אופיסטורכיאזיס - טיפול ומניעה

הטיפול באופיסטורכיאזיס צריך להיות מקיף, אינדיבידואלי ולהתחשב במחלות נלוות. אשפוז החולים מתבצע על פי אינדיקציות קליניות. נקבע משטר עדין, דיאטה מספר 5 למשך 6 חודשים.

התרופה המועדפת היא פרזיקוונטל או המקבילה המקומית שלו, אזינוקס. הטיפול באופיסטורכיאזיס הוא בדרך כלל במסגרת אשפוז חוץ (למעט חולים עם תסמינים בולטים של השלב האקוטי, נזק חמור לאיברים, תופעות רעילות-אלרגיות). בשלב האקוטי, הטיפול מתחיל לאחר שהחום הופסק, הרעלת ותסמיני אלרגיה נעלמו. התרופה נקבעת במינון יומי של 75 מ"ג/ק"ג משקל גוף לאחר הארוחות בשלוש מנות במרווחים של 4-6 שעות. המינון המקסימלי היחיד הוא 2 גרם, מדי יום - 6 גרם. התרופה אינה מומלצת לילדים מתחת לגיל שנתיים ולנשים בהריון (בשליש הראשון). נשים מניקות אינן צריכות להניק ביום מתן התרופה ולמחרת. צריכת אלכוהול היא התווית נגד. תופעות לוואי לטווח קצר אפשריות: כאב ראש, סחרחורת, תחושת רעלת, הפרעות בעיכול. יעילות טיפול אחד היא 90-94%.

ברוב המקרים, ניתן לטפל באופיסטורכיאזיס על בסיס אמבולטורי. טיפול אשפוז נדרש לחולים עם פגיעה בתפקוד האיברים, חולים עם מחלות נוירופסיכיאטריות ועם תסמינים קליניים בולטים של השלב החריף של אופיסטורכיאזיס. התרופה המועדפת לטיפול באופיסטורכיאזיס היא פרזיקוונטל (פרזיקוונטל, בילטריקיד) או המקבילה המקומית שלה - אזינוקס. היא נקבעת במינון יומי של 75 מ"ג/ק"ג מיד לאחר הארוחות, ב-3 מנות במרווחים של 4-6 שעות במהלך יום אחד. המינון הבודד המרבי הוא 2 גרם, המינון היומי המרבי הוא 6 גרם (10 טבליות).

בשלב החריף של המחלה, טיפול אתיוטרופי באופיסטורכיאזיס מתבצע לאחר הפסקת החום, סילוק הרעלה ותסמינים אלרגיים. בהתחשב בפולימורפיזם של הביטויים הקליניים של אופיסטורכיאזיס ובשילובו התכוף עם מחלות אחרות, בשלב הכרוני של המחלה, יש לבצע טיפול מורכב שמטרתו לעצור מצבים חריפים ולהשיג הפוגה של מחלות נלוות, ולאחר מכן יש לבצע טיפול ספציפי. יעילות טיפול אחד היא 96-98% אצל ילדים ו-86-90% אצל מבוגרים. לא מומלץ לרשום את התרופה לילדים מתחת לגיל שנתיים, נשים בשליש הראשון להריון. בהתחשב בסילוק חלקי של התרופה מהגוף עם חלב אם, נשים מניקות לא מומלץ להניק ביום הטיפול ולמחרת.

בעת נטילת פרזיקוונטל, עלולות להופיע תופעות לוואי: סחרחורת, כאב ראש, תחושת שכרות, הפרעות בעיכול. תופעות אלו מופיעות 30-40 דקות לאחר הנטילה, נמשכות 1-2 שעות, הן קלות ואינן דורשות הפסקת התרופה או תיקון תרופה. בהתחשב באפשרות של תופעות אלו, יש לרשום טיפול ספציפי באופיסטורכיאזיס בסופי שבוע, ולא לבצע עבודה הדורשת תשומת לב מוגברת ותגובות מהירות. צריכת אלכוהול ביום הטיפול הספציפי היא התווית נגד בהחלט.

בשלב מאוחר של המחלה, עם התפתחות דלקת כולנגיטיס ודיסקינזיה בילארית, נקבעת אינטובציה של התריסריון עם הכנסת מגנזיום גופרתי או סורביטול, המבוצעת 1-2 פעמים בשבוע במשך 1-2 חודשים. תרופות כולרטיות מסומנות, רצוי מקבוצת הכולקינטיות. נוגדי עווית ומשככי כאבים משמשים לכאב. במקרה של זיהום משני של צינורות המרה, נקבעת אנטיביוטיקה תוך התחשבות ברגישות המיקרופלורה של תוכן התריסריון אליהם. עם התפתחות אנמיה, במיוחד אצל ילדים, חולים מקבלים תזונה מלאה של חלבונים וויטמינים ותכשירים של ברזל.

על מנת לנטר את יעילות הטיפול הספציפי, מתבצע מחקר בקרה שלוש פעמים (עם מרווח של 7 ימים) של צואה ותכולת התריסריון 3-4 חודשים לאחר מכן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תַחֲזִית

בהיעדר סיבוכים חיידקיים, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית: חמורה - עם התפתחות תהליכים מוגלתיים בצינורות המרה, דלקת הצפק המרה ודלקת לבלב חריפה; שלילית עם התפתחות כולנגיוקרצינומה או סרטן הכבד.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

בדיקה קלינית

בדיקה רפואית מתבצעת במקרים של מהלך חמור ומסובך של הפלישה.

אופיסטורכיאזיס דורשת בדיקה רפואית במשך 1-2 שנים. תדירות הבדיקות של גסטרואנטרולוג והיקף אמצעי השיקום נקבעים באופן אינדיבידואלי. במקרה של אלרגיה, יש צורך בייעוץ של אלרגולוג.

בדיקת בקרה להפרשת ביציות מתבצעת 3, 6, 12 חודשים לאחר סיום הטיפול האנטלמינטי באופיסטורכיאזיס. מתבצע מחקר משולש של צואה ואינטובציה של התריסריון.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

כיצד למנוע אופיסטורכיאזיס?

ניתן למנוע אופיסטורכיאזיס על ידי ביצוע ההנחיות הבאות:

• גילוי מוקדים וטיפול בחולים עם אופיסטורכיאזיס;
• ביצוע עבודת חינוך בריאותית נרחבת בקרב האוכלוסייה בתחומים הבאים:
• טיפול בתולעים של טורפים ביתיים;
• הגנה על הסביבה מפני זיהום צואה;
• טיפול בחום איכותי של דג קרפיון לפני אכילתו;
• שליטה במארחים ביניים של אופיסטורכיאזיס ובשלבי שחייה חופשית של הטפיל.

בבית, מומלץ לחטא דגים בדרכים הבאות:

• לטגן חתיכות קטנות במשך 20 דקות לפחות;
• לבשל במשך 20 דקות מרגע הרתיחה;
• אופים פשטידות דגים במשך 40-60 דקות;
• השתמשו במלחה חזקה (20% מלח ממשקל הדג) עם תקופת ייבוש של 10 ימים;
• מיובשים של מיני קרפיונים קטנים (ג'וק, דשא) במשך 3 שבועות עם 2-3 ימים של המלחה מקדימה;
• עישון קר של דגים צריך להתבצע לאחר המלחה חזקה או הקפאה במשך 3-4 שבועות.