מצב צמחי: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

במצב וגטטיבי - שינה ארוכה אינו נגרמת על ידי המדינה של חוסר התמצאות וחוסר תגובה הקשורות בתפקוד נרחב של אונות המוח, אבל בין גזע המוח ולספק רפלקסים אוטונומיים ואת המנוע, כמו גם לסירוגין של שלבי שינה - ערה. בדרך כלל רפלקסים מורכבים נשמרים, ביניהם תנועות עיניים, תנועות מפהקים, לא רצוניות בתגובה לגירויי כאב, אך המודעות של עצמך ושל הסביבה הולכת לאיבוד. האבחנה מבוססת על התמונה הקלינית ועל משך התנאי. הפרוגנוזה היא שלילית, הטיפול הוא סימפטומטי. יש לדון עם בני המשפחה בסיום הטיפול.

בניגוד לתרדמת במצב הצומח, אפשר לפתוח את העיניים ולהחליף בין שינה לערות, אך גם אין מודעות לסביבה. במצב הווגטטיבי, VARS נשאר פעיל מבחינה תפקודית, אך קליפת המוח נפגעת במידה רבה. בטיפול ובטיפול נאותים, פעילות ההיפותלמוס וגזע המוח מספיקה להישרדותם של חולים.

תסמינים של מצב הצומח

סימנים של מודעות על עצמך ועל הסביבה אינם באים לידי ביטוי, החולה אינו יכול לבוא במגע. תגובות יציבות, ממוקדות לגירויים חיצוניים, הבנה ודיבור נעדרים.

סימני שימור של VARS (פתיחת העיניים, תקופות של ערנות עם מחזורי לא סדירים של שינה-התעוררות) וגזע שלם (לדוגמה, תגובות נימיות, רפלקס oculocephalic) נקבעים. ישנם רפלקסים גזעיים מורכבים, כולל פיהוק, לעיסה, בליעה, ולעתים גם קולות גרוניים. תגובות של התעוררות והרתעה עלולות להתמיד, צלילים חזקים כל כך והבזקים בהירים של האור עלולים לגרום לפתיחת העין. העיניים לחות, התפתחות הדמעות נשמרת. תנועות עיניים נודדות ספונטניות - בדרך כלל איטיות במהירות קבועה וללא התפרקות סאקדית - מתפרשים לעתים קרובות בצורה שגויה כמעקב מודע המפריע לבני המשפחה.

הגפיים יכולות לנוע, אך רק במסגרת של תגובות מוטוריות פרימיטיביות ממוקדות (לדוגמה, אחיזת חפץ שנוגע בזרוע). הכאב יכול לעורר את אימוץ תנוחות דקוורטיקטיביות וחוליות, או רק תגובות מנוגדות פסולות או לא ממוקדות. זה מאופיין על ידי בריחת שתן צואה. פונקציות של עצבים גולגולתיים רפלקסים בעמוד השדרה נשמרים בדרך כלל.

האבחנה מבוססת על תמונה קלינית טיפוסית של סימפטומים וסימנים בהקשר של מעורבות CNS. הדמייה, EEG ו somatosensory מעוררים פוטנציאלים בדרך כלל לא להוסיף שום דבר לאבחון.

תחזית וטיפול של המדינה צמח

שיקום ממצב של צמח לאחר 3 חודשים לאחר נזק מוחי לא טראומטי ו 12 חודשים לאחר הפציעה הוא נדיר. במקרה הטוב, ההתאוששות כוללת מצב של כישלון תפקודי מתון וחמור. לפעמים, השיפור מגיע בתקופה מאוחרת יותר, כך שלאחר 5 שנים, היכולת לתקשר ולהבין יכולה להתאושש בכ -3% מהמקרים, אך חזרה לעצמאות בחיי היומיום אפילו נדירה יותר, ואף אחד מהחולים אינו משוחזר למצב נורמלי.

רוב החולים במצב הגטטיבי מתים תוך 6 חודשים עקב זיהומים של הריאות, דרכי השתן, חוסר תפקוד איברים מרובים או פתאום למות מסיבה לא ידועה. עבור השאר, תוחלת החיים היא 2-5 שנים, וחלקם חיים במשך עשרות שנים.

הטיפול נועד למניעת הפרעות מערכתיות (לדוגמה, דלקת ריאות, דלקות בדרכי השתן), מתן תזונה נכונה, מניעת תחבושות ותרגילים פיזיים כדי למנוע התפתחות של התכווצויות באיברים. חולים עלולים שלא להבחין בכאב, אבל להגיב על זה עם תנועות רפלקס מוטורי. כדי לטפל בבעיות הטיפול, שירותים חברתיים, ועדת האתיקה של בית החולים, וכן בני משפחה תכופים צריך להיות מעורב. שמירה על חייו של מטופל הנמצא במצב וגטטיבי יציב במשך יותר משישה חודשים, במיוחד ללא התחזית במובן של קבלת החלטות על הפסקת הטיפול, מעלה בעיות חברתיות ומוסריות.

[1], [2]