אפאזיה: גורם, תסמינים, אבחון, טיפול

אפזיה - הפרעה, או דיבור פונקצית אובדן - פרה פעילה (הבעה) והבנת דיבור שלה (או והשווי הלא-המילולי שלה) וכתוצאה מכך מרכזי בנאום הרס בקליפת המוח, גרעינים הבזליים ומנצחים המהווים חומר לבנים קושרות אותם. האבחנה נעשית על בסיס תסמינים קליניים, נתונים של מחקרים נוירופסיכולוגיים והדמיה (CT, MRI). הפרוגנוזה תלויה באופי ובהיקף הנגע, כמו גם בגיל החולה. טיפול ספציפי לאפאזיה אינו מפותח, אך תיקון אקטיבי של הפרעות דיבור תורם להתאוששות מהירה יותר.

תכונות דיבור מזוהות בעיקר עם מחלקות caudineural של האונה הטמפורלית, סמכו חטיבות תחתונות של האונה הקודקודית, המחלקות-לרוחב תחתון של האונה הפרונטלית וקשרים התת-קליפתי בין האזורים אלה הן בדרך כלל באונה השמאלית, אפילו עבור שמאליים. נזק לכל חלק של אזור זה מותנה מותנה של המוח (במקרה של אוטם, גידול, טראומה או ניוון) מוביל הפרעות מסוימות של פונקציית הדיבור. פרוזודי (מדגיש והאינטונציה של הדיבור, אשר נותן לו משמעות) הוא פונקציה של שתי ההמיספרות, אבל לפעמים הפרות נרשמים עם תפקוד לקוי של חצי הכדור התחתון.

יש להבדיל בין אפאזיה לבין הפרות של התפתחות הדיבור ומפגיעה בתפקוד המוטורי ובשרירים המספקים ביטוי לדיבור (דיסארתריה). אפזיה, במידה מסוימת מותנית, מחולקת לחושית ולמוטורית.

החושית (הקליטה או האפאזיה) היא אפאזיה שאינה מסוגלת להבין מילים או לזהות סמלים שמיעתיים, חזותיים או מישושיים. זה נגרם על ידי התבוסה של אזורים האחורי של האונה הטמפורלית של המוח של חצי הכדור הדומיננטי והוא משולב לעתים קרובות עם אלקסיה (הפרה של ההבנה של דיבור בכתב). עם אפאזיה אקספרסיבית (מוטורית או אפזיה), האפאזיה נשארת בהבנה של הבנה נכונה של הדיבור, אך היכולת ליצור דיבור נפגעת. אפאזיה מוטורית נגרמת על ידי נגע בחלק האחורי-נחות של האונה הקדמית. במקרה זה, לעתים קרובות ציין agraphy (הפרעה של המכתב) והפרת קריאה בקול.

[1], [2]

תסמינים של אפזיה

מטופלים עם אפאניקה ורניקי מדברים בשפף על מילים רגילות, לעתים קרובות כולל פונמות חסרות משמעות, אך לא מבינים את המשמעויות או את מערכות היחסים שלהם. כתוצאה מכך, בלבול מילולי או "okershka מילולית" מתעוררת. חולים עם אפזיה ורניקה, ככלל, יודעים שהדיבור שלהם אינו מובן לאחרים. האפאזיה של ורניקי מלווה בדרך כלל את הצרעה של שדה הראייה הנכון, שכן המסלול החזותי עובר ליד האזור הפגוע.

חולים עם אפזיה של ברוקה יכולים להבין ולפרש מילים בצורה טובה יחסית, אבל היכולת שלהם לבטא מילים שבורה. בדרך כלל, המחלה משפיעה על היווצרות דיבור וכתיבה (agraphy, dysgraphy), מה שמקשה על החולים לתקשר. האפקציה של ברוקה יכולה להיות משולבת עם anomie (חוסר היכולת שם אובייקטים) ו פגום prosodic (רכיבים אינטונציה).

אבחנה של אפזיה

תקשורת מילולית בדרך כלל מאפשרת לזהות נוכחות של אפזיה גסה. המחקר שנערך כדי לזהות הפרעות ספציפיות צריך לכלול את המחקר של דיבור ספונטנית, שמות, חזרה, הבנה, היווצרות דיבור, קריאה וכתיבה. דיבור ספונטני מוערך על ידי האינדיקטורים הבאים: שטף, מספר המילים המדוברות, היכולת ליזום דיבור, נוכחות של טעויות ספונטניות, הפסקות לבחירה במילה, ספקות, מרבנות ופרוזודיה. בתחילה אפאניה וורניקה יכולה לטעות בהזיות. עם זאת, Aphia Wernicke - הפרעה מילולית מבודדת בהעדר סימנים אחרים של הזיות (תודעה מהבהבת, הזיות, חוסר תשומת לב).

מחקר קוגניטיבי רשמי שערך מטפל נוירופסיכולוגי או דיבור יכול לחשוף רמות מתוחכמות יותר של תפקוד לקוי ועזרה בתכנון הטיפול והערכת פוטנציאל ההחלמה הזמין. לרשותו של אנשי מקצוע עם מגוון רחב של בדיקות רשמיות שונות לאבחון אפזיה (למשל, "מחקר אבחון בוסטון על אפזיה," "בדיקות בלוק מערביות לזהות אפזיה," "שמות בדיקה בוסטון", "מבחן nominative", "מבחן פעולה שם" ואחרים. ).

CT או MRI (עם או בלי אנגיוגרפיה) מבוצעת כדי לקבוע את אופי הנגע (אוטם, דימום, חינוך volumetric). מחקרים נוספים נעשים כדי להבהיר את האטיולוגיה של המחלה בהתאם לאלגוריתם המתואר לעיל.

[3], [4]

פרוגנוזה וטיפול באפאזיה

האפקטיביות של הטיפול לא הוקמה באופן מהימן, אך רוב הרופאים מאמינים כי משיכת מטפל דיבור מקצועי בשלבים הראשונים של המחלה נותן את התוצאות הטובות ביותר: הטיפול המוקדם מתחיל, הסיכויים יותר להצלחה.

מידת ההתאוששות תלויה גם בגודל ומיקום הנגע, מידת ההפרעות בדיבור, ובמידה פחותה גם על הגיל, רמת ההשכלה והבריאות הכללית של המטופל. כמעט כל הילדים מתחת לגיל 8 שנים של דיבור פונקציה משוחזר לחלוטין לאחר נזק חמור לכל אחת מחצי הכדור. בגיל מאוחר יותר, ההתאוששות הפעילה ביותר מתרחשת בשלושת החודשים הראשונים, אך השלב הסופי יכול להימשך עד שנה.