שבר של העצם הזמנית

שברים של העצמות הזמניות אפשריים לאחר טראומה קשה בוטה בראש, ולפעמים הם כוללים מבנים האוזן, מלווה בשמיעה או שיתוק של עצב הפנים.

השבר של העצם הזמנית מסומן בסימפטום קרב (אקכימוזה באזור שמאחורי העצם) ומדמם מהאוזן. דימום יכול לבוא מהאוזן התיכונה דרך עור התוף הפגוע או מקו השבר של התעלה השמיעתית. הדם באוזן התיכונה נותן לתוף צבע כחול כהה. זרימת הנוזל השדרתי מהאוזן מעידה על נוכחות של תקשורת בין האוזן התיכונה לבין החלל הסאבך-אנודי. שברים לאורך יכול לעבור דרך האוזן התיכונה ולקרוע את עור התוף; הם גורמים לשיתוק של עצב הפנים ב -15% מהמקרים ולעיתים לגרום לאובדן שמיעה עצבי. השיתוק המוחלט המאוחר של עצב הפנים מצביע על הבצקת שלה ללא נזק. אבדן שמיעה יכול להתרחש עקב קרע של הקשר של שלפוחיות השמיעה.

שברים צולבים לחצות את תעלת הפנים ואת שבלול וכמעט תמיד להוביל לשיתוק של עצב הפנים ואובדן שמיעה מתמשך.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

אבחון וטיפול בשבר של העצם הזמנית

אם אתה חושד שבר של העצם הזמנית, מומלץ לבצע סריקת CT חירום של הראש עם תשומת לב מיוחדת לאזור הנזק לכאורה. Audiometry הוא הכרחי עבור כל החולים עם שברים של העצם הזמנית, אם כי לא תמיד יש צורך לבצע את זה בדחיפות. מבחני הכוונון של ובר ושל ריין מאפשרים להבחין בין אובדן שמיעה מוליך לבין נוירונסורי.

הטיפול נועד למניעת שיתוק של עצב הפנים, חירשות וליקורים. שיתוק עצב הפנים המתרחש מיד לאחר הפציעה מעיד על הנזק החמור שלו, שבו התיקון, ואם יש צורך, תפירת העצב מקצה לקצה מוצג. השיתוק המעוכב של עצב הפנים כמעט תמיד נרפא באופן שמרני עם שימוש נרות עם glucocorticoids. פרזיס שלם של עצב הפנים, שהתפתח מיד לאחר הטראומה או לאחר תקופה מסוימת, משוחזר ברוב המקרים.

עם אובדן שמיעה מוליך יש צורך לשחזר את הקשר של שלפוחית השמיעה בתוך מספר שבועות עד מספר חודשים לאחר טראומה. תוצאות הטיפול בדרך כלל טובות. אובדן שמיעה חושית ברוב המקרים הוא קבע, שיטות טיפוליות או כירורגיות של טיפול לא קיימים. עם זאת, במקרים נדירים של תנודתיות השמיעה אובדן שמיעה המשפט tamponotomy מוצג עבור החיפוש אחר פיסטולה perilemphal.

חולים עם שברים של העצם הזמנית ושל הנוזל השדרתי כפופים לאשפוז בשל הסיכון הגבוה לדלקת קרום המוח. זרימת הנוזל השדרה בדרך כלל מפסיק באופן ספונטני במשך כמה ימים, אם כי במצבים קליניים מסוימים ניקוז מותני או תפירה כירורגית של הפגם עשוי להיות נדרש.

[7], [8], [9]