שימוש בחומרים פסיכואקטיביים ותלותם בהם

בקרב אנשים המשתמשים בחומרים פסיכואקטיביים, חלקם משתמשים בהם בכמויות גדולות, לעיתים קרובות מספיק וארוכות, לפני שהם מתמכרים. הגדרה פשוטה של היחסים אינה קיימת. עזרה בהגדרת המושג תלות של מושג הסובלנות, התלות הנפשית והגופנית.

סובלנות היא הצורך להגדיל בהדרגה את המינון של התרופה על מנת להשיג את ההשפעה שהושגה בעבר במינונים נמוכים.

תלות נפשית כוללת תחושת הנאה ורצון לחזור ולקחת את החומר או למנוע תחושות לא נעימות בהעדר חומר זה. ציפייה זו של ההשפעה היא גורם רב עוצמה לשימוש הכרוני של חומרים פסיכואקטיביים, ועל כמה חומרים עשויים להיות הגורם הברור היחיד שקשור השתוקקות שימוש כפייתי בבירור. רצון עז ומוטיבציה לקבל חומר מוביל לצריכתו במספר גדול יותר מהצפוי בתחילת השימוש. תלות מדיום כוללת גם הזנחה של שימוש חברתי, תעסוקתי או בידור כתוצאת משימוש בסמים או המשך למרות מודעות לעובדה מבעיות פיסיות או נפשיות, כנראה קשור או להחמיר כתוצאת משימוש בסמים. חומרים אשר גורמים לתלות נפשית לעיתים קרובות יש אחד או יותר מן ההשפעות הבאות: ירידה חרדה ומתח; מצב רוח מרומם, אופוריה ושינויים במצב הרוח, נעים לאדם הנוטל את התרופה; פעילות נפשית וגופנית מוגברת; הפרת תחושות חושיות; שינויים בהתנהגות. עבור תרופות לגרום תלות פסיכולוגית לתועלתו כוללות מריחואנה, אמפטמינים, 3,4-metilendioksimetamfeta-דק (MDMA) ו הזיה כגון diethylamide חומצת סם (LSD), מסקלין, פסילוסיבין.

תלות פיזית המתבטאת בנסיגה (התנזרות) כאשר יש הפרעות סומטיות קשות לגרום להפסקת החומר או על ידי נטרול ההשפעות שלה אנטגוניסט ספציפי מחליף אגוניסט של תרכובות עם קולטנים בתא. חומרים הגורמים לתלות פיזית חמורה כוללים הרואין, אלכוהול וקוקאין.

התמכרות - מושג שאין לו הגדרה קבועה ומוכרת אוניברסלית - משמש לתיאור הצריכה הכפייתית ומעורבות מלאה בתהליך השימוש בחומר, אשר כרוך בהוצאות יותר ויותר זמן ברכישת תרופה, צריכתה, והחלמה מאפקט התרופה של התרופה; ניתן לראות גם בהעדר תלות פיזית. התמכרות מרמזת על הסכנה של תוצאות מזיקות ועל הצורך להפסיק לקחת את החומר, ללא קשר אם המטופל מבין ומסכים עם זה.

התעללות בחומר נקבעת רק על ידי אי-אמון חברתי. התעללות יכולה לכלול שימוש ניסיוני בחומר פסיכואקטיבי או למטרות בידור, בעוד החומר הוא לעתים קרובות אסור; שימוש בלתי מורשה או בלתי חוקי בחומרים פסיכואקטיביים, מה שמוביל לסיבוכים או להתפתחות תסמינים מסוימים; הצריכה של התרופה בתחילה שתי סיבות לעיל, אבל בעתיד בגלל התפתחות התלות והצורך להמשיך לקחת לפחות חלק של מניעת תסמיני גמילה. השימוש בסמים אסורים אינו כרוך בתלות, אם כי חוקיות היא קריטריון של התעללות. לעומת זאת, השימוש בחומרים מותרים, כגון אלכוהול, עלול להוביל לתלות ולהתעללות. ניצול לרעה של מרשם וסמים בלתי חוקיים מתרחש בקבוצות סוציו-אקונומיות שונות, בקרב בעלי השכלה גבוהה ומעמד מקצועי גבוה.

השימוש בחומרים פסיכואקטיביים לצורך הבידור הולך וגדל והפך לחלק מהתרבות המערבית, אם כי באופן כללי החברה אינה מאושרת. לצרכנים מסוימים אין סיבוכים ברורים, הם משתמשים בסמים מדי פעם במינונים קטנים יחסית, אשר מונע השפעות רעילות, התפתחות סובלנות ותלות פיזית. רבים מהחומרים המשמשים לבידור (לדוגמה, אופיום לא מבושל, מריחואנה, קפאין, פטריות הזיה, עלי קוקה) הם טבעיים, ואלכוהול הוא גם מכונה. הם מכילים תערובת של רכיבים פסיכואקטיביים בריכוזים נמוכים למדי, והם אינם חומרים פסיכואקטיביים מבודדים. תרופות הפנאי נלקחות בדרך כלל דרך הפה או בשאיפה. השימוש בתרופות אלו בצורה של זריקות מקשה על השליטה בהשפעות הרצויות והבלתי רצויות. צריכת למטרות בידור היא מלווה לעתים קרובות טקסים, נעשה על פי כללים מסוימים, רק לעתים נדירות. רוב התרופות הללו - פסיכו-אסטמונולאנטים או הזיות, נועדו לגרום ל"תגברות "או למצבי תודעה משתנים, במקום להקל על מצוקה נפשית; דיכאון קשה ליישם באופן מבוקר כזה.

החמצון מתבטא בתסמונת הפיכתית-ספציפית של שינויים מנטליים והתנהגותיים, העלולים לכלול ליקוי קוגניטיבי, קריטיות מופחתת, פגיעה בתפקוד הפיזי והחברתי, בחוסר יציבות במצב הרוח ובתוקפנות.

בארצות הברית, החוק למניעת שימוש לרעה בסמים ובקרה של 1970 ("חוק למניעת התעללות בסמים ובקרה") ושינויים שחלו בו, מחייבים תנאים מיוחדים לתעשיית התרופות לאחסן ולהחשב בקפדנות לסוגים מסוימים של תרופות. חומרים מבוקרים מחולקים ל -5 רשימות (או כיתות) על בסיס הסיכון להתעללות, שימוש רפואי נאות ובטיחות נאותה בשימוש תחת פיקוח רפואי. חומרים מהרשימה יש לי סיכון גבוה של התעללות, את האפשרות של לא באמצעות ראיות וחוסר בטיחות נאותה בשימוש. סמים מתוך הרשימה V צפויים לשמש התעללות. סיווג זה לפי רשימות קובע כיצד נשלטת התרופה. הכנות מתוך הרשימה אני יכול לשמש רק בתנאים מאושרים מבחינה חוקית למחקר. מינוי תרופות מרשימות II-IV מבוצע על ידי רופאים בעלי רישיון פדרלי של מינהל אכיפת סמים (DEA). חלק מהתרופות ברשימה V ניתנות ללא מרשם. רשימות המדינה עשויות להיות שונות מרשימות פדרליות.

סיבה לתלות בחומרים פסיכואקטיביים

חומרים פסיכואקטיביים בשימוש נפוץ שונים ביכולתם לגרום להתמכרות. התפתחות התלות בחומרים פסיכואקטיביים היא קשה ולא מובנת לחלוטין. תהליך זה מושפע מהתכונות של החומר המשמש; נטייה למאפיינים הפיזיים של הצרכן (כנראה כולל נטייה גנטית), אישיות, מעמד סוציו-אקונומי, סביבה תרבותית וחברתית. הפסיכולוגיה האנושית וזמינות התרופה קובעות את בחירת החומר הפסיכואקטיבי, ולפחות בתחילה את המאפיינים ואת תדירות הצריכה.

ההתקדמות בין הניסוי לצריכה תקופתית, ולאחר מכן לתלות, נחקרה רק באופן חלקי. גורמים מובילים לצריכה מוגברת תלות או התמכרות, הן לחץ חברתי ומצוקה הקבוצה רגשית, אשר מתאפשרת בזכות ההשפעות הספציפיות סימפטומטית של התרופה, עצב, בדידות חברתית, מתח חיצוני (מלווה במיוחד על ידי תחושה של חשיבות שינוי אפקטיבי או המטרה). רופאים עשויים לתרום חומר התעללות בשוגג, מדי קנאי הקצאתם החולה במצב של סטרס, נופל תחת השפעת החולים נוטים מניפולציה. גורמים חברתיים רבים התקשורת יכולה לתרום את ההנחה כי חומרים פסיכואקטיביים בבטחה להקל על הלחץ או לתת הנאה. במילים פשוטות, התוצאה של השימוש בחומר תלויה ביחסי הגומלין בין התרופה, הצרכן והסביבה.

יש רק הבדלים קטנים בתגובות הגופניות הביוכימיות, הפרמקוקינטיות, של אנשים שפיתחו התמכרות או תלות, ואלה שלא פיתחו, אם כי יש חיפוש מוגבר להבדלים אלה. עם זאת, ישנם יוצאים מן הכלל: שתיינים ללא אלכוהול יש תגובה מופחתת לאלכוהול. בגלל הסובלנות הגבוהה שלהם, הם צריכים לשתות יותר כדי להשיג את האפקט הרצוי.

המצע הנוירולוגי של קיבוע הרפלקס (הנטייה לחפש חומרים פסיכואקטיביים וגירויים אחרים) נחקר בבעלי חיים בתנאי מודל. מחקרים אלה הראו כי תרופות מטעם עצמם כמו אופיואידים, קוקאין, אמפטמינים, ניקוטין, בנזודיאזפינים (הרגעה), קשורה שידור דופאמין מוגברת באזורים ספציפיים של קליפת המוח התיכון. נתונים אלה מאשרים את נוכחותם של מסלולים מוליכים במוח, כולל דופמין, במוח של יונקים. עם זאת, ראיות כי hallucinogens וקנבינואידים להפעיל מערכת זו אינה מספיקה, לא כל אחד מקבל כזה "פרס" מפתחת התמכרות או תלות.

האישיות הממכרת תוארה על ידי מדענים רבים העוסקים במדעי ההתנהגות, אך עד כה אין מספיק ראיות לקיום כזה. כמה מומחים מתארים אנשים ממכרים כמו לברוח מהמציאות, מי לא יכול להתמודד עם המציאות, לברוח ממנו. מומחים אחרים מתארים מכורים כאנשים בעלי תכונות סכיזואדיות, כגון פחד, ניתוק מאחרים, עם תחושת דיכאון, ניסיונות אובדניים והתנהגות מזיקה עצמית באנמנזה. אדיקטס מתוארים לעתים קרובות גם כמכורים, מחוברים בקלות במערכות יחסים, לעתים קרובות מפגינים כעס, כעס לא מודע ומיניות לא בוגרת. עם זאת, לפני שמפתח אדם התמכרות, הוא בדרך כלל אינו נוטה להתנהגות סוטה, מכוונת-חיפוש, חסרת אחריות, האופיינית למכתיבים. רופאים, מטופלים וחברה לעיתים קרובות תופסים שימוש בסמים בהקשר של חיים לא מתפקדים או פרקי חיים, מגנים רק את החומר, ולא את המאפיינים הפסיכולוגיים של מכור. לפעמים מכורים מצדיקים שימוש בחומרים פסיכואקטיביים על ידי הקלה זמנית של חרדה ודיכאון הנגרמים על ידי המשבר, קשיים בעבודה, בעיות משפחתיות. מכורים רבים מתעללים באלכוהול ובחומרים פסיכואקטיביים אחרים בעת ובעונה אחת, הם עשויים להיות אשפוזים חוזרים עקב מינון יתר, תופעות לוואי, תסמיני גמילה.