אמוביאזיס - גורמים ופתוגנזה

גורם לאמיאביס

סיבות amoebiasis - histolytica Entamoeba, אשר מתייחס ממלכות פרוטוזואה, תת Sarcodina, בכיתה Rhizopoda, ריחוק Amoebipa, המשפחה Entamoebidae.

מחזור החיים של E. Histolytica כולל שני שלבים - צמח (trophozoite) ואת השלב מנוחה (ציסטה). הצורה הוורידית הרדודה (צורת לומינל, או פורמה מינוטה) גדלה מ -7 עד 25 מיקרון. חלוקת הציטופלסמה לתוך האקטו והאנדופלזמה מתבטאת בצורה לא נכונה. צורה זו, הלא-פתוגנית, חייתה בלומנו של המעי הגס האנושי, מזינה חיידקים באמצעות אנדוציטוזה, היא ניידת, מתפשטת צמחית. טופס רקמות (20-25 מיקרון) נמצא ברקמות המושפעות ואיברים של המארח. יש לו גרעין סגלגל, ectoplasm זגוגית מפורשת ואנדופלזמה גרעינית, הוא נייד מאוד, צורות רחבה, pseudopodia קהה. צורה גדולה של צמח (פורמה מגנה) נוצרת בצורת רקמות. גוף אפור, עגול, גדול (עד 60 מיקרומטר או יותר בעת המעבר), ectoplasm אור, גרעיני, מעונן, כהה endoplasma; diguive vacuoles מכילים אריתרוציטים phagocytized. זה בגלל זה כי זה נקרא גם "erythrophage". כאשר אתם נעים דרך המעי הגס, אמבה הופכת לשלבים קדם-ציסטיים, ואז לתוך ציסטות. ציסטות של צורה עגולה או סגלגלה (10-15 מיקרון) עם קרום חלקלק פגז חלקה. ציסטות בלתי בוגרות מכילות גרעין אחד או שניים, בוגרים - ארבעה גרעינים עם קריוזיום.

ציסטות עמידים בפני גורמים סביבתיים: בטמפרטורה של 20 ° C הם נשארים קיימא בקרקע במשך מספר ימים, בתנאי החורף (-20 מעלות צלזיוס) - עד 3 חודשים. בגלל ההתנגדות חומרי חיטוי (כלור, אוזון) בריכוזים המשמשים במתקני טיפול במים, ציסטות קיימא ניתן למצוא במי השתייה. טמפרטורות גבוהות עבורם הם קטלניים, עם ייבוש וחימום ציסטות למות במהירות. צורות צמחיות בסביבה החיצונית אינן יציבות ואין להן משמעות אפידמיולוגית.

כאשר אדם נגוע, ציסטות אמבה עם מים או עם מזון ליפול לתוך הפה. ולאחר מכן לתוך המעיים. בחלקים הדיסטליים של המעי הדק, תחת פעולת אנזימי המעיים, מתמוסס קליפת הציסטה. מתוך הציסטות הבוגרות, ארבע אמבות מונו-גרעיניות של מטא-ציסטות מתגלות, אשר בתורן מחולקות לשתיים כל שעתיים. כתוצאה מחטיבות שלאחר מכן, הם הופכים לשלבים luminal וגטטיבי (ראה לעיל). הוא ידוע על נוכחותם של שני מינים של אמבות: הזנים הפתוגניים של E. Histolytica והדיכאון הלא-פתוגני , שהם אותו מורפולוגיה, ניתנים להבדיל רק באמצעות ניתוח DNA.

[1], [2], [3],

פתוגנזה של אמביאיות

הסיבה לומינל E. Histolytica נעה ממצב אל טפילות בד, לא מובנת לחלוטין. הוא האמין כי הגורם העיקרי הארסי של E. Histolytica - tsisteinproteinazy, אשר נעדר E. Dispar. במהלך הפיתוח של amoebiasis פולשני הם גורמים חשובים כגון עוצמת הזיהום, שינויים בסביבה פיסיקלית וכימית של תוכן, כשל חיסוני מעיים, רעב, מתח ועוד. הערה בפיתוח תכוף יחסית של צורות פולשנית של נשים במהלך הריון והנקה, בחולים שנדבקו HIV. כנראה טפילות אמבה הועברה בד עם המאפיין מרכישת נכסים פתוגנים אחרים כגון דביקות, הפולשנות, יכולת להשפיע מנגנוני הגנה מארחים, וכו 'זה כבר נקבע כי trophozoites לצרף לתאי האפיתל דרך לקטינים ספציפיים -. גלקטוז-N-acetylgalactosamine.

E. Histolytica מצאו hemolysins, פרוטאזות, בכמה זנים - hyaluronidase, אשר יכול לשחק תפקיד משמעותי להרס של מחסום אפיתל על ידי אמבה. Trophozoites של הטפיל מסוגלים לגרום תמוגה מגע של לא נויטרופילי leukocytes עם שחרורו של מונו חמצון המשפרים את תהליך ההתכה רקמות. אמבות יש השפעה מעכבת על מונוציטים מקרופאגים, אשר תורמת להישרדותם. הם מסוגלים לחסום את ייצור ספציפי של תאי המעי IL (IL-1beta, IL-8), השלמה שהבקיע (ג ₃ ), IgA, IgG, ובכך להשפיע על תהליכים דלקתיים באתר של הקדמה של הטפיל. בהשפעת ציטוליסינים ואנזימים פרוטאוליטיים, נגרם נזק לרירית ולשכבות הסמוכות של דופן המעי. הביטוי העיקרי של amebiasis הוא היווצרות של אזורים קטנים של נמק ברירית המעי הגס, אשר להתקדם כיב. Synchronicities בפיתוח ulcers אינם מתרחשים. אולקוס לא רק גדל בפריפריה (בגלל שכבת התת-שכבתית), אלא גם עמוק לתוך הממברנה השרירית ואפילו הסרומית המרפאת את קירות המעי הגס. תהליך נמק עמוק מוביל את המראה של הידבקות של פריטוניום והוא יכול לגרום דלקת הצפק מחורר. כיבים Ambienous הם לעתים קרובות יותר מקומי באזור cecum. בהמשך בסדר יורד של שיעור התבוסה, בצע את המעי הגס ישר ו sigmoid, נספח ואת האתר סופנית של ileum. באופן כללי, בשל העובדה כי הנזק המעי הוא מקוטע ומתפשט בדרך כלל לאט, תסמונת הרעלה באה לידי ביטוי לא טוב. כיבים אמביים טיפוסיים מופרדים בחדות מהרקמות הסובבות, יש קצוות לא אחידים. בתחתית כיב הם המסות הנרוטי המורכב פיברין המכילים trophozoites של אמבות. תגובה דלקתית מתבטאת בחולשה. תהליך נקרוטי במרכז, תחתית וקצוות מוגבהים של כיב, היפרמיה תגובתית ושינויים דימומיים סביב זה הם המאפיינים הטיפוסיים ביותר של כיב באמביאזיס במעיים. בשל תהליך התחדשות המוביל לשחזור הפגם באמצעות התפשטות של רקמה סיבית, מחיצות ו היצרות של המעי עלולה להתרחש. עם אמביאזיס כרונית בקיר המעי, נוצרת אמבה לעיתים - גידול דמוי הגידול, הממוקם בעיקר במעלה, עיוור או פי הטבעת. Amoeboma מורכב fibroblasts. קולגן וסלולר ומכיל מספר קטן יחסית של אמבות.

כתוצאה מחדירת אמבות לתוך כלי הדם של דופן המעי, הם מועברים לזרם הדם עם כלי דם אחרים, כאשר מוקדי נגעים מופיעים בצורה של מורסות. לעתים קרובות אבצסים נוצרים בכבד, לעתים רחוקות יותר הריאות, המוח, הכליות, הלבלב. התכנים שלהם הם ג'לטין, צהבהב בצבע, מוגלה מוגלה יש צבע אדום חום. אבצס יחיד נמצא לעיתים קרובות יותר באונה הימנית של הכבד, קרוב יותר הסרעפת או פני השטח התחתון של האיבר. במורסות גדולות, האזור החיצוני מורכב ברקמה בריאה יחסית, הכוללת טרופוזוטים של אמבות ופיברין. כאשר מורסה כרונית היא בדרך כלל כמוסה עבה, התוכן הוא צהבהב, עם ריח מהורהר. בשל פריצת הדרך של מורסה של הכבד מתחת הסרעפת, לאחר טיהור אותו, pleurisy שופע מתפתח. במורסות קלות, ברוב המקרים, הם ממוקמים באונה התחתונה או האמצעית של הריאה הימנית.