המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
אופיסטורכיאזיס - תסמינים
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
תקופת הדגירה של אופיסטורכיאזיס היא 2-6 שבועות לאחר אכילת דגים נגועים. תסמיני אופיסטורכיאזיס מאופיינים בפולימורפיזם.
אין סיווג יחיד של אופיסטורכיאזיס. מבחין שלב אקוטי של פלישה, אשר עשוי להיות אסימפטומטי או להיעלם אצל תושבים מקומיים של אזורים אנדמיים במהלך פלישה חוזרת או זיהום-על. צורה קלינית של השלב האקוטי נצפית אצל אנשים שהגיעו לאזור אנדמי. השלב הכרוני של המחלה בהיעדר תסמינים של השלב האקוטי מוערך כראשוני-כרוני: אם הוא קודם על ידי שלב אקוטי - כמשני-כרוני. נגעים באיברים (דרכי מרה, לבלב, קיבה ותריסריון) יכולים להימשך גם לאחר שהגוף משתחרר מאופיסטורכיאזיס, ולכן חלק מהמחברים מבחינים בשלב שיורי של המחלה.
השלב החריף של פלישה אסימפטומטית מאובחן על ידי ביצי טפיל המצויות בתוכן התריסריון ובצואה, על ידי אאוזינופיליה קלה ורמות IgM מוגברות.
הצורה הסמויה, בנוסף לקריטריונים אלה, מאופיינת בטמפרטורה תת-חומית לטווח קצר.
הצורה המתבטאת קלינית מתבטאת בחום פתאומי, כאבים בהיפוכונדריה הימני, כאבי שרירים, כאבי מפרקים, פריחות בעור, הגדלת הטחול והכבד, לויקוציטוזיס והיפר-אאוזינופיליה של הדם.
בצורות קלות, חום (כ-38 מעלות צלזיוס) נמשך עד שבועיים, כאבי בטן שלא פורטו, שלשולים, לויקוציטוזיס בינוני ואאוזינופיליה אפשריים.
אופיסטורכיאזיס בינונית מאופיינת בחום (38-39.5 מעלות צלזיוס) מסוג הפוגתי, קבוע או לא סדיר הנמשך עד 3 שבועות, פריחות אורטיקריות על העור, כאבי שרירים וכאבי מפרקים, כאבים בהיפוכונדריה הימני, ובמקרים מסוימים שלשולים והקאות בינוניים. הכבד והטחול מוגדלים; ברונכיט אסתמטית אפשרית.
אופיסטורכיאזיס חמורה מאופיינת בחום גבוה, שכרות קשה (כאב ראש, נדודי שינה, עייפות או תסיסה, טכיקרדיה), פריחות עור פולימורפיות. תסמיני דלקת כבד מתבטאים: כאב בהיפוכונדריה הימני, הגדלת כבד, צהבת, רמות מוגברות של בילירובין, פעילות מוגברת של אמינוטרנספראז ופוספטאז אלקליין. חלק מהחולים מפתחים גסטרודואודניטיס ארוזיבית-כיבית עם כאב חמור באזור האפיגסטרי, בחילות, הקאות, גזים, שלשולים. כאבים בחזה, קוצר נשימה, שיעול וחדירות ריאתיות נדיפות אפשריות. מקרים ידועים של דלקת שריר הלב. היפרלוקוציטוזה אופיינית (20-60x10 9 /l), אאוזינופיליה בין 10 ל-80-90%, שקיעת דם מוגברת.
תסמיני אופיסטורכיאזיס בשלב האקוטי נמשכים בין 2-3 שבועות ל-2 חודשים, ולאחר מכן הסימנים הקליניים שוככים והמחלה נכנסת לשלב הכרוני, שסימניו מופיעים לאחר מספר חודשים ואף שנים ומאופיינים בפולימורפיזם משמעותי.
לרוב, מערכת הכבד והמרה מושפעת. חולים מדווחים על כבדות בהיפוכונדריה הימנית ובאזור האפיגסטרי, אובדן תיאבון, בחילות, הקאות ושלשולים. הכבד מוגדל מעט, רגיש למישוש וצפוף. הפרמטרים התפקודיים בדרך כלל אינם משתנים. כיס המרה מוגדל, נקודת כיס המרה כואבת; התקפי כאבי קוליק אפשריים. במהלך אינטובציה של התריסריון, כמות המרה עולה, ותכולת הלויקוציטים בה עולה.
כאשר הלבלב מושפע, מופיעים כאבים בעלי אופי חגורתי. התפתחות של דלקת קיבה כרונית, גסטרודואודניטיס, נגעים כיביים של רירית הקיבה והתריסריון אפשרית.
חולים סובלים לעיתים קרובות מכאבי ראש, סחרחורת, נדודי שינה ולעיתים דיכאון.
השלב החריף של המחלה נמשך עד חודשיים, ולאחר מכן התסמינים הקליניים של אופיסטורכיאזיס נעלמים בהדרגה, והמחלה נכנסת לשלב הכרוני, המאופיין בביטויים קליניים שונים, שלעתים קרובות מתפתחים רק לאחר מספר שנים. אצל חלק מהחולים, אופיסטורכיאזיס עשוי להתבטא רק בתסמינים של דלקת כולנג ודלקת כיס המרה, אצל אחרים - עם סימנים של אי ספיקה של אנזימי עיכול, אצל אחרים - עם נגעים רעילים ואלרגיים כלליים.
לרוב, השלב הכרוני של המחלה מתבטא בתסמינים של נזק למערכת הכבד והמרה. חולים מתלוננים על תחושת כבדות, נפיחות באזור האפיגסטרי ובהיפוכונדריה הימני, לעיתים מקרינים להיפוכונדריה האחורית והשמאלית. תיאבון יורד, מופיעות בחילות, הקאות, הפרעות בעיכול שכיחות. ברוב החולים, הכבד מוגדל מעט ודחוס, כואב במידה בינונית במישוש. עם זאת, מדדים ביוכימיים של תפקודי כבד נשארים לעתים קרובות בטווח הנורמלי. כיס המרה מוגדל, כואב בלחיצה. בחולים עם דיסקינזיה מרה מסוגים יתר לחץ דם והיפרקינטיים, מתבטאת לעיתים קרובות תסמונת קוליק מרה (ללא אבן), בעוד שגודל כיס המרה אינו מוגדל. טמפרטורת הגוף, ככלל, אינה עולה. במהלך אינטובציה בתריסריון, קשה לקבל רפלקס מכיס המרה. כמות המרה, במיוחד חלק "B", גדלה. בדיקה מיקרוסקופית של מרה מגלה לויקוציטים ותאי אפיתל. שיטות כולציסטוגרפיה ואולטרסאונד קובעות לעיתים קרובות דיסקינזיה של דרכי המרה וכיס המרה.
כאשר הלבלב מושפע, מופיעים כאבים בעלי אופי חגורה עם הקרנה לחצי השמאלי של החזה, הגב, הכתף השמאלית. היפרגליקמיה מופיעה מעת לעת על קיבה ריקה ותכולת אנזימי העיכול יורדת.
חולים עם אופיסטורכיאזיס כרונית חווים לעיתים קרובות הפרעות בתפקודים ההפרשיים והאנזימטיים של הקיבה והתריסריון; דלקת קיבה כרונית, דודיניטיס, גסטרודואודניטיס ואף כיבים מתפתחים. כתוצאה מפגיעה במערכת העצבים המרכזית, מופיעים כאבי ראש, סחרחורת, הפרעות שינה, חוסר יציבות רגשית, דיכאון, עצבנות, תנודות במצב הרוח תכופות, הפרשתזיה והזעה מוגברת.
באופיסטורכיאזיס כרונית, במקרים מסוימים, ניתן לראות נזק למערכת הלב וכלי הדם, המתבטא בכאב או אי נוחות מאחורי עצם החזה, דפיקות לב. גבולות הלב עשויים להתרחב, הצלילים עמומים, טכיקרדיה ויתר לחץ דם עורקי מתרחשים. שינויים דיסטרופיים מפושטים בשריר הלב מזוהים ב-ECG.
לעיתים קרובות מהלך האופיסטורכיאזיס מסתבך עקב זיהום משני של דרכי המרה. לחולים יש חום גוף גבוה, תפקוד הכבד נפגע, והכבד גדל משמעותית בגודלו. לעיתים נצפית צהבת לטווח קצר. מיקרופלורה פתוגנית מזוהה בעת גידול מרה. לויקוציטוזיס, שינוי פס בנוסחת הלויקוציטים נצפים בדם, עלייה בשקיעת הדם, היפרפרוטאינמיה, גמא גלובולינמיה מזוהים, רמות הבילירובין עולות, ופעילות הטרנסאמינאז עולה.
פלישה ארוכת טווח עלולה להוביל להתפתחות תסמונת דלקת כבד כרונית, ובהמשך להתפתחות שחמת הכבד ואף קרצינומה הפטוצלולרית וסרטן הכבד. זו הסיבה שהסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן סיווגה את O. viverrini כמסרטן בבני אדם מקבוצה I.
סיבוכים של אופיסטורכיאזיס
בשלב הכרוני של המחלה, לעיתים קרובות מתגלים דלקת כולנגיטיס מוגלתית ודלקת כיס מרה, דלקת לבלב חריפה וכרונית, כיב קיבה וכיב תריסריון, דלקת הצפק וכולנגיוקרצינומה.
מהלך הפלישה ארוך (עד 20 שנה או יותר), אך שפיר. תוצאות קטלניות הן נדירות וקשורות לסיבוכים (דלקת הצפק, כולנגיוקרצינומה).