Opisthorchiasis: סיבות ופתוגנזה

גורם של opisthorchiasis

הסיבה לאופיסטורצ'יאזיס - Opystchis felineus (הפלוק של החתול) שייכת לסוג התולעים השנתיות (trmatodes), סוג של flukes. יש גוף מוארך שטוח 8-14 מ"מ אורך ו 1-3.5 מ"מ קוטר; מצויד בשני פראיירים - הפה והבטן. Opisthorchy הם הרמפרודיטים. ביצים צהובות חיוורות, כמעט חסרות צבע, עם קליפה חלקה בעלת שני קצוות, המכסה מכסה על מוט צר במקצת ועיבוי קל בקצה הנגדי. הביצים הן בגודל 23-24x11-19 מיקרון.

יש פתוגן opisthorchiasis מחזור פיתוח מורכב. בנוסף לגמר, יש לו שני המארחים בינוניים נוספים. במארחים סופיים (בסיסיים), הלמינת מתפתחת בשלב המבוגר מבחינה מינית בהתפתחותה. הקטעים המרים, כיס המרה וצינורות לבלב האדם ויונק טורפים (חתולים, כלבים, שועלים, שועלים, צובל, וולברין, החזיר הביתה, ואחרים.) ביצי הטפיל עם מרה להיכנס במעי ולאחר מכן משתחררות לסביבה. פיתוח נוסף מתרחש במים שבו opisthorchis להישאר קיימא עד 6 חודשים בלע המארח ביניים הראשון - רכיכות המים המתוקים סוג Codiella. שבו הגוף עובר סדרה של טרנספורמציות: מ miracidia ביצים להרכיב sporocysts, אשר יצרו rediae. מוליד מספר במת הזחלים הבא (cercariae). לאחרונה מתעורר מן הרכיכה ולחדור לתוך השרירים של מארח ביניים השני - cyprinids (IDE, Dace סיבירי, לין, רואץ אירופאי, chebak, ראד, קרפיון, קרפיון, משקולת, דניס, דניס, undermouth, ASP, בדיקה), שבו cercariae טרנספורמציה metacercariae ב שאחרי 6 שבועות להפוך מזהם. דגים מושח opisthorchis metacercariae - מקור הזיהום של בני אדם וטורפים רבים.

בבטן ובתריסריון של המארח הסופי, כריתה של metacercariae מתרחשת. תחת הפעולה של מיץ קיבה, רקמות דגים וקפסולת רקמת חיבור מתעכלים, ובפעולת מיץ התריסריון, metacercaria הוא שוחרר מן הקליפה הפנימית. בעל chemotaxis חיובי bile, טפילים למצוא חורים בצינור המרה דרך צינור המרה המשותף לחדור לגלריות וכיס המרה, ולפעמים לתוך הלבלב. לאחר 3-4 שבועות לאחר ההדבקה, הלמינתים מגיעים למצב הבשלה ולאחר הפריה הם מתחילים להפריש ביצים. תוחלת החיים של opisthorchs מגיע 15-25 שנים.

ביצי הפליאוס יציבות בסביבה: מים מתוקים שומרים על יכולת קיום במשך כשנה. זחלים Opisthorch למות בעת בישול דגים חתיכה אחת לאחר 20 דקות, דגים טחון - 10 דקות לאחר תחילת רותחים. כאשר המלחה דגים זחלים למות לאחר 4-7 ימים. עישון חם הוא אסון עבור הפתוגן, ואת הקור לא להרוס אותו.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

פתוגנזה של אופיסטוריאזיס

לאחר אכילת דגים פולשניים, metacercariae להזין את הקיבה ואת התריסריון, ובתוך 3-5 שעות להגיע צינורות מרה בתוך החדר - המקום של בית הגידול העיקרי שלהם בגוף המארח הסופי. ב 20-40% של אנשים נגועים, opisthorchia נמצא בצינורות של הלבלב וכיס המרה. בתהליך ההגירה ועם התפתחות נוספת, הם מפרישים אנזימים ומוצרים מטבוליים המפעילים השפעה רעילה ומיידי ישירה על הגוף.

בדינמיקה של התהליך הפולשני עם opisthorchiasis, שני שלבים נבדלים: מוקדם (חריפה) ומאוחר (כרונית).

• הפתוגנזה של השלב המוקדם מבוססת על תגובות רעילות של הגוף אל המטבוליטים ששוחררו על ידי הזחלים במהלך הגירתם והתבגרותם, וכן לאנטיגנים של המחלה. בשלב זה, חדירות מוגברת של כלי הדם של הכבד והלבלב הוא ציין; דלקת כלי הדם; הסתננות אאוזינופילית של סטרומה של איברים, נפיחותם; התפשטות ו desquamation של אפיתל של צינורות המרה. בדרכי העיכול (בתריסריון, בכבד, בריאות, וכו ') נוצרים חדירות אאוזינופיליות.
• בשלב הכרוני של תגובות רעילות אלרגיות להישאר, אבל השינוי פתולוגי הגדול שנגרם הפונקציות החיוניות opisthorchis כי פרייר ועמוד השדרה שלהם היא אפקט מעצבן ומזיק על הקיר של המרה ותעלות לבלב, כיס מרה, גרימת cholangitis התפתחותי תגובה הדלקתית משובים-hyperplastic ו periholangita, המוביל פיברוזיס של האיברים. הצטברות של טפילים וביצים שלהם להאט את זרימת מיץ המרה והלבלב. Hyperplastic ותהליכים דלקתיים להוביל לפיתוח של כללי המשמעת בחלק הטרמינל של המרה המשותף ואת צינור פיברוזיס, יקפידו של זיהום חיידקי לבין היווצרות של אבנים בצינור המרה ואת צינור הלבלב. התפשטות לטווח ארוך עלולה לגרום לשחמת הכבד. לעתים קרובות הוא מלווה gastroduodenitis (עד מחיקת ulcerative).

תהליכים פרופליפטיביים באופיסטוריאזיס, הנחשבים כמדינה טרום סרטנית, בשילוב עם פעולה של חומרים מסרטנים אקסוגניים, עלולים להוביל להתפתחות של cholangiocarcinoma. במערב סיביר, שם רמת opisthorchiasis גבוהה, שכיחות של cholangiocarcinoma הוא גבוה פי 10-15 מאשר באוכלוסיות אחרות.

התגובה הראשונית של מערכת החיסון כאשר opistorhoze מלווה בגידול רם של פעמים בסך הכל IgM 10-12 עם מקסימום ב 2-3 שבועות וירידה בריכוז שלהם לאחר 6-8 שבועות, כאשר גידול סימן תוכן IgG. לאחר מכן ריכוז נוגדן נופל מתחת לערכי הסף, אשר יוצר את התנאים מחדש שריצה טפילה opisthorchis ארוכה בגוף. דיכוי חיסוני נלווי פלישה, מפחית התנגדות לזיהומים אחרים, כמובן חמור תורם Shigellosis ו דלקות מעיים אחרות לעתים קרובות גורמות לחולים bacteriocarrier בטיפוס כרוני, צהבת נגיפית מחריפה את cholestasis החמור, החמרות ואת הישנות תכופות.