נזק לא אש לאזור מקסימליציאלי אצל אנשים קשישים וסניליים

הטיפול בחולים חירום עם גיל העמידה ומבוגרים צריכים להיות מוכשרים המנתחים ולסת מסוגלים להבין את במהירות מצבו הכללי של הקורבן ולהחליט על הצורך של התערבות, תלוי בנוכחות של במקביל מחלות : טרשת עורקים, סוכרת, cardiosclerosis, יתר לחץ דם, אמפיזמה ומחלות כרוניות אחרות.

משימה זו מסובכת עוד יותר על ידי העובדה כי לעתים קרובות קשה מאוד לאסוף anamnesis עבור הקורבנות של גיל זה, שכן הזיכרון ואת השליטה העצמית הם נחלש, רגישות כאב וטמפרטורה התגובה לטראומה מופחתים. כל זה מקשה על אבחון.

[1], [2], [3], [4], [5]

סימפטומים של פציעות בפנים

צמצום המילואים ויכולת הסתגלות, תגובתיות פגומים קשישים שנפגעו עקב שינויים תלויי גיל המבנה והתפקוד של איברים ומערכות של תאי המווסתים תהליכים מטבוליים, כמו גם חומר ופנסיה נמוך. כל זה בא לידי ביטוי בסימפטומים הקליניים, כמובן ואת התוצאה של טראומה באזור maxillofacial. לדוגמא, במקרים של פציעות מוכות חבורות, ההיווצרות של המטומות נרחבות נמדדת לעיתים קרובות, עקב ירידה בגמישות של כלי הדם (שינויים סקלרוטיים) ועלייה בפגיעותם.

התכונות המיוחדות של פציעות הנוכחיות של האזור והלסת בחולים עם גיל עמידה והמבוגרים הם גם להאט את הספיגה של דם זרם מתחת לעור בהאטת קונסולידציה של שברי עצם הלסת כתוצאה של יכולת ההתחדשות המופחתת. עם זאת, בשל חוסר שיניים, שברים של הלסת התחתונה יכול להישאר סגור, שכן הקרום הרירי של מסטיק עם periosteum בקלות קלף. במקרים כאלה, השבר נקבע (על ידי העין ואת המישוש) בצורה של צעד - כמו דפורמציה של מסטיק חסרת שיניים. אם השבר הסגור אינו נגוע, המטופל אינו מפתח סיבוכים אפשריים כגון אוסטאומליטיס טראומטית, מורסה או פלגמון ברקמות הסובבות.

עם זאת, בשל היעדר שיניים את הסימפטום של לנשוך ללא רדיוגרפיה, קשה לאבחן שבר אם זה לא גורם עקירה משמעותית של שברי.

בטיפול שברים בלסת בחולים אלה יש צורך לשקול את נוכחותם של במקביל. מחלות (הדם, העיכול, מערכת הנשימה והמערכת האנדוקרינית, חניכיים t. ד.), בהעדר וחוסר היציבות של השיניים הקיימות, מידת אטרופיה של הרכס alveolar לקזז שברי הלסת, נוכחות שנן החולה (מסוגל לבצע את התפקיד של הצמיג), מידת חומרת osteosclerosis , חוסר העצם המכתשית וניוון חלקי הגוף בלסת התחתונה, וכן הלאה. ד.

טיפול בשברים בלסת התחתונה

חפיפה של צמיגי חוט השיניים עם שברים של הלסת התחתונה אצל חולים קשישים וסניליים לא תמיד אפשרי בשל חוסר או חוסר יציבות של השיניים.

יש להרחיב באופן משמעותי את הסימנים להסרת השיניים משבר השבר במרכיב זה של חולים, כדי למנוע "מציצה" של זיהום למוח העצם מהחלל הפה. לדוגמה, אינדיקציה מוחלטת להסרת השן מן השבר היא נוכחות של periodontitis, דלקת.

אם העקירה של שברי הלסת חסרת השיניים היא חסרת חשיבות (לא יותר מ 2-3 מ"מ), והחולה יש תותבת נשלפת, זה יכול לשמש צמיג, הטלת תחבושת תחבושת נוספת נוקשה. כדי להקל על התזונה, ניתן לחבר את התותבות העליונות והתחתונות באמצעות פלסטיק מתקשה במהירות, ובאזור החסידי של "בלוק" זה מקדחים חור המאפשר להאכיל (מתוך מתאבן, כף מיוחדת).

במקרה זה, אין צורך להשיג מיקום מדויק באופן אידיאלי וקיבוע של שברי לסת ללא שיניים, כמו במקרה של נוכחות של השיניים (עבור שחזור מדויק של החסימה). אי דיוק בהשוואת שברים חסרי שיניים, אפילו 2-3 מ"מ, אינו קריטי לנשוך, שכן הוא יכול להיות מפולס על ידי ייצור שלאחר מכן של תותבת נשלפת.

אם שברים חסרי שיניים נעקרו על ידי יותר מ 2-3 מ"מ, אפשר להשוות והחזק אותם במקום הנכון בעזרת האוטובוס MM Vankevich בשילוב עם תחבושת כמו קלע. אם שיטה זו נכשלה, osteosynthesis מבוצעת, תוך לקיחה בחשבון את הנסיבות הבאות.

1. כאשר חלקי ניוון גוף עצם המכתשית של הלסת נגד עצם צפוף מאוד (עקב טרשת נפוצה) קשים מבחינה טכנית ליישם את תפר העצם אפשרי osteosynthesis ניזק צרור עצבים וכלי דם; לכן, היווצרות של חורים, הטלת המסגרת או המבוא של סריגה צריך להיעשות בזהירות רבה.
2. במקרים של גוף שבור באלכסון של הלסת, osteosynthesis צריך להיות נקטו באמצעות תפר התפר.
3. השימוש של צלחת (extrafocal) התקנים להפחתת ו osteosynthesis דחיסה בקטגוריה זו של הקורבנות לא תמיד אפשרי, שכן נובע מאיחוד מתעכב לוקח יותר זמן מאשר אנשים צעירים ההשפעה של מלחציים צלחת או חישורים על חלק קומפקטי הספוגי של העצם; זה כרוך resorption של העצם מתחת מלחציים או סביב החישורים, התרופפות שלהם.
4. לאחר הטלת המכשיר המשקן (צמיג, אוסטיאוסינתזה בצורה זו או אחרת), יש צורך לעורר את ההיתוך של שברי הלסת, תוך שימוש בהמלצות המטפל, האנדוקרינולוג, הנוירופתולוג.
5. אם הקורבן יש periodontitis, עדיף להשתמש קאפה פלסטיק , כמו מברשת שיניים חוטים ו ligatures interdental לפגוע במסטיק, מחמיר את מהלך periodontitis; הטיפול שלו צריך להתבצע במקביל לטיפול בשבר על מנת להאיץ את החיזוק, אשר, עם periodontitis, מאט בשל נוכחות של שינויים דיסטרופיים ודלקתיים בתחום הטראומה.

י.פ. גריגורצ'וק, GP Ruzin ואחרים (1997) פיתחו ובדקו בהצלחה צמיג משולב לטיפול בשברים בלסת עם פגמים משמעותיים בחולים קשישים.

טיפול בשברים בלסת העליונה

לטיפול בשברים של העליון הלסת אצל אנשים קשישים יכולים להשתמש פלסטיק צמיג עם מוטות extraoral - "שפם", נרשם על ידי יציקת גבס או בד רגיל או bintovoy כובע. אם המטופל שמרה נשלפת העליונה פרוטזה, יכול לשמש צמיג, הוא מולחם אליו (מהיר התקשות פלסטיק) "שפם" extraoral sterzhni- או חיבור התותב שן הנמוך באמצעות אותו הפלסטיק מהיר התקשות. כזה מאולתר באוטובוס נמל של סנטר קלע תחבושת.

באשר osteosynthesis, בלסת העליונה נדחה (סוג של פעולה אדמס, Federspil, ט Chernyatin ו- T. ד), ואז, לדעתי, להשתמש בסוג זה של חוסר תנועה של חולים לא צריך להיות מבוגרת, לא לגרום להם פגיעה נוספת.