ניוון מוגזם של התהליכים המכתיים: סיבות, תסמינים, אבחון, טיפול

ניוון מופרז של התהליכים האלוולאריים מתרחש בדרך כלל כתוצאה מפגיעה בזבוב פריודונטלי על ידי תהליך דלקתני-דיסטרופי המכונה parodontosis או parodontitis. בתדירות נמוכה יותר, הרס תהליך alveolar נובע osteomyelitis odontogenic, גרנולומה eosinophilic, גידול, וכו 'במקרים כאלה, זה הופך להיות צורך לבצע תותבות נשלף מלא.

אם בהעדר החלקי של התהליך המכתשית של הלסת התחתונה הוא משמעותי מונע קיבוע וייצוב של צלחת תותבת חלקית, אז תותבות מלאות במקרה זה קבוע רעות, במיוחד שבור הייצוב שלה במהלך ארוחות. כך שהחולה אינו יכול להשתמש בו.

[1]

טיפול באטרופיה מופרזת של תהליכים אלוואליים

הטיפול מורכב בהגדלת גובה הרכס הזקוף בעזרת מספר פעולות, שעיקרן הוא הכנסת לסת לאחר תקופת החומר האוטופלאסטי, האלופלסטי או האקספלנטי. במקרה האחרון, מתוך מסגרת החיוניות או טנטלום המושתלים תחת עצם עצם הלסת, 2-3 סיכות זווית בולטות לתוך חלל הפה, שבו תותבת נשלפת התחתון או העליון קבוע.

כדי להגדיל את גובה הרכס alveolar יכול לשמש גם סחוס cadaveric ההשתלה subperiosteal, hydroxylapatite, חומר שרף סיליקון מספר - סיליקון-דקרון או אחרים יותר מודרניים.

עד לאחרונה, מנתחי אורתופדי שיניים נוטים לנקוט כירורגיים להעמיק את הכניסה של הפה והסעה חינם זמנית אל פני שטח הפצע של עור אפידרמיס שתל א Yatsenko - Tiersch, ובמקרים אחרים - יצירת חריצי שמירה על פני השטח של הגוף של הלסת התחתונה או אחרת למדי טראומטית התערבויות.

נכון לעכשיו, דרך פשוטה יותר להעמיק את הפרוזדור של הפה מוחל על ידי העברת הרירית gingival גבוה; בעוד תהליך alveolar נשאר מכוסה רק על ידי periosteum, שבו אפיתל בקרוב גדל. כדי לאחוז באופן אמין את רירית הלידה בעמדה החדשה שניתנה לה, היא קבועה עם תפרים percutaneous על השפתיים והלחיים. כדי למנוע חריטה של התפרים, אטם מצינור הגומי ממוקמת בפרוזדור של הפה, וכפתורים קטנים עם שני חורים ממוקמים על העור של הפנים.

מניעה כירורגית של אטרופיה של תהליכים אלוואליים

ניתוחים כירורגיים של אטרופיה של התהליכים האלוולריים מתפתחים מאז 1923, כאשר הגדיוס דיווח על ניתוח עבור פריטיונטיטיס עם שימוש באוטוגראפט כדי להחליף את עצם האובדן של התהליך הסיני; תוצאות ארוכות טווח לא תוארו. לאחר מכן פורסמו חומרים על השימוש כממריץ של אוסטאוגנזה או תחליף לאבקת עצם עצבית מתוך עצם בקר מבושלת (Beube, Siilvers, 1934); (פורסברג, 1956); עצמות אוטוגניות או בקר, אשר טופלו בפתרון של 1: 1000 מרטיולאט עם הקפאה עמוקה (Kremer, 1956, 1960). לוס (1956) ו קרוס (1964) השתמשו בחלקים של החלק האורגני של עצם הבקר, שממנו חלק אורגני חולץ עם ethylenediamide. VA Kiselev (1968), מעריך את היתרונות וחושף את החסרונות של חומרים אלה, כמו גם את המאמצים של מחברים רבים כדי למנוע ניוון של תהליכים alveolar, הקמח מיושם מן lyophilized העצם ב 77 חולים; הוא מצא כי כתוצאה מכך, לא היה שום נסיגה משמעותית של החניכיים וחשיפה של הצוואר של השיניים.

GP Vernadskaya ושיתוף מחברים. (1992) ציין השפעה חיובית על העצם (עם parodontitis) של תרופות חדשות - Ilmaplant-R-1, hydroxylapatite ו Bioplant.

Gingiva-osteoplasty על ידי השיטה של יו I. Vernadsky ו- L. Kovaleva

על רקע הקשיים הטכניים בייצור ועיבוד של מח העצם, lyophilization, ארוחה העצם, ב פריודונטיטיס III-III מעלות מאיתנו ביקש לייצר דלקת חניכיים-osteoplasty (על ידי VA Kiselev), אבל כדי להשתמש בו נגיש לכל המתרגלים במקום תערובת קפה מיובש בהקפאה של עצמות חומרים פלסטיים אוטוגניים ו xenogenic. נוהל:

1. לייצר חתך של הרירית ואת periosteum לאורך השוליים gingival וקצות papillae gingival;
2. מפרישים את דש הרירי-פריוסטיאל, שהוא מעט גדול יותר (ב-1-2 מ"מ) מעומק כיסי העצם; קבוצה של מכשירים חדים (curettes, burs הסדק, חותכים) להסיר את העצמות בורות בטון, אפיתל של פני השטח הפנימי שלהם, granulations פתולוגי;
3. מקצות חללי העצם (מפרצונים), החופר לוקח חתיכות קטנות של רקמות עצם המשמשות לייצור חומר פלסטי; לייצר hemostasis יסודי; מפרקי עצם פגמים מלאים חומר הדבק פלסטיק מיוחד, שפותחה על ידינו למטרות אלה; היא תערובת של חתיכות קטנות של autostylicity וחומר xenoplastic סטרילית. לאחרונה הכין לקראת המבצע באופן הבא: קליפות ביצים מבושלות בתמיסת נתרן כלורי איזוטוני בטמפרטורה של 100 מעלות צלזיוס למשך 30 דקות, מופרדת במעטת החלבונים שלה, הקליפה היא קרקע ביסודיות יחד עם קלסר - גבס (יחס של כ 2: 1) ו שטופל ב מעקר במבחן הבדיקה עקשן;
4. לערבב את חתיכות של autosty עם אבקת xenogeneic, התבוננות היחס הבא: אוטונומיה - 16-20%, קלסר (גבס או דבק רפואי) - 24-36%, קליפת ביצה - השאר;
5. שהוכנסו לתוך המפרצים וצלילי עצם העצם, תערובת של אוטוסטירן, גבס ואבקת קליפת ביצים מעורבבת בדם המטופל, הופכת אותו למסה דמוית עיסה;
6. את דשפת muco-periosteal הוא חזר למקום הקודם שלה קבוע אל הקרום הרירי של המסטיק על הצד הלשוני עם התפר polyamide בכל מקום interdental;
7. על האתר המופעל להטיל תחבושת להדביק רפואי המורכב תחמוצת אבץ, דנטין (1: 1) ו oxycorte. לאחר הניתוח, השקיה של חלל הפה מוחל, יישום מסטיק עם ekteritsidom, מיץ Kalanchoe, טיפול UHF, יישום חוזר של הדבק רפואי. לאחר הצטלקות מלאה באזור השוליים gingival, ionophoresis 2.5% סידן גליצריופוספט הוא prescribed (15 מפגשים).

ביצוע gingivosteoplasty בדרך זו נותנת תוצאה חיובית של 90% מהחולים, ובפעולות דומות, אך ללא שימוש בתערובת autoxenoplastic - רק ב 50%.

GP Vernadskaya קורצ'אק LF (1998) בשעה gingivoosteoplastike כאבקה kergapa פלסטיק חומר המשמש - הכנה א-teotropnogo של ksilapatita הידרו קרמיקה פוספט מזוני. Kergap הוא רעיל, חומר תואם ביולוגית, ההרכב והמבנה של שזהה ההרכב והמבנה של רכיב מינרל של העצם, ולכן הוא מועיל osteogenesis המתקן, מקלה הגדלת מהירות ההחלמה של פציעות עצם.

מתודולוגיה: לאחר הניתוח על החניכיים על ערכה קונבנציונלית תפור פעולות Uzury קוביות ולמלא מסת בצקי חללי interdental שהוכנה kergapa (kergapa אבקת סטרילי לשה עם מרית על צלחת זכוכית סטרילית של דם המטופל עד לקבלת תערובת דבק עבה דמוי). הדבקה של מוקו-פריאוסטיל מונחת על גביה ותופסת בזהירות עם חוט סינתטי בכל חלל בין-דתי. התפרים יוסרו ביום 8-10. בכל המקרים, המחברים ציינו ריפוי פצע לאחר ניתוח על ידי כוונה תחילה, הייצוב של התהליך לאורך תקופת המעקב (1-2 שנים).