Apraxia: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

Apraxia הוא חוסר יכולת לבצע פעולות ממוקד מוטורי מקובל עבור המטופל, למרות היעדר פגמים מוטוריים ראשוניים והרצון לייצר פעולה זו, אשר מתפתח כתוצאה מנזק מוחי. האבחנה נעשית על בסיס תסמינים קליניים, נתונים של מחקרים נוירופסיכולוגיים והדמיה (CT, MRI). הפרוגנוזה תלויה באופי ובהיקף הנגע, כמו גם בגיל החולה. טיפול ספציפי לא פותח, אבל פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק יכולים להאיץ התאוששות תפקודית.

Apraxia מתרחשת עקב נזק מוחי (במקרה של אוטם, גידול או טראומה) או תהליך ניוונית עם לוקליזציה של הנגע בדרך כלל באונות הקודקוד או בסעיפים הקשורים שבו תוכניות של פעולות מתבוללים החיים מאוחסנים. לעתים רחוקות יותר, apraxia מתפתח כאשר חלקים אחרים של המוח (קליפת המוח הקדמית, קורפוס קאלוסום, האונה הפרונטלית) ניזוקים או מפוזרים תהליכים, ובמיוחד בדמנציה ניוונית.

[1], [2], [3]

תסמינים של apraxia

המטופל אינו מסוגל להבין או לבצע משימה מוטורית מוכרת, למרות שהוא יכול לבצע רכיבים בודדים של תנועה מורכבת. לדוגמה, מטופל עם אפרקסיה בונה אינו מסוגל להעתיק דמות גיאומטרית פשוטה, למרות היכולת לראות ולהכיר גירויים, להחזיק את העט ולהשתמש בו, ולהבין את המשימה. ככלל, חולים אינם מבינים את המחלה שלהם.

בתהליך של בחינה של המטופל מתבקש לבצע, או לחזור על מעשי מנוע המוכרים (למשל, מנופף לשלום, לברך, להפוך את השלט של "לבוא לכאן", שואל ללכת ולהישאר, כדי להראות איך לפתוח את המנעול עם מפתח, כדי להראות כיצד להשתמש במברג, מספריים; קח נשימה עמוקה עם עיכוב מאוחר יותר בנשימה). במקביל, הרופא בודק את חוזק השרירים בכל קבוצות השרירים המעורבות כדי למנוע חולשת שרירים / פרזיס כגורם להפרעות הקיימות. מחקר נוירו-פסיכולוגי, כמו גם מידע מפיזיותרפיסט ומומחה לריפוי בעיסוק, יכול לחשוף גרסאות מורכבות יותר של אפרקסיה.

יש צורך לשאול את הקרובים לגבי המידה שבה החולה אינה מסוגל לבצע פעולות יומיומיות (למשל, באמצעות סכו"ם, מברשות שיניים, כלי בישול, פטיש זוג מספרי), ולברר אם החולה אינו מסוגל לכתוב בעצמם.

CT או MRI (עם או בלי אנגיוגרפיה) יסייעו להבהיר את נוכחותו ואת אופיו של הנגע המרכזי (התקף לב, דימום, השפעה המונית, ניוון מוקד). בדיקה גופנית בדרך כלל מאפשרת לך לזהות את המחלות או הטראומה neuromuscular הראשי, אשר יכול להיות מבולבל עם apraxia.

פרוגנוזה וטיפול באפרקסיה

ככלל, החולים מתמכרים, זקוקים לעזרה כדי לבצע פעילויות יומיות, לפחות במצב פיקוח. לאחר שבץ, קורס יציב ואפילו שיפור מסוים במצב זה אפשרי.

אין טיפול תרופתי ספציפי. תרופות אשר להאט את התקדמות תסמיני דמנציה אינם יעילים נגד apraxia. פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק יכולים לשפר במידה מסוימת את הפונקציה, להפוך את החיים לבטוחים יותר ולאפשר שימוש במכשירים והתקנים המקלים על נטל המחלה הבסיסית.