שלפוחית השתן פעילה יתר על המידה - תסמינים ואבחון

תסמינים של שלפוחית השתן הפעילה יתר על המידה

מתן שתן תכוף ביום ובלילה, התסמינים העיקריים של שלפוחית שתן פעילה יתר על המידה, מתרחשים בתדירות גבוהה פי 2 בקירוב בהיעדר מתן שתן דחוף ופי 3 ללא בריחת שתן דחופה. בריחת שתן דחופה היא הביטוי החמור ביותר של שלפוחית שתן תגובתית יתר, מכיוון שהיא גורמת סבל משמעותי לחולים. הייחודיות של מהלך שלפוחית השתן תגובתית יתר היא הדינמיקה של התסמינים שלה. במשך 3 שנות תצפית, בריחת שתן דחופה נסוגה באופן ספונטני בכמעט שליש מהחולים ללא טיפול וחוזרת שוב בזמנים שונים. מתן שתן תכוף הוא התסמין המתמשך ביותר, שלעתים קרובות מוביל את החולים לנכות מוחלטת ודוחף אותם לקבל החלטות פזיזות.

אבחון של שלפוחית השתן הפעילה יתר על המידה

כל החולים הסובלים מתן שתן תכוף ודחוף, בנוסף לאיסוף אנמנזה ובדיקה גופנית, עוברים הערכה של תדירות מתן השתן באמצעות יומן מתן שתן, בדיקת משקעי שתן וניתוח בקטריולוגי של שתן, סריקת אולטרסאונד של הכליות, שלפוחית השתן והערמונית עם קביעת שתן שיורי. תוצאות יומן מתן השתן חשובות ביותר לאבחון שלפוחית השתן פעילה יתר על המידה, ומאפשרות החלטה מהירה על התחלת הטיפול ושיטות הטיפול. האבחנה של "שלפוחית השתן פעילה יתר על המידה" נקבעת בנוכחות לפחות שמונה מתן שתן ו/או לפחות שני אירועים של בריחת שתן דחופה במהלך היום בהיעדר סיבות אחרות שיכולות לגרום לתסמינים אלה. לפיכך, שלפוחית השתן פעילה יתר על המידה היא אבחנה של שלילתה. חשוב שתוצאות הבדיקה הראשונית הזו, המבוצעת בשלב האשפוז החוץ, יאפשרו לנו לעתים קרובות לזהות מחלות המלוות בתסמינים של מתן שתן תכוף ודחוף, אך אינן קשורות לשלפוחית השתן פעילה יתר על המידה.

אם מתגלה שלפוחית שתן היפר-ריאקטיבית, ניתן להתחיל טיפול באופן מיידי כדי לשפר את איכות חייו של המטופל על ידי הפסקת מתן שתן תכוף ודחוף. אם הטיפול אינו יעיל או לפי בקשת המטופל, מוגדרות צורות של שלפוחית שתן היפר-ריאקטיבית (פעילות יתר של הדטרוזור אידיופטית או נוירוגנית, שלפוחית שתן היפר-ריאקטיבית ללא פעילות יתר של הדטרוזור). לשם כך, מבוצעות ציסטומטריה ובדיקות מיוחדות עם מים קרים ולידוקאין, המאפשרות זיהוי הפרעות נוירולוגיות העומדות בבסיס התפתחות פעילות יתר של הדטרוזור. בכל המקרים, אם מתגלה פעילות יתר של הדטרוזור, נדרשת בדיקה נוירולוגית מפורטת.

[ 1 ], [ 2 ]