משברים צמחיים או התקפי חרדה: גורמים

מחקרים אפידמיולוגיים מיוחדים, שגודל המדגם שלהם הגיע ל -3,000 איש, הראו בצורה משכנעת כי התקפי פאניקה שכיחים ביותר בין הגילאים 25 ו -64, עם דומיננטיות בקבוצת הגיל 25-44, הנדירה ביותר בגיל 65 ומעלה. התקפי פאניקה המתרחשים בחולים קשישים (מעל גיל 65) הם בדרך כלל עניים יותר בסימפטומים, ב paroxysms יכול להיות רק 2-4 סימפטומים, אבל רכיבים רגשיים הם בדרך כלל די בולט. אפיון חולים קשישים עם התקפי חרדה, ניתן להבחין בביטחונם הגופני, האינטלקטואלי והרגשי, שהוא כנראה תנאי הכרחי להופעת התקפי פאניקה אצל קשישים. לפעמים ניתן לגלות כי התקפי פאניקה של גיל המבוגרים הם הישנות או החמרה של התקפי חרדה שנצפו בחולה מגיל צעיר.

מין והפרעת פאניקה

הנתונים של רוב מחקרים אפידמיולוגיים מראים את השכיחות של הייצוג של נשים מעל גברים בחולים עם יחסי ציבור. המחקרים שלנו, כמו גם נתוני הספרות, מראים שכיחות של 4 - 4 נשים מעל גברים בקרב חולים עם התקפי פאניקה. בניסיון להסביר את הדומיננטיות של נשים ביחסי ציבור, נדונה חשיבותם של הגורמים ההורמונליים, המשתקפת בנתוני המחקרים הרלוונטיים על הקשר בין הבכורה לבין מהלך יחסי הציבור עם שינויים הורמונליים. מאידך גיסא, אין לשלול מן העובדה שהייצוג הגדול של נשים ביחסי ציבור מקושר לגורמים פסיכו-סוציאליים, דהיינו ברמה חברתית-כלכלית אחרת, המשקפת את התפקיד החברתי העכשווי של הנשים.

יחד עם זאת, ייצוג קטן יותר של גברים יכול להיות קשור עם טרנספורמציה של הפרעות חרדה לאלכוהוליזם. ישנם דיווחים כי כמעט מחצית הגברים עם התקפי חרדה היו היסטוריה של התעללות באלכוהול. הוא הציע כי אלכוהוליזם הוא ביטוי משני של הפרעות חרדה, כלומר, חולים עם התקפי פאניקה להשתמש באלכוהול כמו "טיפול עצמי" עם תסמינים של חרדה.

משך של פרקיסימות

אחד הקריטריונים האבחוניים להתקפות פאניקה הוא משך ההתקפה, ולמרות שהתקפות פאניקה ספונטניות יכולות להימשך שעה, עם זאת, רוב משך הרוב נקבע על ידי דקות. רוב המטופלים מעריכים את משך הפרוקסימום בזמן הדרוש למעצרו (קריאה "אמבולנס", השפעת נטילת התרופה). הניתוח של החולים שנבדקו על ידינו הראה כי כמעט 80% מהחולים עם התקפי פאניקה מעריכים את משך רוב ההתקפים תוך דקות וכ -20% בשעות. משך הפרוקסימות עם תסמינים היסטריים (FNS) הוערך לעתים קרובות יותר בשעות, ובשליש מהחולים הם יכלו להימשך 24 שעות, לעיתים קרובות זורמים באופן סדרתי. באחרונה, היה התפשטות משמעותית משך ההתקפים - מ דקות עד ימים.

ההתפלגות היומית של התקפי פאניקה (התקפי פאניקה של שינה וערות)

ניתוח של הספרות והנתונים שלנו מראה כי הרוב המכריע של חולים אי פעם חווה התקף פאניקה במהלך שנת לילה, אבל רק 30-45% מחולים, פרקים אלה חוזרים על עצמם. העוויתות הלילה עלולות להתרחש לפני מטופלים שינו להעיר אותם מייד לאחר להירדם, להופיע במחצית הראשונה והשנייה של הלילה, להתעורר משינה או לאחר פרק זמן מסוים אחרי שהתעורר בלילה. לדברי שלנו (קצין Bashmakova שלי, שבדק 124 חולים עם התקפי חרדה, יותר ממחצית מהחולים (54.2%) נצפו בעת ובעונה אחת את התקפות פאניקה שינה וערות, ורק 20.8% היו אך ורק התקפי חרדה שינה. השינה חשובה להבחין התקף פאניקה וחלומות מפחידים, שבגללו החולה מתעורר עם תחושה של פחד סימפטומים וגטטיבי נלווים. תופעות אלו, על אף דמיון חיצוני, קשורים בשלבים השונים של שינה. נמצא כי הפאניקה אקי שינה להתרחש במהלך שינה עמוקה, בדרך כלל בתקופה המאוחרת של השלב ה -2 או מוקדם - השלב 3 של שינה, ואילו חלומות מפחידים בדרך כלל מופיעים רע"מ-פי Mellman ואח (1989), בחולים עם .. התקפי חרדה בשינה נמצאים בסיכון גבוה יותר בחולים עם התקפי חרדה להעיר הדו"ח כי במצב רגוע עלול להיות גורם מזרז עבור התקפי חרדה לחולים עם שינה התקפי חרדה כתכונה יכול להיחשב רצף האירועים הבאים .:

1. את המראה של התקפי פאניקה של שינה;
2. את המופע של פחד של שינה שנגרם על ידי אותם;
3. עיכוב זמן השינה ומחסור תקופתי;
4. את המראה של תקופות של הרפיה בקשר עם מניעת שינה ואת הופעתה של התקפי פאניקה הקשורים הן מניעת שינה והרפיה;
5. עלייה נוספת בפחד משינה והתנהגות מגבילה.

[1], [2], [3], [4], [5]

אי-סדר חברתי

על כל תורת היחסות של מושג ההסתגלות החברתית, שאינה מביאה בחשבון בעיקר את ההתדרדרות המשפחתית, עדיין קיימים קריטריונים אובייקטיביים להערכת מידת ההסתגלות החברתית. אלה כוללים: יציאה מעבודה, קבוצת נכויות עם אפשרות לתמיכה כספית, הצורך בטיפול רפואי דחוף ובית חולים. בנוסף, יש להביא בחשבון את אי האפשרות של תנועה עצמאית מחוץ לבית, את חוסר היכולת להישאר לבד בבית, כלומר את מידת התסמונת האגורפובית וההתנהגות המגבילה, הגורמות לחוסר הסתגלות חברתית.

מחקרים מיוחדים שנערכו על יחידות גדולות הראו כי עד 30% מהחולים עם מחלה נשימתית חריפה השתמשו "עזרה ראשונה", ואילו באוכלוסייה זה היה 1%. על הפרעות רגשיות, 35.3% מהחולים עם יחסי ציבור טופלו באופן קבוע, וכ -20% לבעיות "סומטיות". התמיכה הכספית בצורת הטבות פנסיה או נכות שימשה 26.8% מהחולים עם יחסי ציבור.

במחקר עצמו חולים עם סוגים שונים של עוויתות הראה כי עם כניסתו של היקף ואיכות שינוי רדיקלי טיפוסיות של הדרה חברתית, וזה כנראה בשל אישיותו premorbid, נגד המפתחת הרשות. חולים עם התקפי פאניקה לא טיפוסיים (AMPA) והתקפים מפגינים (DP) מגדילים באופן משמעותי את מידת חוסר ההתאמה החברתית. עם הצמיחה של רדיקלי טיפוסיים להתפרצות ומגביר הדרה חברתית, ובמקרה של התקפי חרדה טיפוסיים ייצוג שווה "יציאה לעבודה" ו "נכות", למקרה DP שולט התקנת שכירות בשם "נכות". בשלוש קבוצות אחרות הדרה חברתית שנצפתה לעתים תכופות יותר, וזה ברור שאם התועלת משני בחולי פרקינסון הושגה בצורה של חומר, ואולי פיצוי מוסרי ( "תפקיד חולה"), המטופלים בקבוצות התקף חרדה לא טיפוסית Cr. - OL. העדיפו לא לעבוד באופן זמני, לא רק שלא קיבלו פיצויים חברתיים, אלא גם על חשבון מצבם החומרי.

למרות שבפועל קליני בספרות קיים המושג של משבר ספונטני (ללא התגרות), או כפי שהוא נקרא, "משבר על הרקע הכחול", לעומת זאת, ככלל, זה חל על מרבית למטופל מודע הסיבות אשר הביאו לידי משבר.

גורמים המעוררים משבר צמחי (התקף פאניקה)

גורמים	משמעות גורמים
	אני	II	III
פסיכוגני	מצב שיאו של הסכסוך (גירושים, הסבר עם בן הזוג, נסיגה מהמשפחה וכו ')	השפעות מלחיצות חריפות (מוות של יקיריהם, מחלה או תאונה, iatrogenia, וכו ')	גורמים מופשטים הפועלים על מנגנון זיהוי או התנגדות (סרטים, ספרים וכו ')
ביולוגית	ארגון מחדש הורמונאלי (הריון, לידה, סוף הנקה, גיל המעבר)	תחילת פעילות מינית, הפלה, שימוש בסמים הורמונליים	מחזור הווסת
פיזיוגני	עודף אלכוהול	גורמים מטאוטרופיים, אינסולציה, עומסים פיזיים ועוד.

בקליניקה, ככלל, יש קבוצה של גורמים שונים. יש להדגיש את החשיבות של כל אחד מהגורמים הללו לעורר משברים. לפיכך, חלק מהם עשוי להיות מכריע מעוררי המשבר הראשון (שיאו של סכסוך, מותו של קרוב, הפלה, צריכת יתר של אלכוהול T. ד), ואילו אחרים הם פחות ספציפיים לעורר חזרתי VC (גורמים מטאורולוגי, וסת, מתח נפשי ופיזי, וכו ' וכו ').

[6], [7]