מיוציטים פרט (לדופן שלפוחית ספונטנית או מושרה התרחבות במהלך ההצטברות של שתן) מובילה התכווצויות בלתי רצוניות על "תגובת שרשרת" של כל detrusor. תיאוריה זו של mochevm hyperreactivity השלפוחית detrusor היפראקטיביות כעת לשקול את המתאים ביותר.

[1], [2], [3], [4], [5]

אפידמיולוגיה של שלפוחית השתן

על פי האגודה הבינלאומית לשמירה על שתן, שלפוחית השתן hyperactive הוא ציין כ -100 מיליון אנשים בעולם. בארצות הברית, אבחנה של שלפוחית השתן היפראקטיבית שכיחה יותר מאשר סוכרת, מחלות כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, והוא נכלל 10 המחלות הנפוצות ביותר. ישנן סיבות להאמין כי הסימפטומים של שלפוחית השתן hyperactive הם 17% מכלל האוכלוסייה הבוגרת באירופה. השתנה אמפרסיבית מתרחשת ב -16% מהנשים באוקראינה.

למרות העובדה כי השלפוחית היפראקטיבית מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל קשישים, הסימפטומים שלה נמצאים גם בקבוצות גיל אחרות. המספר הגדול ביותר של חולים צוין בגיל מעל 40 שנה. בעוד שבגברים מעל גיל 60 יש נטייה ברורה להגדיל את השכיחות, ובנשים, להיפך. - כדי להקטין. לכן, שלפוחית השתן היפראקטיבית היא תסמונת קלינית שכיחה למדי, המתרחשת בקבוצות גיל שונות ומובילה לחוסר כושר גופני וחברתי.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]