מה גורם צרעת (צרעת)?

גורם של צרעת

הסיבה של צרעת היא צרעת mycobacterium (Mycobacterium leprae), התגלה בשנת 1871 על ידי הרופא הנורבגי ג 'הנסן. על פי החלטת הוועידה הבינלאומית למנילה על הצרעת ב -1931, ה- Bacillus של הנסן הוקצה למשפחה Mycobactertaceae בשם Mycobacterium leprae hominis. .

M. Leprae - דיאלקטרי אלכוהול עמיד חיידקים גראם-חיוביים שיש סוג של אורך מוט ישר או עקום של 1 עד 7 מיקרון, קוטר 0.2-0.5 מיקרון בנכסים בגודל tinctorial כמעט אינם נבדלים שחפת Mycobacterium, עדיין בלי להרכיב סכסוכים אופייניים. ככלל, על נגעים בבני אדם, יחד עם מוכתם הומוגנית ידי Ziehl-נילסן מוט בצורת M. Leprae, גם להפגין בצורה מקוטעת ופרטנית. M. Leprae - מחייבת טפילים תאיים של מערכת תָא בַּלעָן mononuclear, הכלאות ידי לתאי הבת חלוקת 2-3 ו בציטופלסמה של מקרופאג להרכיב גושים גדולים עם סידור אופייני מסוג "סיגריות באריזות." בנוסף, ניתן להפיץ פתוגנים על ידי ניצני הסתעפות.

לתשתית המפרקית לא יש הבדלים בסיסיים בין המיקובקטריות האחרות. על סעיפי ultrathin של M. Leprae microcapsule המצויץ התערוכה 5-15 ננומטר עבים, מורכב mucopolysaccharides. דופן תא תלת שכבתי פיין (שכבת osmiofobny החיצוני והשנייה הצמודה במהודק osmiophil עובי שכבה כולל של 8-20 ננומטר), יש קשיחות בולטת: זה מאוחסן לצמיתות ברקמות שנפגעו גם תמס המלא של הציטופלסמה של M. Leprae ( «תאי צל"). קרום ציטופלסמית ליפופרוטאין תלת השכבתי הבא ( "קרום רוברטסון יסודי"). בציטופלסמה, בדרך כלל 1-2 מפגינים mesosoma פולימורפיים - קרום הפלזמה intussusceptum המתאים במיטוכונדריה בחלק תאים איקריוטיים. ב cytosol של M. Leprae נוקלאואיד תפל ממוקם, מספר קטן של ריבוזומים, וקואולות, volutin. תכלילים של סוג של גופים הומוגניים, ולעיתים תצורות sporopodal.

עבור הפתוגן מאופיין צמיחה איטית במיוחד, לא מאפיין של חיידקים: זמן של חלוקה אחת היא 12 ימים.

מתוך הגורמים האנטיגניים, הגליקוליפיד הפנולי הספציפי ביותר (PGL-1) הוא המשמעותי ביותר. הוא כולל trisaccharide ייחודי, על בסיס אשר נעשים ניסיונות ליצור אנטיגן מלאכותי ספציפי.

קיר התא של מ 'leprae מורכב של 50% של שומנים, ביניהם משקל מולקולרי גבוה חומצות mycolic שולטים. פחמימות לא פחמימות (fthiocerol dimicozerosate) מתואר גם, אשר שונה מאלו של mycobacteria אחרים. היכולת של lprae להפריש שומנים כבר הוקמה.

גורמי הפתוגניות של M. Leprae לא נחקרו.

מ 'lprae לשרוד במשך זמן רב בטמפרטורות נמוכות במהלך האחסון. למשל, בפתרון של 40% גליצרול; להישאר קיימא במשך כמה שבועות, כאשר יבשים בדרכים שונות תחת תנאי הצללה. הקרנה אולטרה סגול ישיר עליהם קטלני.

[1], [2], [3], [4], [5],

אפידמיולוגיה של צרעת

המקור היחיד של זיהום עם צרעת הוא אדם חולה. רוב המומחים מודים הן באוויר והן בצוואר (percutaneous) של צרעת. נתונים ממחקרים אפידמיולוגיים מצביעים על הערך השגרתי של העברת הטיפות המוטסת: בדרך כלל המטופל יכול לשמש כמקור לזיהום בהתפתחות נגעים נרחבים של רירית הלוע. בתקופה של פריקה מסיבית לסביבה על ידי נתיב הנשימה. במקביל, במקרים רשומים של זיהום במהלך התערבויות כירורגיות. וגם עם קעקוע לאשר כי ניתן לזהם צרעת לחדור הפתוגן דרך העור פגום.

רוב האנשים אינם מגיבים לצרעת. אין שום נטייה גזעית או התנגדות מיוחדת לצרעת. עם זאת, בהתחשב immunogenetics הנתונים, אנחנו לא יכולים להכחיש את התפקיד של גורמי רגישות נקבעה גנטי כדי צרעת בתוך אוכלוסיות נפרדות וקבוצות אתניות, כפי שמעיד 3-6 פעמים יותר תכופות זיהום של קרובי דם צרעת מ זוג זה מזה, מאז בין ההבדלים גנטיים האחרונים הם בולטים יותר . זה ידוע כי קונקורדנציה של צרעת בתאומים monozygotic הוא כמעט פי שלושה יותר מאשר תאומים dizygotic. תנאים עונתיים ומזג אוויר יש ערך להדבקת הצרעת רק הגברה של תהליכי הגירה, מידת קשר מקצועי עם מקורות זיהום, הפחתה של התנגדות לא-ספציפית, היגיינה כללית. האינדיקטור העיקרי לאימונו-אקטיביות של מ 'לפרה הוא המבחן הפנימי ללפרומין, שהוצע בשנת 1919 על ידי ק' מיטסודה. Lepromin - השעיה rastortoy וסבלני leproma autoclaved הכולל מספר עצום של M. Leprae (lepromin סטנדרטי 1 מ"ל מכיל 40 כדי 160 מיליון גופים חיידקי). כאשר מנוהל intradermally לתוך המשטח הפנימי של ml ML האמה של אנטיגן בחולים עם סוג המחלה lepromatous וחלק קטין (10-12%) מדגם אנשים בריאים תמיד שלילית (anergy, סובלנות כדי M. Leprae). יחד עם זאת, בחולים עם צרעת סוג של צרעת ואת רוב האנשים בריאים, זה חיובי, כלומר. החסינות הטבעית היחסית לצרעת בהם מאופיינת בעוצמה גבוהה למדי. לכן, לבדיקת הלפרומין אין ערך אבחוני, אבל זה עוזר לבסס את סוג המחלה, וזה גם חשוב עבור הפרוגנוזה. Leprominootritsatelnye אנשים המגע בסיכון למחלות גדלים, והפיכת מדגם leprominovoy השלילי מחולת אינדיקציה חיובית לגבי מתיחות גוברת חסין בתיווך תא ספציפי לנוגדנים של M. Leprae. התגובה ל leperromine Mitsuda מתפתח 3-4 שבועות לאחר הופעתה (יש שחפת, צומת, לפעמים - עם נמק).

צרעת היא מחלה ידועה היסטורית של האדם. יש כמות עצומה של תיאורים מדעיים, ספרותיים ואמנותיים משכנעים המעידים על שכיחות הצרעת עד לפנדמיות בימים ההם. בהדרגה ירדה רמת התחלואה שלה והגיעה לאופי של התפשטות אנדמית, אופיינית רק לאזורים מסוימים בעולם. תפקיד חשוב בהפחתת שכיחות הצרעת מתבצע על ידי ארגון הבריאות העולמי, אשר השתלט על המאבק במחלה זו, כבעיית בריאות הציבור. באמצעות יישום של תוכניות שונות של ארגון הבריאות העולמי שפותחו במיוחד עבור מדינות אנדמיות, סף המגיפה התחתון של שכיחות צרעת העולמית, אשר לא יעלה על 1 מקרה ל 10,000 של אוכלוסיית העולם, התגבר לבסוף.

כיום, על פי הנתונים האחרונים של WHO, בתחילת המאה XXI. בעולם, למעלה מ -500,000 מטופלים מצרעת חדשים נרשמים מדי שנה, בעיקר בקרב אוכלוסיית דרום אמריקה, אפריקה ודרום מזרח אסיה. בערך אותו מספר של חולים הוא בעת ובעונה אחת על הטיפול. המדינות הגדולות אנדמיים כיום הם ברזיל, קונגו, מדגסקר, מוזמביק, הודו, נפאל ועוד כמה. ברוסיה, חולי צרעת בודדים נרשמים רק מדי פעם באזורים מסוימים (אזור וולגה התחתון).

במחצית השנייה של המאה העשרים. חולים עם צרעת נרשמו כמעט בכל מדינות העולם. בשנת 1980, מספרם, על פי ארגון הבריאות העולמי, היה כ -13 מיליון איש. עם זאת, לאחר שהחליט להעניק טיפול משולב של שלוש תרופות (דאפסון, ריפמפיצין, clofazimine) מכלל חולי וכדי להסיר מן המרשם של חולים שקיבלו את הקורס המלא של הטיפול, על ידי 2000 מספר מורכב על חשבון מופחת 600-700 אלף. איש . במקביל כבר במאה XXI. לרשום מדי שנה בין 500 אלף. עד 800 אלף. מקרים חדשים של צרעת, כל דחוף יותר הופך את הבעיה של נסיגה, ועל פי רוב המומחים, הבעיה של חיסול צרעת למקרים פרטניים תימשך גם בעשור קרוב. נכון לעכשיו, הצרעת המושפעת ביותר היא מדינות דרום מזרח אסיה (הודו, אינדונזיה, מיאנמר), כמה מדינות באפריקה וברזיל.

באוקראינה, צרעת מעולם לא היה נפוץ. המספר המרבי של חולים רשומים (כ -2500 אנשים) צוין בתחילת שנות ה -60.

בהיעדר חיסון אנטי-אפילפטי ספציפי למניעת צרעת, חיסון BCG מומלץ, אך לדברי מחברים שונים, הוא מגן מפני צרעת רק על ידי 20-70%. במספר מדינות, chemoprevention של צרעת מתבצעת. טיפול מונע עם אחת התרופות sulfonic עבור 6-12 חודשים הוא prescribed עבור אנשים החיים יחד עם חולי הצרעת (בקטריאלי) המטופל.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],