צרעת (צרעת): אבחון

אבחנה של צרעת מבוססת על זיהוי של סימפטומים דרמטולוגיים ונוירולוגיים של המחלה והערכת תוצאות של מחקרים תפקודיים ומעבדה. חשיבות רבה מצורף לאנמנזה, המתגוררת באזור אנדמי, מגע עם חולי צרעת. מכיוון שלמטופל יש זמן רב (במשך שנים) ללא תחושה סובייקטיבית של המחלה (העדר עלייה בטמפרטורה, כאב וגרד באזור הפריחה), לצורך איתור בזמן, יש לבחון את החולה באור טוב. יש צורך לבצע בדיקה נוירולוגית לאיתור גזעי עצב עבים וענפים עצביים עוריים (במיוחד באזור הפריחה על העור).

ערך אבחון גדול הוא מבחן מינור להערכת הזעה. אזור הבדיקה של העור הוא מרוח עם תמיסת יוד ומפזרים בשכבה דקה של עמילן. ואז המטופל הוא הזיע (שתייה חמה, אמבטיה אוויר יבש, הזרקה של 0.2 מ"ל של פתרון 1% של פילוקרבין הידרוכלוריד). במקומות שבהם אין הזעה, לא יהיה צבע שחור מן המתחם יוד עם עמילן בנוכחות לחות.

למבחן ההיסטמין יש גם משמעות אבחנה. בשל הפרה של neuroregulation הפריפריה עם צרעת, הרגיל שלושה מרכיב תגובת העור להיסטמין בצורה של אדמומיות, נפיחות גירוד עשוי להיות חלקי או נעדר לחלוטין.

מדד התגובה החיסונית של אורגניזם ביחס לזיהום צרעת הוא מבחן הלפרומין או התגובה של מיטסודה. Lepromin הוא ההשעיה שהוכנה במיוחד בפתרון איזוטוני של צרעת mycobacterium, שנלקחה ממחלת פרקים טריים של מטופל לא מטופל. עם ניהול intradermal של 0.1 מ"ל של לפרומין, התוצאה נקראת לאחר 3 שבועות. אצל אנשים בריאים ובחולים עם צרעת שחפת וגבולות שחפת, התגובה של מיטסודה חיובית, ועם ירידה או חוסר התנגדות - שלילית.

תקן אבחון הצרעת כולל:

• בדיקה של כל העור, כמו גם ריריות של דרכי הנשימה העליונות;
• מישוש של גזעי עצבים וענפים של עור עצבי;
• בחינת הגפיים לאיתור האמיוטרופיה וההתכווצויות:
• קביעת מבחנים תפקודיים במוקדי נגעים בעור (זיהוי של הפרות של סוגים שונים של רגישות העור, בדיקת הזעה, בדיקה עם חומצה ניקוטינית וכו '):
• מחקר בקטריוסקופי, אשר מאפשר לזהות mycobacteria חומצה מהירה ב כתמים מן העור צלקות;
• בדיקה פתואיסטולוגית של העור שנלקחה מקצה מוקד הנגע, עם ציאול נילסן צביעה לגילוי של M. Leprae.

[1], [2], [3], [4], [5],

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

מאז הצרעת, בנוסף פריחות בעור, ניתן לזהות נגעים נוירולוגים ו amyotrophic, כיבים trophic ו osteomyelitis. נגעים של העיניים ואברי הנשימה, חולים מוצגים התייעצויות של רופא עור, נוירופתולוג, מנתח, רופא עיניים, otorhinolaryngologist.

חולים עם סוג lepromatous של צרעת, כמו גם בחולים עם צורות גבוליות-lepromatous ו גבוליות של הצרעת הקשורה החיובי בקטריולוגית (טופס פתוח), יש צורך בהתוויות מגיפה המאושפזת במוסדות antileprosy. זה מראה כי לאחר 3-6 חודשים של טיפול פעיל הם מפסיקים לשחרר חיידקים לתוך הסביבה. אשפוז כפוף גם לחולים עם כל צורות אחרות של lepra בשלב של החמרת התהליך (מדינות תגובתי). חולים עם צורות tuberculoid של צרעת לאחר האבחון עלולים לעבור טיפול כחולה-חוץ (על זה ועל התרגום לתוך פיקוח קליני של רופאים מחליט מוסדות antileprosy נציבות). המטופלים חייבים להתאים את המשטר המגיפה הפרט שנקבע; אין דרישות אחרות למשטר. דיאטה צריכה להיות עשירה בחלבונים, מכילים כמות קטנה של שומן.

אבחנה דיפרנציאלית של צרעת

האבחנה של צרעת דיפרנציאל מוחזק עם מחלות רבות של העור ומערכת העצבים ההיקפית: Bugorkova syphilides, syphiloma, רגישות יתר לתרופה, multiforme אריתמה, ליכן פלנוס, שחפת העור, סרקואידוזיס, fungoides פטרת, retikulozom, leishmaniasis. . אריתמה nodosum, כיבים trophic ותחנת מחורר וממקור שונים, וכו 'על צרעת tuberculoid לציין את סוג ואופי נגעים להפר סוגים בה רגישות משטח (לפעמים - זיהוי יחידת M. Leprae היסטולוגית). אימות המאפיין מהסוג ב צרעת lepromatous, מלבד הסימפטומים הקליניים - זיהוי של מספר רב של מ 'leprae.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],