סרטן הפין: סיבות ופתוגנזה

גורם לסרטן הפין

הסיבות המדויקות לסרטן הפין אינן מבוססות במלואן. זה ידוע כי תפקידה השלילי שממלא גירוי כרוני של סמגמה עָרלָה העור ומוצרים של פירוק חיידקים לתאי האפיתל מודבק, כך אצל גברים שעברו ברית מילה, את הסבירות לפתח סרטן הפין הוא נמוך מזה של גברים עם עורלה הצילו. זה בולט ביותר ב phimosis, כאשר smegma מצטבר בכמויות משמעותיות דלקת כרונית בולטת יותר. לכן, בחולים עם סרטן הפין, פימוזיס נמצא 44-90% מהמקרים

חשיפה לטווח ארוך ל smegma משפיעה על הסבירות לפתח סרטן הפין, כפי שניתן לראות על ידי שכיחות משתנה של המחלה, בהתאם פרקטיקות תרבותיות ודתיים במדינות שונות. לדוגמה, בקרב גברים יהודים, אשר מסיבות דתיות, נימול בדרך כלל ביום 8 לאחר הלידה, סרטן הפין הוא נדיר ביותר. עם זאת, בקרב המוסלמים נימולים בגיל מבוגר, סרטן הפין הוא ציין בקערה. יש לציין כי ברית מילה אצל מבוגרים אינה מפחיתה את הסיכון לפתח את המחלה.

ישנן מספר מחלות טרום סרטניות. הם כוללים:

• מחלות הקשורים באופן ספורדי עם סרטן הפין (קרן העור, povenulosis bovenoid);
• מחלות עם סיכון גבוה להתפתחות לסרטן (leukoplakia, celosal מחיקת balanitis, יבלות באברי המין, גידול Buschke-Levenshtein, קירה erythroplasia).

נתונים על מעורבות אפשרית של וירוס הפפילומה האנושי ב etiopathogenesis של סרטן הפין הושגו. מספר מחברים מאמינים כי זיהום עם papillomavirus סוג אדם 16 ו 18 מוביל להתפתחות של גידולים: הם נמצאים 60-80% מהחולים עם neoplasms ממאיר של הפין. ההשפעה המסרטנת של וירוסים אלה קשורה עם אי-פעילות של גידולים p53 ו- pRb מדכאי גנים על ידי החלבונים הוויראליים E6 ו- E7, בהתאמה. עם זאת, אין נתונים משכנעים המאשרים את האמינות של תיאוריה זו.

[1], [2], [3], [4]

מורפולוגיה של סרטן הפין

סרטן הפין ב -95% מהמקרים הוא קשקש קשקשי (91.3%) או ללא קרטניזציה (8.7%).

ישנן צורות מורפולוגיות שונות של קרצינומה של תאי קשקש של הפין.

לפי סוג הצמיחה:

• תא הקשקש הקלאסי;
• תא בסיסי;
• Verrux וזנים שלה:
• סרקומטויד;
• אדנוסקובמוזניה.

מטבע הדברים:

• עם חלוקה שטחית;
• עם צמיחה נודולרית או אנכית;
• גרועה.

לפי מידת ההבחנה:

• נבדלות מאוד;
• הבדל מתון;
• נמוכה-מובחנת;
• לא מובחנת.

נמצא כי בצורות נמוכות ומבונות של סרטן בזמן האבחון, כמעט לכל החולים יש כבר גרורות לבלוטות הלימפה. עם גידולים שונים מאוד, בלוטות הלימפה מושפעים ב -50% מהמקרים.

השכיחות של סרטן באזור הפין העטרה, העורלה לגוף הוא 85.15 ו 0.32%, בהתאמה. לוקליזציה גידולים תכופים יותר באזור הראש העורלה קשורה קשר מתמיד של העור עם smegma ואת המוצרים של ריקבון של תאים אפיתל ejaculated.

עבור סרטן הפין מאופיין על ידי גרורות לימפוגניות בבלוטות הלימפה האימפריאלית והאליום. גרורות המטוגניות מופיעות בשלבים המאוחרים של המחלה ועלולות להשפיע על הריאות, הכבד, העצמות, המוח, הלב. זרימת לימפה מן הפין מתרחשת בבלוטות הלימפה השטחי והמעמיק של האגן. משטח הצמתים הצמתים בסכום של 4-25 שקר במשולש Scarpa על פני השטח fascia עמוק לאורך ורידית ספין גדול. צומת הזקיף ממוקמת המדיאלי לוריד הירך. צמתים ממשיים עמוקים, מספר 1-3, שוכבים מתחת לפאסייה הרחבה גם מדיאלית לוריד הירך. לאור ההתפתחות החזקה של הרשת הלימפתית, גרורות של אזורי המפשעה של שני הצדדים הוא אפשרי. לימפה מבסיס הפין זורם דרך כלי התעלה הפמוראלית אל בלוטות הלימפה האיליקיות והאגן החיצוניות. יש לזכור כי הופעת בלוטות הלימפה האזוריות הצפופות לא תמיד מצביעה על הנגע הגרורתי שלהן ועלולה להיות קשורה בשינויים דלקתיים. לכן מחברים רבים מדגישים כי בדיקה קלינית אינה מאפשרת לקבוע באופן אמין את מידת המעורבות של בלוטות לימפה בתהליך הגידול. לפיכך, בלוטות הלימפה משפיעה יכול ללטש 29-96% מהחולים עם סרטן הפין. ב 865% מהמקרים, בדיקה מורפולוגית של בלוטות הלימפה מראה שום סימנים של נגע גרורתי. מאידך גיסא, אצל 2,66% מהחולים עם בלוטות לא-משמעותיות, לאחר ניתוח לימפאדנקטומי מיקרוסקופי, מזוהים מיקרו-אסטאסטיות.