Opisthorchiasis: תסמינים

תקופת הדגירה של opisthorchiasis הוא 2-6 שבועות לאחר אכילת דגים מושפעים. סימפטומים של opisthorchiasis מאופיינים על ידי פולימורפיזם.

אין סיווג אחיד של opisthorchiasis. לבודד שלב חריף של פלישה, אשר יכול להיות אסימפטומטי או נמחק תושביהם הילידים של אזורים אנדמיים במהלך עירוי או superinfection. הצורה המובהקת קלינית של השלב החריף נצפתה אצל אנשים המגיעים לאזור אנדמי. השלב הכרוני של המחלה בהעדר סימפטומים של השלב החריף נחשב כרוני העיקרי: אם הוא קדמו על ידי שלב חריף - כרוני משנית. נזקי איברים (דרכי המרה, לבלב, קיבה ותריסריון) יכולים להתמיד גם לאחר שחרור הגוף מ - opisthorchia, ולכן מחברים מסוימים מזהים את השלב השיורי של המחלה.

השלב החריף עם התפשטות אסימפטומטית מאובחנת בביציות טפיליות שנמצאות בתוכן התריסריון ובצואה, עבור eosinophilia קלים ותוכן IgM מוגבה.

טופס מגורד, בנוסף לקריטריונים אלה, מאפיין מצב תת-מצב קצר טווח.

טופס מובהק קלינית מבטאת חום פתאומי, כאב היפוכונדריה ימין, מיאלגיה, ארתרלגיה, פריחות על העור. גידול הטחול והכבד, לויקוציטוזה ו hypereosinophilia של הדם.

עם צורה קלה של חום (כ 38 מעלות צלזיוס) נמשך עד 2 שבועות, כאבי בטן היא לוקליזציה לא מוגדרת, שלשולים, לויקוציטוזה קלה eosinophilia.

טופס opisthorchiasis Srednetyazholaya ומאופיינת בחום (38-39,5 ° C) remitting עמידה או סוג פסולים עד 3 שבועות, פריחות בעור urticarial, כאבי מפרקים ועל שרירים, כאב ברבע העליון הימני, בחלק מהמקרים - שלשולים והקאות מתונה. הכבד והטחול מורחבים; אפשרי ברונכיטיס אסטמה.

הקורס הקשה של opisthorchiasis מאופיין חום גבוה, מסומן שיכרון (כאבי ראש, נדודי שינה, עיכוב או סערה, טכיקרדיה), פריחות עור פולימורפי. תמונה של צהבת ביטוי: כאב ברבע העליון הימני, כבד מוגדל, צהבת, בילירובין מוגבר, עלייה ברמת הטרנסאמינזות ו phosphatase אלקליין. חלק מהמטופלים מפתחים גסטרואדואודניטיס - כאבי חמור באזור הכבד, בחילה, הקאות, גזים, שלשולים. כאבים אפשריים בחזה, קוצר נשימה, שיעול, מסתננים בריאות. ישנם מקרים של שריר הלב. מאופיין hyperleukocytosis (20-60x10 ⁹ / l). Eosinophilia בטווח של 10 עד 80-90%, עלייה ESR.

הסימפטומים של opisthorchiasis בשלב החריף נמשך בין 2-3 שבועות עד חודשיים, לאחר מכן סימנים רפואיים שככו ואת המחלה עוברת לשלב הכרוני, סימנים אשר מופיעים לאחר מספר חודשים ואף שנים ומאופיינים פולימורפיזם משמעותי.

התבוסה של מערכת hepatobiliary הוא ציין לעתים קרובות ביותר. החולים מציינים את חומרת ההיפוכונדריה הימנית ואת האזור האפיגסטרי, הידרדרות בתיאבון, בחילה, הקאות, שלשולים. הכבד מוגדל מעט, רגיש במישוש, צפוף. מחוונים פונקציונליים הם בדרך כלל ללא שינוי. כיס המרה מורחב, נקודה של כיס המרה מכאיבה; התקפים אפשריים של כאבי כאבים. עם בדיקת התריסריון, כמות מרה מוגברת, התוכן של leukocytes בו הוא גדל.

כאשר הלבלב פגום, שלבקת חוגרת צוינו. פיתוח אפשרי של גסטריטיס כרונית, gastroduodenitis, נגעים ulcerative של הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון.

חולים לעיתים קרובות סובלים מכאבי ראש, סחרחורת, נדודי שינה; יש דיכאון.

שלב מחלה חריף נמשך עד חודשים לפני סימפטומים קליניים opisthorchiasis להיעלם בהדרגה, ועל המחלה הופכת כרונית, המאופיינת במגוון של ביטויים קליניים, כי לעתים קרובות מפותחים רק לאחר מספר שנים. חולים מסוימים עשויים להתבטא opisthorchiasis סימפטומים של cholangitis ו cholecystitis בלבד, ואחרים - סימנים של מחסור של אנזימי עיכול, והשלישיים - נגעים כלליים רעילים אלרגיים.

לרוב, השלב הכרוני של המחלה מתבטא כתסמינים של נזק למערכת הכבד. חולים מתלוננים על תחושת כבדות, רספירניה באזור האפיגסטרי והיפוכונדריה הימנית, לפעמים עם הקרנה בגב היפוכונדריה האחורי והשמאלי. התיאבון הוא מופחת, בחילה, הקאות, הפרעות שלשולים הם לא נדיר. ברוב החולים, הכבד מוגדל מעט ודחוס, מכאיב למדי על מישוש. עם זאת, מחוונים ביוכימיים של תפקוד הכבד הם לעתים קרובות בתוך גבולות רגילים. כיס המרה מורחב, בכאב מכאיב. בחולים עם hypertensive ו hyperkinensive סוגים של dyskinesia המרה, תסמונת צינור המרה הוא הביע לעתים קרובות, את גודל של gallbladder אינו גדל. טמפרטורת הגוף, ככלל, לא להגדיל. במהלך התריסריון, קשה לקבל רפלקס מן כיס המרה. כמות מרה, במיוחד בחלק "B", הוא גדל. עם בדיקה מיקרוסקופית של מרה, lukocytes ותאי אפיתל נמצאים. שיטות של cholcystography ו אולטרסאונד לעתים קרובות לקבוע dyskinesia של דרכי המרה ואת כיס המרה.

כאשר הלבלב מושפע, שלבקת חוגרת לפתח כאב עם הקרנה לחצי השמאלי של בית החזה, הגב, הכתף השמאלית. מעת לעת על קיבה ריקה מופיע hyperglycemia ו מקטין את התוכן של אנזימי העיכול.

בחולים עם opisthorchiasis כרונית, הפונקציות של הבטן ואת התריסריון של האופי הפרשני והאנזימי מופרות לעתים קרובות; לפתח גסטריטיס כרונית, דודיניטיס, gastroduodenitis, עד היווצרות כיבים. בשל נזק למערכת העצבים המרכזית, כאבי ראש, סחרחורות, הפרעות שינה, חוסר איזון רגשי, דיכאון, עצבנות, שינויים במצב הרוח תכופים, paresthesia, הזעה מוגברת.

במקרים של מחלה כרונית, במקרים מסוימים, נזק קרדיווסקולרי עלול להתרחש, המתבטא בכאבים או בתחושות לא נעימות מאחורי דפיקות החזה. הגבולות של הלב ניתן להרחיב, הצלילים הם עמום, טכיקרדיה עולה, לחץ דם עורקי. ב- ECG, שינויים דיסטרופיים מפוזרים בשריר הלב מזוהים.

לעתים קרובות, מסלול opisthorchiasis מסובך על ידי התקשרות של זיהום משני של צינורות המרה. בחולים, טמפרטורת הגוף עולה, תפקוד הכבד הוא לקוי, זה גדל באופן משמעותי בגודל. לפעמים יש צהבת לטווח קצר. כאשר bile הוא נזרע, microflora פתוגני נמצא. Leukocytosis המסומנים בדם, משמרת דקירה בנוסחה לויקוציטים, שקיעת דם מוגברת, hyperproteinemia זוהה גמא globulinemiya, התוכן בילירובין מוגבר, ומגדיל את הפעילות של הטרנסאמינזות.

מהלך ממושך של פלישה יכול להוביל להיווצרות של תסמונת הכבד כרונית, ולאחר מכן להתפתחות שחמת הכבד ואפילו קרצינומה hepatocellular סרטן הכבד. זו הסיבה הסוכנות הבינלאומית לחקר סרטן O. Vverrini הוא התייחס לקבוצה הראשונה של מסרטנים האדם.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

סיבוכים של opisthorchiasis

בשלב הכרוני של המחלה, cholangitis דלקתיות chulangystitis, דלקת הלבלב חריפה כרונית, כיב פפטי וכיב תריסריון, דלקת הצפק, cholangiocarcinoma נמצאים לעיתים קרובות.

מהלך הפלישה ארוך (עד 20 שנה ויותר), אבל שפיר. תוצאות קטלניות נדירות ומקושרות לסיבוכים (דלקת הצפק, cholangiocarcinoma).

[9], [10], [11], [12], [13],