Opisthorchiasis: אבחון

אבחון של opisthorchiasis מבוסס על נתונים אפידמיולוגיים ומעבדה קליניים: שימוש בדגים לא מעובדים, מלוחים במקצת באזורים אנדמיים; קדחת, תסמונת אלרגית רעילה; לויקוציטוזה ואוזינופיליה בדם; בשלב הכרוני - הסימפטומים של cholecystopancreatitis, gastroduodenitis.

סימני Revealed של נתוני allergosis חריפים ושיטות בדיקה אינסטרומנטלית (ארה"ב, כולציסטוגרפיה, CT, MRI), מראים סימנים של כיס מרת dyskinesias ואת דרך מרה, הפחתה תפקודית כבד הפרשה, רחבה של צינור המרה, המאפיין את רוב השלב האקוטי של המחלה. בשלב הכרוני הצביעו אאוזינופיליה מתונה (5-12%), לפעמים אנמיה עם normo או hematopoiesis סוג makroblasticheskim. תפקודי כבד (חלבון-סינתטיים, פיגמנט, נוֹגֵד רַעַל) עם opistorhoze מסובכת להישאר נורמלי או רק מופחת במעט. עם התפתחות של הפטיטיס, cholecystitis, cholangitis, eosinophilia גבוה הוא ציין. הופעת סימפטומים של צהבת משולבת עם עלייה בפעילות phosphatase אלקליין עם עלייה קטנה יחסית ברמת ALT. אודות מעורב בתהליך הלבלב להראות עלייה ברמת הגלוקוז בצום בסרום, שונה עקום בעומס של סוכר, טריפסין ביצועים מופחת, עמילאז וטריפז בתכנים התריסריון והגדלת התוכן שלהם בדם, עלייה של התוכן של אינדיקטורים אנזים בשתן. מחצית מהחולים יש ירידה בחומציות של מיץ קיבה.

אבחון קליני של opisthorchiasis משתמש EGDS, cholecystography, צליל התריסריון, אולטרסאונד של איברים חלל הבטן, לקבוע את חומציות מיץ קיבה.

[1], [2], [3], [4],

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

אם אתם חווים תסמינים של דלקת חריפה, דלקת בלבלב - ייעוץ כירורגי בבית הצהבת לדלפק - hepatologist, אונקולוג, כירורג, עם שינויים דרמטיים במערכת העצבים המרכזי - הייעוץ של הנוירולוג.

אבחון מעבדה ספציפי של opisthorchiasis

אבחון פרזיטולוגי של opisthorchiasis בשלב החריף הוא בלתי אפשרי, מאז helminths מתחילים לשחרר ביצים רק 6 שבועות לאחר תחילת הפלישה. ELISA משמש לקבוע נוגדנים ספציפיים. מערכות הבדיקה הבאות משמשות:

• לקביעת IgM - "Opisthorchis-1g-strip";
• לקביעת IgG - "רצועת tiatop";
• כדי לקבוע את CEC ספציפי - "Opistorh-CEC רצועת".

בדיקה פרזיטולוגית של מרה היא השיטה האמינה ביותר לאבחון אופיציוריאזיס. לערוך בדיקה מיקרוסקופית של משקעים של שלוש מנות של מרה. צליל התריסריון הוא הליך מורכב ולא תמיד מקובל שאינו מתאים לבחינות המוניות. זו הסיבה שקופרו-סקופוגרפיה, המבוססת על המחקר של התכונות המורפולוגיות של הביצים של אופיסתורכיה, היא הנפוצה ביותר. במחקר של שרפרף, שיטות שונות משמשים: באיכות גבוהה פורמלין- ethereal, שקיעה כימית Berezantseva, סטלה כמותית קאטו חצי כמותי. שיטות Flotation של Füllebourne ו Goryachev מוחלים גם.

עם ביצי opisthorchis הפלישה מעט מפגינים ארעיות, ולכן יש צורך חזר בדיקות parasitological של חולים לאחר נהלים מקדמים zhelcheottok (tyubazh על Dem'yanovich, קבלת holekinetiki).

האבחנה הסופית של "opisthorchiasis" היא הוקמה כאשר תריסר תוכן או צואה של ביצים נמצאות במזל של החתול, אשר מתחילים להשתחרר לא לפני 4-6 שבועות לאחר ההדבקה. במקרה של פלישה בעצימות נמוכה, מומלץ לקבוע תרופות choleretic או בדיקה עיוור כדי דמיאנוב לפני ביצוע מחקר צואה, וכתוצאה מכך ההסתברות של זיהוי ביציות helminth עולה.

בחקר הצואה יש להשתמש בשיטות העשרה (פורמלין-אתרי וכו '). במקרה של תוצאה שלילית, המחקר של צואה חוזר מספר פעמים במרווחים של 5-7 ימים. בדיקה של תוכן התריסריון צריך להתבצע בתוך שעתיים לאחר קבלתו, כמו אחסון לטווח ארוך של החומר בו מתרחשת תמוגה של ביצים.

דוגמה לגיבוש האבחנה

B66.0. כרוניות אופייניות. Cholecystopancreatitis כרונית ( ביציות של פלינוס אופיתורה בתוכן העריפוני ).

[5], [6], [7], [8],

אבחון דיפרנציאלי של opisthorchiasis

אבחון דיפרנציאלי של opisthorchiasis קשה, אשר קשורה פולימורפיזם ותסמינים קליניים ספציפיים.

חייב להיות מובחן בשלב האקוטי Opisthorchiasis מטיפוס, מחלות בדרכי נשימה, מחלות דלקתיות של חלל הבטן (cholecystitis, cholangitis, דלקת בלבלב), מכת helminthic (שערנת, fascioliasis, paragonimiasis), מחלות דם, דלקת ריאות, דלקות מעיים חריפות, דלקת כבד נגיפית.

Opistorhoz צהבת חריפה עם סימנים שונים מחום כבד נגיפית בין צהבת, כאב חמור יותר, אאוזינופיליה גבוהה, מגביר פעילות phosphatase אלקליין בשילוב עם סימנים מבוטא בצורה מתונה של תסמונת cytolytic.

בניגוד למחלה נשימתית חריפה, אופיסטיוריאזיס חריפה מאופיינת בסימפטומים קטלניים מתונים, הגדלת הכבד וכאב, אאוזינופיליה.

אבחון דיפרנציאלי של opisthorchiasis בשלב הכרוני מתבצע עם fascioliasis, cholecystitis, לבלב, gastroduodenitis, הפטיטיס כרונית של אטיולוגיה אחרים.

[9], [10], [11], [12], [13]