^

בריאות

גורמים ופתוגנזה של מגפה

, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

גורמים למגפה

הגורם למגפה הוא חיידק המגפה Yersinia pestis, בעל מוט קטן פולימורפי ולא נייד, בעל אופי גרם-שלילי, ממשפחת ה-Enterobacteriaceae בסוג Yersinia. יש לו קפסולה רירית והוא אינו יוצר נבגים. זהו חיידק אנאירובי פקולטטיבי. הוא צבוע בצבעי אנילין דו-קוטביים (בעוצמה רבה יותר בקצוות). ישנם זנים של חיידק המגפה: חולדה, מרמיטה, גופר, שדה וגרביל. הוא גדל על מצע תזונתי פשוט בתוספת דם שעבר המוליזה או נתרן גופרתי; הטמפרטורה האופטימלית לצמיחה היא 28 מעלות צלזיוס. הוא מופיע בצורה של זנים אלימים (צורות R) ואליריים (צורות S). ל-Yersinia pestis יש יותר מ-20 אנטיגנים, כולל אנטיגן קפסולרי עמיד בחום המגן על הפתוגן מפני פגוציטוזה על ידי לויקוציטים פולימורפונוקלאריים, אנטיגן סומטי יציב בחום הכולל אנטיגנים V ו-W המגנים על החיידק מפני ליזיס בציטופלזמה של תאים חד-גרעיניים, ומבטיחים רבייה תוך תאית, LPS וכו'. גורמי הפתוגניות של הפתוגן הם אקסוטוקסין ואנדוטוקסין, כמו גם אנזימים אגרסיביים: קואגולאז, פיברינוליזין ופסטיצינים. החיידק עמיד בסביבה: הוא שורד באדמה עד 7 חודשים; בגופות הקבורות באדמה, עד שנה; במוגלה - עד 20-40 ימים; על פריטים ביתיים, במים - עד 30-90 ימים: הוא סובל היטב קיפאון. כאשר מחומם (ב-60 מעלות צלזיוס הוא מת תוך 30 שניות, ב-100 מעלות צלזיוס - באופן מיידי), מיובש, חשוף לאור שמש ישיר וחומרי חיטוי (אלכוהול, כלורמין וכו'), הפתוגן מתפרק במהירות. הוא מסווג כפתוגניות מקבוצה 1.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

פתוגנזה של מגפה

הגורם הסיבתי למגפה חודר לגוף האדם לרוב דרך העור, ולעתים רחוקות יותר דרך הריריות של דרכי הנשימה, מערכת העיכול. שינויים בעור באתר חדירת הפתוגן (המוקד העיקרי - פליקטנה) מתפתחים לעיתים רחוקות. באופן לימפוגני מאתר החדירה, החיידק חודר לבלוטת הלימפה האזורית, שם הוא מתרבה, המלווה בהתפתחות דלקת סרוזית-דימומית המתפשטת לרקמות הסובבות, נמק ומגבלה עם היווצרות בובו של המגפה. כאשר מחסום הלימפה נשבר, מתרחשת הפצה המטוגנית של הפתוגן. חדירת הפתוגן דרך האוויר תורמת להתפתחות תהליך דלקתי בריאות עם המסת דפנות האלוואולריות ודלקת לימפדניטיס במדיאסטינום במקביל. תסמונת הרעלה אופיינית לכל צורות המחלה, הנגרמת על ידי פעולה מורכבת של רעלים של הפתוגן ומאופיינת בנוירוטוקסיקוזיס, ISS ותסמונת תרומבוהמורגית.

אפידמיולוגיה של מגפה

את התפקיד המוביל בשימור הפתוגן בטבע ממלאים מכרסמים, העיקריים שבהם הם מרמיטות (טרבגנים), גופרים, נברנים, גרבילים, וגם לגומומורפים (ארנבות, פיקות). המאגר והמקור העיקריים במוקדים אנתרופורגיים הם חולדות אפורות ושחורות, לעתים רחוקות יותר - עכברי בית, גמלים, כלבים וחתולים. אדם עם צורת המגפה הריאתית מסוכן במיוחד. בקרב בעלי חיים, המפיץ (הנשא) העיקרי של המגפה הוא פרעוש, שיכול להעביר את הפתוגן 3-5 ימים לאחר ההדבקה ונשאר מדבק עד שנה. מנגנוני ההעברה מגוונים:

  • מעביר - כאשר ננשך על ידי פרעוש נגוע;
  • מגע - דרך עור פגום וריריות בעת הסרת עורות מבעלי חיים חולים: שחיטה וחיתוך פגרי גמלים, ארנבות, כמו גם חולדות, מרמיטות, הנאכלות במדינות מסוימות: באמצעות מגע עם הפרשות של אדם חולה או עם חפצים מזוהמים על ידם:
  • צואה-פה - בעת אכילת בשר שלא בושל כראוי מבעלי חיים נגועים:
  • שאיפה - מאדם חולה בצורות ריאתיות של מגפה.

תחלואה אנושית קודמת לאפיזואטיה בקרב מכרסמים. עונתיות המחלה תלויה באזור האקלים ובמדינות עם אקלים ממוזג היא נרשמת ממאי עד ספטמבר. הרגישות האנושית היא מוחלטת בכל קבוצות הגיל ובכל מנגנון הדבקה. חולה עם צורת המגפה הבובנית אינו מהווה סכנה לאחרים לפני פתיחת המגפה, אך כאשר היא הופכת לצורה ספטיית או ריאתית, הוא הופך למדבק מאוד, ומשחרר את הפתוגן עם כיח, הפרשת מגיפת, שתן וצואה. החסינות אינה יציבה, מקרים חוזרים של המחלה תוארו.

מוקדי זיהום טבעיים קיימים בכל היבשות למעט אוסטרליה: באסיה, אפגניסטן, מונגוליה, סין, אפריקה, דרום אמריקה, שם נרשמים כ-2,000 מקרים מדי שנה.

מומחים למגפה ואפידמיולוגים עוקבים אחר מצב המגפה באזורים אלה. ב-30 השנים האחרונות לא נרשמו התפרצויות קבוצתיות במדינה, ושיעור ההיארעות נותר נמוך - 12-15 אירועים בשנה. יש לדווח על כל מקרה של מחלה אנושית למרכז הטריטוריאלי בצורת הודעת חירום ולאחריה הכרזה על הסגר. כללים בינלאומיים מגדירים הסגר של 6 ימים, מעקב אחר אנשים במגע עם המגפה הוא 9 ימים.

כיום, מגפה נכללת ברשימת המחלות שניתן להשתמש בהן כגורם פתוגני כאמצעי נשק בקטריולוגי (ביו-טרור). זנים אלימים ביותר עמידים לאנטיביוטיקה נפוצה הושגו במעבדות.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.