פגיעה בעמוד השדרה בגיל מבוגר: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

הגיל המבוגר של הנפגעים מטיל את הייחוד שלהם על מנגנון המוצא, הצורות הקליניות והביטויים הקליניים, הקורס והטיפול בטראומה בעמוד השדרה.

בהקשר לשינויים חברתיים-כלכליים בארצנו, גדלה אוכלוסיית הקשישים באופן משמעותי.

תכונות אנטומיות ופיזיולוגיות של גוף המבוגרים דורשות גישה מיוחדת ומיוחדת לטיפול בפציעות, כולל טראומה לעמוד השדרה. יחד עם השינויים המתרחשים בכל המערכות ואיברים של אדם מבוגר, רקמת העצם והמפרקים עוברים שינויים משמעותיים. יש לזכור כי תהליכים להכות בגוף. כולל במערכת של מערכת השרירים והשלד, מגיעים בהדרגה. הרחק מן האנשים בני אותו גיל, שינויים אלה הם שווים: בחלקם, בגיל מבוגר הם באים לידי ביטוי פחות, אצל אחרים, פחות קשישים, יותר. זה מאפשר לנו לדבר על הזדקנות מוקדמת או מאוחרת, ולמה זה לא הכרחי כדי לקשר תהליכים סניטלי invutive רק עם הגיל של אדם.

[1], [2]

שינויים בגיל בעמוד השדרה

שינויי גיל בעמוד השדרה מאופיינים באוסטיאופורוזיס סנילי באלמנטים העצביים של עמוד השדרה ושינויים ניווניים הקשורים לגיל בין הדיסקים הבין-חולייתיים.

אוסטיאופורוזיס סנילית או סנילית היא סימפטום חובה להזדקנות העצמות ומתרחשת בכל האנשים מעל גיל 60-70 שנים. המהות שלה היא הפרה כמותית ואיכותית של מטריצת החלבון של העצם בהעדר הפרות בולטות של מטבוליזם סידן זרחן. באמצעות מיקרוסקופ אלקטרונים, Little וקלי הוכיח כי טיב השינויים מטריקס העצם באוסטאופורוזיס מצטמצם התאמה הדוקה של קורות קולגן זה לזה, כדי היעלמותם צינורי של מטריקס ההמרה ההמונית structureless. כתוצאה מכך, הגורם העיקרי לאוסטיאופורוזיס אינו חסר סידן ברקמת העצמות, אלא מחסור בחלבונים המתרחש.

מבחינה קלינית, אוסטאופורוזיס בעמוד השדרה מתבטאת בצורה של עיוותים שונים בעמוד השדרה. אצל נשים הוא מתבטא בצורה של עלייה בקיפוזיס החזה, אצל גברים - בצורת יישור של לורדוזיס המותני, אשר במהותה גם נטייה להתפתחות דפורמציה kyphotic.

הבסיס האנטומי של אוסטיאופורוזיס סנילי הוא טרנספורמציה הדרגתית של עצם צפוף המתוכנן הספוגי בשל חוסר האיזון בין תהליכי osteoblastic ו osteoclastic לטובה האחרונה. יש ירידה דילול כמותי של קורות העצם של הספוגי העצם. מערכת מורכבת של קורות עצם - הארכיטקטורה של העצם - היא פשוטה בשל היעלמות של חלק קורות העצם. דרגת הדילול של עצם הקליפת המוח והירידה הכמותית של קורות העצם מגיעות לגבולות אלה, אשר תורמות להופעתן של שטחים שלמים ללא אלמנטים של עצם, דילול והגברת תאי הספוג והחלשת קווי העצמות. קפלן, שחקר את מיקרוסקופ העצם הספוגי, הראה שקירות תאי החומר הספוגי הופכים להיות רזים יותר עד שהם זקנים.

כל השינויים הללו מובילים לשבריריות מוגברת של הסניליות, כפי שמעיד תדירות השברים אצל קשישים עם השפעת האלימות, אשר אצל ילדים, מתבגרים ואנשים בגיל העמידה לא גורמים לשברים בעצמות.

שינויים משמעותיים וקלים יותר מתרחשים בדיסקים בין-חולי. כפי שצוין קודם לכן, דיסק בין-חולי מורכב טבעת סיבית, הליבה עיסת צלחות היילין. מחקרים היסטולוגיים הראו כי הטבעת הסיבית מורכבת מסיבי קולגן צפופים, אשר בחלקים החיצוניים של הטבעת הסיבית הם צלחות מסודרים באופן קונבנציונלי. הליבה הדופנית מורכבת מחומר אמורפי שבו נמצאים סיבי קולגן ורכיבים סלולריים. סגירת צלחות הם סחוס היילני.

רוב החוקרים מאמינים כי כל מרכיבי הרקמה של דיסק בין-חולייתי הטופס במהלך התקופה של לידת חיים. מבנים דקים של הדיסק מופיעים אצל ילדים בחודשי החיים הראשונים בהשפעת עומס על עמוד השדרה. עם הגיל, הדיסק מתייבש, במיוחד הליבה הדוחה שלו. "ייבוש" של הדיסק עם הגיל מתרחשת כי הגרעין נופל משנה את המבנה שלה מתקרב המבנה של הטבעת סיבית, וכן בקשישים - למבנה של הסחוס היילין. עם הגיל, מספר התאים cartilaginous מגביר את הדיסקים וכי הם נוטים להתיישב בצורה של קנים. יש hyalinization של הטבעת סיבי, צלחות hyaline יש סדקים וסדקים.

בהתבסס על המחקר הביוכימי של רקמת הדיסק הבין-חולייתי, הוכח כי בגרעין העיסת יש מוקופוליסכרידים בעיקר מסוג הכונדרואיטין גופרתי. עם הגיל, התוכן של mucopolysaccharides יורדת, ואת הריכוז של כונדרואיטין גופרתי נופל מהר יותר מאשר keratosulfate.

מחקר היסטוכימי של פוליסכרידים בדיסקים בין-חולייתיים מיוצג על ידי מחקרים בודדים ונערך ללא ניתוח היסטוכימי מספיק ומספר קטן של טכניקות.

כידוע, את pulposus הגרעין של דיסק הבין חולייתי מכיל כמות גדולה של נוזלים כי ניתן להסביר histochemically גבוה mukopolisaharndov שלה רקמות החומצה והיכולת המצוינת שלהם כדי לשמור על מים. צמצום משמעותי של mucopolysaccharides חומצה, ואולי שינוי בהרכב שלהם כלפי מעלה keratosulfata להוביל לירידה תכונות הידרופיליות של חומר הבסיס ולהפחית את מרכיב המים pulposus גרעין. תופעות אלה בתורו להוביל האטה ואת הידרדרות של תהליכי דיפוזיה, שהם הגורם העיקרי ברקמת כלי הדם הטבורי של הדיסק. ככל הנראה, דחיסה של רקמות דיסק עקב הגידול בסיבי קולגן משפיע גם על האטה של דיפוזיה ואת הירידה בצריכה של חומרים מזינים. יש להניח כי הידרדרות בתזונה משפיעה על מצבם של מבנים רזים ומולקולריים דקים. מסתבר שמרכיב החלבון-מוקופוליסכרידה מופרד מהקולגן והאחרון מתפורר. קולגן סיבים נטול חומר מלט הם disorganized ו להישבר לתוך fibrils נפרדים, אשר למעשה collastromin עם או בלי precouseagenic שאריות. כנראה, זה קשור לשינוי צבע של picrofuxin ועלייה argyrophilia ב מוקדי ניוון.

זה אפשרי כי דה-פולימריזציה של mucopolysaccharides ממלא תפקיד מסוים בהתפתחות של ניוון, מאז יותר ויותר פולימריות מקרומולקולות, כך נמרצות יותר את המים שנוצרו על ידי הג 'ל מגביל אותם. כנראה רק מבנה אינטגרלי של מורכבות חלבון- mucopolysaccharide קובע את המאפיינים הפיזוכימיים המאפיינים המאפיינים של רקמת דיסק בין-חולייתי. תפקיד חשוב שלמות של מורכבות חלבון- mucopolysaccharide מחובר מערכות האנזים.

בשל השינויים הביוכימיים והביופיזיים שתוארו לעיל, הגמישות והגמישות של הדיסק יורדת, תכונות הדעיכה שלה נחלשות.

בתהליך הלמידה של הדיסקים הבין-חולייתיים של האדם, תשומת הלב נמשכה לתכונות מסוימות במבנה של הצלחות החיצוניות של הטבעת הסיבית והצלחת ההייליאנית הקרטילאגינית. כמו אלה ואחרים בקושי תופסים מגנטו עם הכתם של ואן Gieson, הם חלשים מאוד בהשוואה לאזורים אחרים דיסק מזוהה mucopolysaccharides חומצה והרבה מתנות mucopolysaccharides הניטראלי.

גורמים אפשריים לשינויים מבניים בדיסקים ה"ישנים "הם שינוי באופי הקשר בין חומצה אקוטית לנוטרלית נייטרלית עם חלבונים, פריסה מחדש ושינוי כלשהו בהרכב של חומצות המוקופופוצצרידים. גורמים אלה יכולים לגרום להפרה של תהליכי תזונה רקמה, היווצרות קולגן, גמישות חוזק מכני של הדיסק, אשר בתורו יהיה בהכרח להשפיע על השינויים במבנים סיביים של הדיסק בין חולייתי.

השינויים ההיסטוכימיים שתוארו לעיל תואמים באופן סכמטי לדינמיקה של שינויים מורפולוגיים.

הגרעין הדק של הדיסק הבין-חולייתי של התינוק וילדו של שנות החיים הראשונות הוא עשיר ביותר בחומר, אשר תחת המיקרוסקופ יש מראה הומוגני, אמורפי. חומר זה הוא צבוע חיוור בקושי מורגש על ההכנות. על רקע המסה חסרת המבנה, נמצאו סיבי קולגן דקיקים. אלמנטים סלולריים של הליבה האחורית מיוצגים על ידי fibroblasts, תאים סחוס, קבוצות של תאים סחוס. כמה תאים cartilaginous יש כמוסה eosinophilic. בגרעין הנפוח של שנות החיים הראשונות יש עדיין תאים אקורדים רבים שנעלמים עד גיל 12 שנים.

כאשר הילד גדל, וכתוצאה מכך, את הדיסק בין חולייתי, סיבי קולגן הופכים צפופים יותר, היווצרות סיבים בגרעין נופל. בעשור השלישי לחייו של אדם בדיסק בין-חולייתי, הצמיגים וסיבי הסיבים של הטבעת הסיבית הופכים צפופים יותר וחלקם הייליים. הליבה הדופנית כמעט כולה מורכבת מרשת סיבית של סיבי קולגן, עם מספר רב של תאים סחוסים וקבוצות איזוגניות. בבגרות, במיוחד בגיל מבוגר, מגביר gpalinizatsiya ו coarsening של צרורות וצלחות של טבעת סיבית, בגרעין נופל, מספר של גורמים cartilaginous עולה. בגרעין העכשווי ובטבעת הסיבית, מופיעים מוקדי פירוק גרגירי וגבישי של החומר הבסיסי והשלכתו. בעובי של צלחות hyaline, יש רקמה של גרעין נופל בצורת גושים סחוס מתואר על ידי Schmorl. כל התופעות המתוארות מתחילות להיראות מהסוף, ולפעמים אפילו בתחילת העשור השלישי לחיי האדם, ההתקדמות עם הגיל והגיע לתארים קיצוניים בגיל מבוגר.

הגיל המתואר משתנה בגופם של החוליות ובדיסקים בין-חולי -תיים מוביל לעובדה כי עמוד השדרה של האדם המבוגר עובר שינויים משמעותיים בגיל. בנוסף לדפורמציות החושיות של החוט השכיח, הוא נעשה קשיח, אלסטי, איטי, עמיד פחות לעומסים האנכיים הרגילים. זה בא לידי ביטוי על ידי תחושה של עייפות, חוסר היכולת להחזיק את תא המטען במצב זקוף במשך זמן רב. אוסטיאופורוזיס ישן יותר ושינויים בלתי כרוכים בדיסקות בין-חולייתיות מובילות לעובדה שאורכו של עמוד השדרה פוחת עם הגיל, וכתוצאה מכך, צמיחתו של האדם בכללותו. כל התופעות הללו מחמירות בשינויים הקשורים לגיל: במנגנון השרירי.

בבדיקה רנטגן, שינויים הקשורים לגיל בגופים חוליות מתבטאים בצורה של "שקיפות" של גופים חוליות, ירידה משמעותית בעוצמת צל הרנטגן שלהם. חוליות המותניים לעיתים קרובות ללבוש צורה של חוליה דגים, שביניהם נראים לכאורה גדל משמעותית בחלל בין-חולי של גובה הדומה לצמיגים מוטוריים.

חוליות החזה יכול לרכוש צורה טריז עקב ירידה משמעותית בגובה של חטיבות הגחון שלהם. ואז רווחים בין חוליות באזור החזה הם הצטמצמו במידה ניכרת ולפעמים קשה להבדיל. כמו המותני וב השד השדרה הצווארי יש כמות משמעותית של osteophytes, במיוחד בתחום של חלקי הגחון של הגופים בחוליות. לעתים קרובות osteophytes מופיעים גם על הקצוות האחורי של הגוף. בעמוד השדרה הצווארי, אלה osteophytes פונים אל פורמן בין חולייתי. גיל הייחודיות של עמוד השדרה הצווארי הוא התפתחות של arthrosis unco-חולתי. המפרקים החולייתיים סינוביאלי לפתח תהליך ניווניות כמו spondylarthrosis, radiologically כפי שבאו לידי ביטוי חוסר אחידות של בצל רנטגן בעצמת הגברת חריצים במפרק באזור subchondral מודגש ואת קצוות מתחדדים של תהליכים במפרק.

שינויים גסים מזוהים מהדיסק בין-חולייתי. ככלל, גובהם מצטמצם. יישור לורדוזיס המותני, מגיע עם הגיל, מוביל העובדה כי על spondylograms הקדמי את סדקים בין חולייתי הם בבירור עקבות ממוקמים מקבילים זה לזה. באזור החזה, כתוצאה מעלייה בקיפוזיס החזה על הספונדיוגרמה הקדמית, פערים אלה, לעומת זאת, נבדלים בצורה גרועה, ונוצר רעיון מוטעה של העדרם. באזור צוואר הרחם של זקנים, היעלמות מוחלטת של החללים בין חולייתי ניתן לצפות, מה שנותן את הרושם שיש בלוק של הגוף של חוליות סמוכים. באזור צוואר הרחם מעט פחות לעתים קרובות באזור החזה העליון, הסתיידות של הליגמנט האורך הקדמי ניתן לצפות עד ossification מלאה שלה. עמוד השדרה הצווארי גם מאבד את הלורדוזיס שלו עם הגיל, הוא רוכש צורה אנכית לחלוטין, ולפעמים גם עיוותים kyphotic זוויתי.

מלבד osteophytes מסולק בניצב אורך הציר של עמוד השדרה כתוצאה משינויים ניווניים ו הקשורות לגיל של הדיסקים ניתן לראות גידולים גרמיים, נופל בתוך המיקום של רצועת אורכית הקדמית והפעלה משמעותית מקביל לציר הארוך של עמוד השדרה. דברים אלה הם חלקים חיצוניים מקומי ניוון השתקפות קשחת של fibrosus annulus הדיסק הבין החולייתי בניגוד אוסטיאוארתריטיס, שבו התהליכים ניווניים העיקריים להתרחש pulposus גרעין.

באזורים subchondral של גופים חוליות על רקע של אוסטאופורוזיס, אזורים של טרשת נפוצה subchondral מבוטא של רקמת העצם מוגדרים בבירור.

[3], [4], [5], [6], [7]

תסמינים של פגיעה בעמוד השדרה בגיל מבוגר

הסימפטומים של טראומת עמוד השדרה בגיל המבוגר והסנילי הם נדירים מאוד, שלפעמים מעוררים קשיים רבים בקביעת האבחנה הנכונה.

התלונות הנפוצות ביותר מתמשך הן כאבים מקומיים בעמוד השדרה. הכאב יכול להקרין על המרחבים בין השניים, אך עם שבר בגוף החוליה ובאיבר. עוצמת הכאב שונה. בדרך כלל כאבים אלה הם חסרי משמעות. הקביעות הגדולה של כאבים אלה ואת היישוב שלהם לתת סיבה לחשוד נוכחות של שבר. מחקר הניידות של עמוד השדרה עשוי להוסיף מעט לרציונל של האבחון הקליני. עמוד השדרה של זקן מבוגר כבר לא פעיל, נוקשה וכל מיני תנועות בו מוגבלות במידה ניכרת. זיהוי של כאב מקומי על ידי מישוש גם אינו מאפשר קבלת נתונים ברורים, שכן אצל אנשים מבוגרים ומבוגרים יותר את המישוש של החלקים האחוריים של עמוד השדרה הוא לעתים קרובות כואב וללא שבר. רק כאב מקומי בולט יכול לסייע בהצדקת האבחנה. מידע קטן נותן עומס צירית על עמוד השדרה ו effleurage על פני האזור של תהליכים ספיני.

כתוצאה מכך, עם השברים הנפוצים ביותר דחיסה דחיסה של גופים חוליות אצל קשישים וזקנים, הביטויים הקליניים והתסמינים של נגעים אלה הם נדירים מאוד ואין להם מרפאה חיה. זה מחייב את הרופא להקדיש תשומת לב מיוחדת לתלונות של הקורבן ואת הבדיקה אובייקטיבי מפורט ביותר.

צורות קליניות של פגיעה בעמוד השדרה בגיל מבוגר

אנשים בגיל מבוגר וסנילי אינם עומדים בכל הצורות הקליניות המגוונות של טראומה בעמוד השדרה, האופייניות לאנשים של פריחה וגיל העמידה. זה מוסבר על ידי המוזרות של קצב החיים והתנהגות של זקן וזקן. פגיעות קשות בעמוד השדרה מתרחשות בשנים קשישות וסניליות, בעיקר במהלך תאונות דרכים ורכבות.

כתוצאה מכך, הנסיבות הראשונות המגבילות את האפשרות של הופעת מגוון של צורות קליניות של טראומה בעמוד השדרה אצל קשישים וזקנים הם התנאים שבהם הם נמצאים, התנהגותם ואורח חייהם. הנסיבות האחרות, לא פחות חשובות, הן שינויים בגיל זה המתרחשים באלמנטים של עמוד השדרה של אדם מבוגר ואשר מתוארים לעיל.

פציעה אופיינית של חוט השדרה, אשר נצפתה בגיל המבוגר והסנילי, היא דחיסת בצורת טריז, לרוב לא מסובכת, שברים בגוף השדרה. אחת התכונות של פציעות אלה היא ירידה קטנה יחסית בגובה הגוף השבור - דחיסה של החוליות ואי-נאותות הנזק שנגרם לאלימות, טבעו של השבר. ייחודם של פציעות אלה אצל קשישים הוא שלעתים קרובות הם נעלמים מעיניהם ומזוהים לאחר מכן או במקרה של בדיקה רדיוגרפית אקראית, או באיחור לאחר תקופות הטראומה עקב הכאב.

הלוקליזציה הנפוצה ביותר של פציעות עמוד השדרה אצל קשישים היא החוליות האמצעיות, התחתונות והחלק העליון המותני. פגום במיוחד לעתים קרובות הם גופים חוליות הממוקם באזור המותניים בחזה המותני.

[8],

אבחון פגיעה בעמוד השדרה בגיל מבוגר

בדיקת רנטגן חשובה במיוחד באבחון שברים בחוליות אצל קשישים וזקנים. אולם, שיטת בדיקה זו לא תמיד פותרת את קשיי האבחון. בשל אוסטאופורוזיס סנילי מובהק, קשה לקבל תמונה טובה, במיוחד בחולים שמנים קשישים ובמיוחד נשים. קשיים מחמירים על ידי נוכחות של שינויים הקשורים לגיל בעמוד השדרה. על פרופיל spondylogram, זה לא קל להבדיל את חוליה בצורת סנילית בצורת טריז כי התעוררה עקב שבר של הגוף השדרה. רק יחסי דחיסה משמעותיים של הגוף השדרה מאפשרים לאבחון הנבדק להיחשב אמין. עם מעלות קלות וקלות של דחיסה, זה מציג קשיים מסוימים. לכן, ספונדילוגרפיה אמינה מאשרת את האבחון של שבר בחוליות; נתונים שליליים עם הסימפטומים הקליניים הרלוונטיים אינם שוללים זאת.

האוסטיאופט של הלוקליזציה המגוונת ביותר אופייני לשדרה הישנה. אלה osteophytes יכול לפעמים להגיע לגדלים ניכרים.

ניתוח זהיר של spondylograms לעיתים קרובות מאפשר לך להבהיר את האבחון הקליני. במקרים מסוימים, טומוגרפיה עשויה להיות שימושית.

[9], [10], [11]

טיפול של פגיעה בעמוד השדרה בגיל מבוגר

בטיפול לשברים בעמוד השדרה אצל אנשים מבוגרים בדרך כלל לא עושים את המשימה של החזרת הצורה האנטומית של גוף החוליה השבורה ואת תפקוד מלא של עמוד השדרה. האורגניזם של קשישים ובמיוחד הזקן עובר תהליכי involutive ידועים, המאופיינת מחסור של מערכות הלב וכלי הדם הריאתי, תפקוד הורמונלי, את הפונקציה של מערכת העיכול, שינויים במערכת ההפרשה של מערכות המרכזיות והיקפיות, סטיות נפשיות ושינויים שהוזכרו לעיל התנועה יחיד. שינויים אלו, ירידה משמעותית תהליכי מתקן נחיתות תגובתיות, שינויים בדם ואיברי יוצרי דם, הנטייה פקק ותהליכי occlusive אחרים בכלי, מחסור בויטמין, הפרעות מטבוליות, נטייה לקיפאון תהליכים בתוך הריאות, בקלות המתרחשים decompensation ו- T קרדיאלי. ו. להפוך את הגוף של אדם מבוגר ומבוגרים פגיע בקלות. כל זה הופך את הרופא מלכתחילה לכוון pas מאמציהם למנוע סיבוכים אפשריים נאבק איתם כדי להציל את חייו של המטופל. הבנה צריכה להינתן לטיפול באוסטיאופורוזיס סנילי. זהו במידה מסוימת יכולה להיות מושגת על ידי דיאטת חלבון מלאה, מוזרק לגוף של הקורבן של מינונים גדולים של ויטמין C, וטיפול הורמונאלי.

תפקיד מרכזי במניעת סיבוכים מתבצע על ידי פעילות מוטורית מוקדמת של קשישים.

מסיבות אלה, כל השיטות ושיטות הטיפול של שברים בחוליות הקשורים להישאר ארוכה של הנפגע במיטה בתנוחה מאולצת, שיטות הטיפול הקשורים לובש מחוכים גבס הם בלתי מקובלים לחלוטין. הם מעיקים על חולים אלה, הם נסבלים על ידי אותם גרוע יכול לגרום לסיבוכים.

שיטות לטיפול בשבר חוליות אצל אנשים קשישים וסניליים

הטיפול של שברים טריז דחיסה של המותניים וגופים החזה החזה אצל אנשים קשישים סנילי יש את התכונות הבאות. הרדמה מקומית של האזור של החוליה השבורה, ככלל, אינו מייצר. הכאב מוסר או מופחת באופן משמעותי על ידי הממשל של משככי כאבים לכל מערכת הפעלה או תת עורית של promedol. אם יש צורך להרדים אפקט טוב ניתן על ידי חסימות ניאוקאין intradermal או parvertebral. הקורבן מונח על מיטה עם מזרן צפוף. הנחתו על לוח קשה לא תמיד אפשרי בשל דפורמציות הקשורות לגיל של עמוד השדרה. ציות לכך, כך נראה, מצב חובה מוביל לעובדה כי הקורבן הגדיל באופן משמעותי את הכאב. זה לא תמיד ניתן לפרוק את עמוד השדרה על ידי מתיחה מאחורי בתי השחי, במיוחד, את הלולאה גליסון. לכן, חולים עם שברים דחיסה בצורת גופים של גופים המותניים חוליות החזה נקבעים משטר חופשי יחסית. הם רשאים לשכב כדי לשנות את המיקום על הגב, בצד ולהדליק את הבטן. רק במקרים מסוימים פריקה מתבצעת בעזרת מתיחה או טיוב אור הדרגתי על ערסל רך, ובלבד נהלים אלה נסבלים היטב לא להחמיר את הכאב. מוקדם למנות עיסוי ו התעמלות טיפולית.

מטרת ההתעמלות הרפואית המוקדמת, אנו חותרים למטרות שונות במקצת מזו של הקורבנות הצעירים. אין צורך לסמוך על יצירת מחוך שרירי אצל קשישים וזקנים מסיבות ברורות. ההתעמלות הטיפולית מפעילה את המטופלים האלה, משפרת את הנשימה ומגבירה את חיוניותם. טיפול כזה, בתוספת תרופות סימפטומטיות מתאימות, מתבצע במשך 6-8 שבועות. לאחר תקופה זו, הקורבן הוא הרים על רגליו מחוך אורטופדי קל משקל נשלף או מחוך רך כגון "graces". במשך 3-4 שבועות אסור לו לשבת. באופן אישי, בהתאם לתנאי ומצבו של הקורבן, הוא מבלה את 3-4 השבועות האחרונים בבית חולים או בבית.

בבית, לאחר השחרור מבית החולים, יש לבצע טיפול שמטרתו להילחם באוסטיאופורוזיס סנילית, כמניעה של שברים בחוליות אפשריות חוזרות ונשנות. עם כאבים בולטים זה מועיל ללבוש "חסד" במשך זמן רב, במיוחד נשים שמנות זקנות.

תוצאות אנטומיות עם שיטה זו של טיפול לא תמיד טוב, אבל אלה פונקציונליים הם די משביע רצון. בפגיעות קשות בעמוד השדרה חלות כל שיטות הטיפול המתוארות בפרקים הקודמים.