שבר בעצמות המטאקרפל: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

שברים של עצם עצם המטאקרפל עבור 2.5% מכלל נגעים העצם השלד.

יש לציין כי מנגנון הפגיעה, אופי השבר וסוג העקירה של הפציעות של עצם המטאקרפל הראשונה נבדלות משברים של עצמות מטאקרפל II-V, ולכן יש צורך לשקול צורות אלה נוזולוגית בנפרד.

קוד ICD-10

S62.3. שבר של עצם מטאקרפלית אחרת.

מה גורם לשבר של עצמות מטאקרפל?

הם נובעים בעיקר כתוצאה ממנגנון ישיר של פגיעה (מכה על המברשת או מכה עם מברשת על אובייקט מוצק), אבל יכול להתרחש גם עם יישום עקיף של כוח (עומס צירית, כיפוף, פיתול).

תסמינים של שבר בעצמות מטאקרפל

חולים מתלוננים על כאב במקום של פגיעה, הגבלת תפקוד הגפיים.

אבחון של שבר בעצמות מטאקרפל

אנמנזה

בהיסטוריה - אינדיקציה לפציעה.

בדיקה ובדיקה גופנית

כאשר נבדק, בצקת משמעותית של החלק האחורי של היד נקבע, צבע ציאנוטי עקב חבורה. כאשר היד מכווצת לאגרוף, קמור ראשו של עצם המטאקרפל נעלם עם שבר הגוף. המישוש של העצם השבורה הוא כואב, לפעמים שברי העקורים (בצורה של צעד) נחקרים. סימפטום חיובי של עומס צירית - לחיצה על הראש של עצם המטאקרפל או על הפלנקס העיקרי של האצבע לאורך ציר ארוך גורם כאב במקום של שבר לכאורה. התנועה במפרקים של היד מוגבלת, הפונקציה לתפוס הוא הפרה חדה.

מחקר מעבדה ואינסטרומנטלי

לאשר את האבחון על ידי radiographing את המברשת בשני מטוסים.

עבור שברים של עצמות metacarpal, עקירה אופייני של שברי עם זווית פתוחה בצד דקל הוא אופייני. יש עיוות עקב הפחתת השרירים interstitial ו vermiform. מעברים משמעותיים לאורך אורך ורוחב, ככלל, לא יקרה, מאז עצמות metacarpal בחלקים פרוקסימלי ו דיסטלי הם מהודקים עם מיתרים. עם זאת, עם קו שבר אלכסוני או ספירלי, עקירה מתרחשת כמעט תמיד, במקרים מסוימים זה בלתי אפשרי לשמור על שברי לאחר השוואה. כתוצאה מטראומה ישירה, שברים מרובים ומורכבים באונה מרובת-עצבים אפשריים, עד לריסוק היד.

[1], [2], [3], [4]

טיפול בשברים של עצמות מטאקרפל

אינדיקציות לאשפוז

ביחידות אשפוז ובפיקוח של רופא משפחה, מטופלים עם שברים סגורים של עצמות מטאקרפאליות ללא נקעים בשברים, עם שברים רוחביים של עצם אחת או יותר, עם עיוות זוויתי מטופלים.

10-15 מ"ל של פתרון 1% של פרוקין מוזרק לתוך האתר שבר. לאחר המתנה של 5-10 דקות, הם מייצרים חזרה ידנית. העוזר מבצע מתיחה על ידי אצבעות היד. המנתח לוחץ על המשטח האחורי במקום השבר, מזיז את השברים לצד כף היד, ובמקביל לוחץ על הראש של עצם המטאקרפל השבורה, מנסה להזיז אותו לעורף. פעולות כאלה לחסל את העקירה של שברי בזווית. האיבר הוא קבוע עם longus גבס הגבי מן השליש העליון של האמה לראש ראשי עצמות metacarpal עם ללכוד את האצבע, לבטא עם עצם שבורה (במשך 4 שבועות).

צילומי רנטגן נלקחים לאחר repositioning ובסוף תקופת קיבעון. אם שבר גדל יחד, הם מתחילים לפתח תנועות במפרקים משותקים בעבר. היכולת לעבוד משוחזרת תוך 5-6 שבועות.

בכל מקרי נגעים metacarpus מורכבים (שברים מרובים II-IV כף יד עצמות ושברים לקזז), או כאשר ההצלחה של טיפול במסגרות חוץ בספק (שברים יציבים), חולים צריכים להישלח לטיפול בבית חולים. בבית החולים ניתן ליישם שיטות של מתיחה השלד, דחיסה הפרעה osteosynthesis, שיטות שונות של התערבויות כירורגיות.

טיפול שמרני בשברים של עצמות מטאקרפליות

טיפול בשברים של עצמות מטאקרפליות יכול להיות שמרני ופעיל. עם טיפול שמרני, מתקן ידני סגור נעשה לאחר הרדמה של אתרי שבר עם פתרון 1% של פרוקין, 5-7 מ"ל בכל נקודה. העוזר מבצע מתיחה על ידי אצבעות היד. המנתח לוחץ על המשטח האחורי במקום השבר, מזיז את השברים לכף היד, ובמקביל לוחץ על ראשיהם של מטקארפלים שבורים, מנסה להזיז אותם לעורף. איבר קבוע עם גב אלומת גבס מן השליש העליון של האמה עד קצות האצבעות. המונח של immobilization קבוע עם שברים בודדים הוא 4 שבועות, עבור שברים מרובים 4-5 שבועות, ואז בתוך 2-3 שבועות איבר קבוע עם longus נשלף.

בשברים אלכסוניים וספירליים, כאשר תזוזה משנית של השברים מתרחשת בקלות, המתיחה השלדית משמשת עבור phangangs הטרמינל.

טיפול כירורגי של שבר בעצמות מטאקרפליות

הטיפול האופרטיבי מורכב ממיקום פתוח וקיבוע של שברי גוף. החל גבס longure במשך 4 שבועות.

תקופה משוערת של אי-יכולת לעבודה

לאחר טיפול שמרני, כושר העבודה משוחזר עם שברים בודדים ב 4-6 שבועות, עם מספר - ב 6-8 שבועות. אם הטיפול בוצע באופן אופרטיבי, העבודה מותרת תוך 5-6 שבועות.

[5], [6]