פגמים ועיוותים של האף: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

מומים וליקויים נלווים של האף יכולים להתרחש כתוצאה מטראומה, מחלות דלקתיות (furunculosis, זאבת) והסרת גידולים. הם יכולים להיות מחולקים לשלוש קבוצות עיקריות (FM Hitrov, 1954):

אני קבוצה - ליקוי רקמת האף:

• פגמים של האף כולו, כלומר סך הכל:
• פגמים חד צדדיים של החלקים האוסאוטיים והסטריאליים של האף:
• ליקויים באף של האף, כלומר, ניתוקים מוחלטים של העצם ורוב החלקים הסחוסים באף (או להיפך);
• פגמים שלמים של החלק הסחוס של האף עם שימור עצמותיו;
• פגם חלקי של החלק הסחוס של האף;
• פגמים בחלק האוסאו עם שימור של סחוס;
• שילוב של הפגמים המפורטים.

II - עיוותים של האף הנגרם על ידי נזק לקצוות הצמצם בצורת אגס, כלומר הבסיס האוסוסי של האף החיצוני:

• עיוות בשל ההרס של האף החיצוני השורש כולו (קצות צמצם pyriform ו מחצו קרומי-osteo), לפיה האף החיצוני נראה שטוח או חזר בו לתוך חלל האף;
• דפורמציה הנובעת מהרס החלק העליון של בסיס העצמות האוסאו (גבו שקוע, והחלק הקרטילגיני נגרר בצלקות למעלה ובחזרה);
• דפורמציה עקב הרס החלק התחתון של בסיס העצם של האף (דסם האף נראה נורמלי, אבל החלק הסחוס נמשך לתוך חלל האף);
• דפורמציה הנגרמת על ידי הרס חד צדדי של בסיס עצם אוסי (אחד
  
  בצד שקוע, נמשך לתוך חלל האף על ידי צלקות).

קבוצה III - פגמים משולבים של האף החיצוני, הקצוות של הצמצם בצורת אגס וחלקים סמוכים של הפנים (הלחיים והשפתיים).

[1], [2],

טיפול במומים ובעיוותים של האף

חיסול של פגמים באף סך הכל

שיטה F. M. Khitrov

השיטה של FM Khitrov מורכב מהשלבים הבאים:

1. היווצרות של גזע עגול (על פני השטח הקדמי-צדדי של תא המטען) מתוך רצועת עור בגודל 10x24 ס"מ;
2. השתלת קצה דיסטלי של הגבעול על פרק היד או החלק התחתון של האמה (לאחר 14-16 ימים);
3. השתלת הקצה השני של הגבעול עד קצה פגם האף (לאחר 14-16 ימים);
4. שלב אחד של כל חלקי האף (לאחר 18-21 ימים).

הרגע האחרון של רינופלסטיקה סך הכל ו subotal הוא השתלת בסיס cartilaginous או פלסטיק - מסגרת של האף שנוצר.

כדי למנוע התפתחות של קלוידים לאחר ניתוחים פלסטיים על הפנים, את קווי התפירה (8-10 ימים לאחר הניתוח) הם מוקרן עם קורות Butsky (מנה של 1000-2000 R). זה מצוין במיוחד במקרים בהם חולים בכל מקום על הגוף יש צלקת היפרטרופית (לאחר ניתוח או טראומה אחרת).

לאחר 5-10 ימים לאחר ההקרנה, עלולה להופיע תגובת עור (pruritus, עקצוץ, שטיפה), אשר נעלמת לאחר כמה ימים ללא עקבות.

אם, למרות ההקרנה, יש סימנים להתפתחות קלוידית (עיבוי של רומן, גירוד, עקצוץ), יש לחזור על ההקרנה לאחר 1-1.5 חודשים.

על פי דיווחים, בנשים לאחר ביצוע פעולות במהלך הווסת או בימים הקרובים לפני או אחרי זה, צלקות keloid להתרחש בתדירות גבוהה יותר.

חיסול פגמים באף חלקי

שיטת ק 'פ' סוסלוב-ז. V.Kruchinsky

על מנת למנוע מומים חלקיים של אף רקמה מקומית יכולה לשמש (דש על הרגל עם הלחיים), גזע Filatov (מהכתף), התזוזה של האוזן, הרירי של השפה העליונה, העור של השפה העליונה, ektoprotezy.

כאשר השתלת חלק סלסול של אפיקלה על פי KP סוסלוב, את הכללים הבאים חשוב מאוד יש לשים לב:

1. אל תפגע השתל עם פינצטה;
2. ודא קשר מלא של כל שכבות ההשתלה עם הקצוות של פגם האף;
3. להחיל תפרים במרחק של 4-5 מ"מ אחד מהשני ולא להדק אותם חזק, כמו זה יכול להוביל להפרה של microcirculation בהשתלה נמק שלה.

כדי לשפר את האמינות של engraftment ההשתלה, השתלה יכול להתבצע גם על גזע גזע של Filatov. מבצע כזה הוא רב-שלבי, אבל הוא מצדיק את עצמו בנוכחות פגם לא רק באגף, אלא גם בקצה ובמחצה של האף.

עם פגם באף, שינוי של KP Suslov-G יכול לשמש גם. V. Kruchinsky, אשר כדלקמן. על קצה הפגם של האף טופס בטנה endonasal, הופך את העור או רקמת הצלקת לתוך חלל האף. בטנה צריך להיעדר רק בחלל צר (3-4 מ"מ) באזור קצה האגף של האף. גזה חותך את דפוס פגם ו מוחל על אפרכסת רגל תלתל כך דפוס החלק המתאים דרך פגמים על קצה הכנף של האף בגלל קעירות שלה בד בבד עם קצה חופשי התחתון של תלתל חלק ורגל עולה. שאר התבנית מונחת על העור לפני האורגיל מעל הטרגוס.

פתרון חזק של אשלגן permanganate (דגל צמר גפן דק או נוצה) מסומן על ידי הצורה של השתלת הסחוס-סחוס.

להתחיל לחתוך את השתל מן קעקוע של סלסול: העור של המשטח הפנימי של הארון ואת הסחוס הוא גזור על ידי חתך arcuate, לא לחתוך את העור של המשטח החיצוני, ולאחר מכן לחתוך אותו לאורך הקו המיועד. כתוצאה מכך, חלק אחד של ההשתלה מכיל רצועה של סחוס, משני הצדדים מכוסה בעור.

מידות חלק הסחוס של ההשתלה צריכות להיות גדולות בהרבה ממידת הפגם (4-5 מ"מ), בעוד שהגודל והצורה של חלק העור של השתל צריכים להתאים לגודל ולצורה של הפצע.

יתר על כן, השתל הוא לשים על הקצוות של הפגם; עבור זה, בבסיס האגף של האף ועל מחצה, מנהרות תת עורי קטן עם עומק של 0.5 ס"מ נעשים, שבו הקצוות של הסחוס יפריעו. הקצה העבה יותר של הסחוס, שנלקח מרגל הסלסול, מונח בכיס על מחיצת האף, ולכן יש לקחת את השתל תמיד מן האורגול בצד הפגם.

הקצוות של הסחוס נקבעים על ידי שני תפרים מזרון (שיער), להסיר אותם דרך העור, ולאחר מכן להחיל את התפרים הנותרים. פלסטיק כזה אינו דורש תיקונים נוספים.

א.מ. ניקנדרוב (1989) משתמש ברקמה מאוריקולה או גזע מהכתף כדי לחסל פגם באף חלקי או שלם, לעתים רחוקות יותר מהצוואר; כאשר הקצה פגם, החלק העליון של מחיצת אף ואת הכנף שלה - כתף הגזע וגם לשתל של הפינה, ואת העדר המוחלט של קצה האף, בחלק הארי של המחיצה ואת הכנף של האף - כתף הגזע, לפעמים - בשילוב עם רקמות מקומיות.

חיסול האף של האף של האף

אם כנפי אגף האף נגרמות על ידי חוסר התפתחות משמעותי או פגם טראומטי בקצה הצמצם בצורת אגס, יש צורך תחילה לחסל אותו על ידי מחדש את auto- או allochondria. לאחר יצירת יסוד מחומר זה, אתה יכול ואז לתקן באופן קיצוני את הצורה של האגף של האף.