הפרעת דחק חריפה בילדים: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

הפרעת דחק חריפה (OCD) היא תקופה קצרה (בערך חודש) של זיכרונות אובססיביים וחלומות בלהות, ניכור, הימנעות וחרדה שהתרחשו תוך חודש לאחר אירוע טראומטי.

הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD) מתאפיינת חוזר ונשנה, חוויות פולשניות כמו זכרונות של האירוע הטראומתי באופן יוצא מן הכלל, חזקים מתמידים יותר 1 חודש מלווה הקהיה וחוסר תחושה רגשית, כמו גם נדודי שינה רגיש צמח גודל. האבחנה מבוססת על נתונים anamnestic ותוצאות הסקר. הטיפול כולל טיפול התנהגותי, תרופות SSRI ואנטי אדרנרגיות.

בגלל הבדלים במזג והתנגדות לגורמי לחץ, לא כל הילדים הנמצאים במצב טראומטי חמור מפתחים תסכול. אירועים טראומטיים אשר לעיתים קרובות לגרום להפרעות אלה כוללים תקיפה, אונס, תאונות דרכים, התקפות כלבים, ופציעות (במיוחד כוויות). אצל ילדים צעירים, אלימות במשפחה היא הגורם השכיח ביותר להפרעת דחק פוסט-טראומטית.

[1]

תסמינים של הפרעת דחק חריפה אצל ילדים

הפרעת דחק חריפה והפרעת דחק פוסט טראומטית קשורים קשר הדוק ומשתנים בעיקר משך הסימפטומים; הפרעת דחק חריפה מאובחנת תוך חודש לאחר אירוע טראומטי והפרעת דחק פוסט טראומטית רק אם לאחר אירוע טראומטי עבר יותר מחודש אחד והתסמינים נמשכים. כמו כן, ילד עם הפרעת דחק חריפה, ככלל, הוא במצב של תדהמה וייתכן נראה מגודר מן המציאות היומיומית.

זיכרונות אובססיביים גורמים לילדים האלה לחוות אירוע טראומטי שוב. הסוג החמור ביותר של זיכרונות אובססיביים הוא "פלאשבק" - תמונות ריאליסטיות של מה שקרה כאשר הילד נראה שוב במצב טראומטי. הם יכולים להיות ספונטניים, אך לרוב מתעוררים על ידי משהו שקשור לאירוע המקורי. לדוגמה, מראה של כלב יכול להפעיל "פלאשבק" ולחזור למצב מנוסה כבר מנוסים. במהלך פרקים כאלה, הילד עלול להיות מבוהל ולא לתפוס את הסביבה, מנסה נואשות להסתיר או לברוח; הוא יכול לאבד זמנית את הקשר עם המציאות ולהאמין כי הוא בסכנה ממשית. יש ילדים שיש להם סיוטים. בדרכים אחרות של חוויה (למשל, מחשבות אובססיביות, דימויים מנטליים, זיכרונות), הילד מודע למה שקורה ואינו מאבד מגע עם המציאות, למרות שהוא עלול להיות תחת לחץ כבד.

רגשנות והשתאות רגשית כוללות קבוצה של סימפטומים, כגון חוסר עניין כללי, בידוד חברתי ותחושת סובייקטיבית סובייקטיבית. לילד יש חזון פסימי של העתיד, למשל, "אני לא אחיה עד גיל 20".

הסימפטומים של hyperexcitability כוללים תחושה של חרדה, פחד מוגזם, חוסר יכולת להירגע. שינה יכולה להיות לסירוגין ומסובך על ידי סיוטים תכופים.

אבחנה של הפרעת דחק חריפה והפרעת דחק פוסט טראומטית מבוססת על נוכחותם באנמנזה של אירוע טראומטי, ולאחר מכן היו חוויות חוזרות ונשנות, חירשות רגשית והפרעות יתר. תסמינים אלה צריכים להיות בולטים מספיק כדי לגרום שיבוש או מצוקה. במקרים מסוימים, תסמינים של הפרעת דחק פוסט טראומטית יכולים להתרחש בחודשים ואף שנים לאחר אירוע טראומטי.

פרוגנוזה וטיפול בהפרעת לחץ חריפה אצל ילדים

הפרוגנוזה של הפרעת דחק חריפה טובה באופן משמעותי מאשר בהפרעת דחק פוסט טראומטית, אך בכל מקרה היא משתפרת עם טיפול מוקדם. חומרת הפגיעה הכרוכה בפציעות גופניות, כמו גם יכולתו של הילד ומשפחתו להתאושש מפציעה, משפיעה על התוצאה.

לעתים קרובות, כדי להפחית את ההלם הרגשי מחדש טבילה, SSRI משמש, אבל הם פחות יעילים hyperexcitability. תרופות אנטיאדרנרגיות (למשל, קלונידין, גואנפאצין, פראזוזין) עשויות להיות יעילות בסימפטומים של hyperexcitability, אבל יש רק ראיות ראשוניות כדי לתמוך בכך. פסיכותרפיה תומכת יכולה להיות יעילה בילדים עם תוצאות טראומה, למשל עיוות לאחר כוויות. טיפול התנהגותי יכול להיות שימושי עבור הפחתה שיטתית של הרגישות להשפעות הגורמים המפעילים את הופעת הסימפטומים.