סרטן הפין - תסמינים ואבחון

תסמינים של סרטן הפין

התסמינים העיקריים של סרטן הפין הם הופעת גידול על עור הפין, בתחילה קטן בגודלו ולעתים קרובות בצורה של דחיסה הולכת וגוברת בהדרגה. הגידול יכול להיות פפילרי או להיראות כמו תצורה שטוחה וצפופה. ככל שהוא גדל, הגידול עלול להתפתח כיב, ולגרום להפרשה דמית ודימום, אפילו שופע. כאשר הכיב נדבק, ההפרשה מקבלת ריח חד ורע. התפשטות הגידול לגופי החילוף נמנעת בתחילה על ידי פאשיה של באק וקרומי חלבון, שצמיחתם מובילה לפלישה וסקולרית ולהפצת תהליך הגידול.

עם פימוזיס, הגידול עלול להישאר בלתי מורגש במשך זמן רב למדי, והתלונה העיקרית של המטופל תהיה קשורה להפרשה מהערלה, אולי בעלת אופי מוגלתי. לאחר מכן, מתגלה עיבוי באזור העורלה, לעיתים גידול המשתרע מעבר לאזור היצרות העורלה.

מצבו הכללי של המטופל אינו סובל לאורך זמן, אך ככל שהגידול גדל ובמיוחד כאשר מופיעות גרורות, מופיעים התסמינים הבאים של סרטן הפין: הידרדרות במצבו הכללי של המטופל אפשרית, המתבטאת בצורה של חולשה כללית, אובדן תיאבון וירידה במשקל, עייפות מוגברת, כאב באזור הגידול. לעתים רחוקות יותר, מטופלים מתלוננים על בלוטות לימפה מפשעתיות מוגדלות, כאב באזור המפשעה, צריבה בזמן מתן שתן, המטוריה.

אבחון סרטן הפין

אבחון סרטן הפין צריך להיות מקיף ולכלול שיטות בדיקה גופניות, אינסטרומנטליות ומעבדתיות. המשימה העיקרית היא לקבוע את האבחנה ואת שלב תהליך הגידול.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אבחון קליני של סרטן הפין

במהלך בדיקה קלינית של המטופל, יש צורך להעריך את גודל הגידול, מיקום הגידול ומידת החדירה לרקמות הסובבות אותו. במקרה זה, מתבצע מישוש של בסיס הפין ושק האשכים, ובלוטות הלימפה במפשעה. בדיקה רקטלית מאפשרת להעריך את מצב חיץ הנקבים ואיברי האגן.

במהלך הבדיקה מתגלה גידול על עור הפין, אשר, בהתאם לשלב ולסוג הגדילה, עשוי להיראות שונה.

במקרה של סרטן in situ, הגידול מיוצג לרוב על ידי אזור של היפרמיה הממוקם על השכבה הפנימית של העורלה או על ראש הפין, לפעמים עם משטח דולף.

• בשלבים Ta-1, הגידול הוא בצורת ניאופלזמה אקסו- או אנדופיטית וילי שאינה משתרעת לגוף הספוגי של הראש ולגופים המעורים.
• בשלב T2, הגידול חודר לראש ואולי גם לגוף הקברנוזה.
• בשלב T3, הגידול הוא בגודל משמעותי, בדרך כלל עם ריקבון וחדירה של הגופים הספוגיים והמערתיים, עם מעבר לשופכה ו/או לערמונית.
• בשלב T4, הגידול מתפשט לעור, לרקמות הרכות של החיק ולשופכה.

[ 6 ], [ 7 ]

אבחון מעבדתי של סרטן הפין

השלב הבא בבדיקה צריך להיות לקיחת גירוד מפני השטח של הגידול לצורך בדיקה ציטולוגית של החומר. במקביל, מתבצע ניקוב של בלוטות לימפה אזוריות מוגדלות או צפופות. במקרים בהם הגידול הוא אנדופיטי באופיו ותוצאות הבדיקה הציטולוגית של הגירוד אינן מאפשרות אבחון מדויק, מומלץ לבצע ביופסיה פתוחה כדי לאשר אותה, להבהיר את המבנה המורפולוגי של הגידול ואת שכיחותו.

אבחון אינסטרומנטלי של סרטן הפין

אולטרסאונד משמש לקביעת גודל ועומק הפלישה לגידול הראשוני, וכן להערכת מצב בלוטות הלימפה המפשעתיות והאיליאקיות. MRI משמש בדרך כלל כאשר אולטרסאונד אינו אינפורמטיבי. MRI מאפשר תמונה ברורה של מבני הפין, מה שמאפשר לקבוע את מידת הפלישה לגידול בדיוק רב יותר. טומוגרפיה ממוחשבת אינה אינפורמטיבית בהערכת נגעים ראשוניים, אך יעילה למדי בגילוי בלוטות לימפה מוגדלות במפשעה ובאגן.