קדחת הנילוס המערבי: סיבות ופתוגנזה

גורם של קדחת הנילוס המערבי

הסיבה של קדחת הנילוס המערבי הוא וירוס הנילוס המערבי של משפחת Flavivirus של Flaviviridae. הגנום מיוצג על ידי רנ"א חד-גדילי.

שכפול וירוסים מתרחשת בציטופלסמה של תאים מושפעים. הווירוס של קדחת הנילוס המערבי יש יכולת משמעותית של השתנות, אשר בשל חוסר השלמות של מנגנון העתקת מידע גנטי. השוני הגדול ביותר אופייני לגנים המקודדים את חלבונים המעטפה האחראים על תכונות אנטיגניות של הנגיף ואת האינטראקציה שלה עם הקרומים של תאי רקמות. זנים של נגיף קדחת הנילוס המערבי, מבודדים במדינות שונות ובשנים שונות, אין להם דמיון גנטי ויש להם ארסיות שונות. קבוצה של זנים "ישנים" של קדחת הנילוס המערבי, אשר הוקצו בעיקר לפני 1990, אינה קשורה נגעים חמורים CNS. קבוצה של זנים "חדשים" (ישראל-1998 / ניו-יורק-1999, סנגל-1993 / רומניה-1996 / קניה-1998 / וולגוגרד-1999, ישראל -2000) קשורה למחלות אנושיות מאסיביות וחמורים.

[1], [2], [3], [4],

פתוגנזה של קדחת הנילוס המערבי

הפתוגנזה של קדחת הנילוס המערבי נחקרה מעט. ההנחה היא כי הנגיף מתפשט hematogenously, גרימת נזק אנדותל כלי הדם והפרעות microcirculatory, במקרים מסוימים - התפתחות תסמונת thrombohemorhagic. נקבע כי הווירוסמיה היא קצרת טווח ולא אינטנסיבית. מובילים בפתוגנזה של המחלה - הנזק לממברנות ולחומר המוח, המוביל להתפתחות של תסמונות קרום המוח ותסמונות במוח, סימפטומטולוגיה מוקדית. המוות מתרחש בדרך כלל ביום 7-28-th של מחלה כתוצאה הפרות של פונקציות חיוניות בשל בצקת-התנפחות של חומר המוח עם העקירה של מבני גזע, נמק של neurocytes, דימום בגזע המוח.

בנתיחה שלאחר המוות יש בצקת ומלאה של קרומי המוח, דימום perevascular מוקדי, דימום גדול (עד 3-4 ס"מ קוטר). הרחבת חדרי המוח, גודש של המקלעת דמתה, מספר מוקדים של התרככות אונות המוח, דימום melkotochechnye החדר הרביעי תחתון ב 30% ממקרי מוות - גזע מוח עקירה. בחינה מיקרוסקופית, דלקת כלי הדם ו perivasculitis של המעטפות במוח, דלקת מוח מוחית עם היווצרות של חדירת mononuclear נקבעים. בכלי הדם של המוח - תמונה של מלאות וקיפאון, נפיחות פיברינואידית ונמק של דופן כלי הדם. בתאי הגנגליונים - שינויים דיסטרופיים מבוטא עד נמק, מבוטא בצוואר perevascular ו.

שינויים משמעותיים מזוהים מהלב: רפיון שרירים, בצקת סטרומה, ניוון מיוציטים, שברי סיבי שריר ומייוליזה. בכליות - שינויים דיסטרופיים. בחלק מהחולים נקבעים סימנים לתסמונת thrombohemorhhagic כללית.

הנגיף של קדחת הנילוס המערבי מזוהה על ידי PCR בחוט השדרה, רקמות המוח, הכליות, הלב, במידה פחותה - ב הטחול, בלוטות הלימפה, הכבד.